Cijepljenje protiv rotavirusa nije povezano s rizikom od dijabetesa melitusa tipa 1

Smatra se da je infekcija rotavirusom faktor rizika za dijabetes melitus tipa 1 (T1DM). Uloga živog oslabljenog cijepljenja protiv rotavirusa u riziku od ovog stanja kod djece je, stoga, područje aktivnog istraživanja. Nova studija objavljena u časopisu JAMA Pedijatrija u ožujku 2020. otklanja tu zabrinutost.

T1DM je autoimuno stanje s genetskom predispozicijom. U eksperimentima na miševima, pokazalo se da rotavirusna infekcija ubrzava razvoj T1DM, s izraženim odgovorom antirotavirusnih antitijela među ranjivim miševima. Utvrđeno je i povećanje autoantitijela otočnih stanica. Neki su znanstvenici otkrili vezu između crijevne infekcije i T1DM u djece do 10 godina.

Dvije različite vrste cjepiva licencirane su u SAD -u. Raniji istraživači pokazali su da ovo cjepivo smanjuje učestalost T1DM. Cilj ove studije bio je otkriti gdje su te varijable povezane.

Oralno cijepljenje protiv rotavirusne infekcije. Kredit za sliku:Gorlov-KV / Shutterstock

Studija

Znanstvenici su pregledali gotovo 390 000 djece u retrospektivnoj studiji. Sva djeca rođena su između 1. siječnja, 2006., i 31. prosinca, 2014. Studija je provedena u 7 američkih zdravstvenih organizacija koje pripadaju podacima o sigurnosti cjepiva, koja koristi elektroničke baze zdravstvenih kartona kako bi ispitala sigurnost različitih miševa.

Cijepljenje protiv rotavirusa davano je svoj djeci u dobi od 2 do 8 mjeseci. Dječaci i djevojčice bili su jednako zastupljeni.

Djeca su podijeljena u tri izložene skupine. U suštini, oni koji su bili potpuno imunizirani do osme godine života, oni koji su djelomično cijepljeni do ove dobi (primili su neke, ali ne sve preporučene doze), i treći nisu bili izloženi cijepljenju protiv rotavirusa (primili su sve doze rotavirusnog cjepiva).

Rezultati

Oko 93%, 4%, a 3% je u cijelosti, djelomično, i nisu izloženi imunizaciji rotavirusom do navršenih osam mjeseci starosti. Srednje razdoblje praćenja bilo je 5,4 godine.

Cijepljenje protiv rotavirusa povezano je sa 31% do 55% smanjenjem akutnog gastroenteritisa, što je dovelo do prijema u bolnicu tijekom 2008. do 2013. godine, čime je zdravstveni sustav uštedio oko 1,2 milijarde dolara. To bi ukazivalo na preporuku nastavka primjene cijepljenja protiv rotavirusa dojenčadi.

Učestalost dijabetesa melitusa tipa 1 kod djece u dobi od osam mjeseci do 11 godina, kako je identificirano kodovima Međunarodne klasifikacije bolesti, iznosio je otprilike 21/100 000 osoba-godina. U ukupnoj skupini bilo je 464 slučaja. Ova djeca su u dobi od 4,4 godine imala dijagnozu, U prosjeku.

Kad ih je grupa analizirala, rizik je bio gotovo nepromijenjen za djecu koja su bila potpuno imunizirana, ali je bila 50% veća za djecu koja su bila djelomično izložena. Međutim, granice punog povjerenja izazivaju nesigurnost u pogledu značaja ovih ishoda. Znanstvenici nisu otkrili značajan rizik za T1DM upotrebom cjepiva.

Studija je bila ograničena nedostatkom praćenja do dobi od 14 godina, što je vršno vrijeme za očitovanje T1 DM. Drugo, neotkrivena kohorta bila je samo oko 3% cijele skupine. Procjenjuje se da je studija pokrenuta samo za otkrivanje relativnog rizika iznad 2.1.

Treće, neke od neizloženih skupina mogle su biti cijepljene izvan odjela za sigurnost cjepiva, što dovodi do pogrešne klasifikacije ove djece. To je moglo pomaknuti rezultat prema nultoj točki.

Implikacije

Nedostatak značajne povezanosti između cijepljenja protiv rotavirusa i rizika od dijabetesa tipa 1 u suprotnosti je s nalazima ranijih studija, poput onih provedenih u Finskoj, u Australiji, te studija temeljena na podacima o medicinskim tvrdnjama. Oni su pokazali obrnutu povezanost između cijepljenja protiv rotavirusa i T1 DM u djece.

Trenutna studija je daleko duža u trajanju praćenja, a znanstvenici su također nadoknadili potencijalno zbunjujuće faktore poput rase, gestacijska dob pri rođenju, porođajna težina, obiteljska povijest T1 DM, i dojenje. Nisu pronađene značajne veze između cijepljenja protiv rotavirusa i otkrivanja novih slučajeva ovog stanja kod djece, međutim.

Istraživači zaključuju, “Naši nalazi ne pokazuju povezanost između cijepljenja protiv rotavirusa i dijabetesa tipa 1 u djece. Iako cijepljenje protiv rotavirusa ne može spriječiti dijabetes tipa 1, ti bi rezultati trebali pružiti dodatnu sigurnost javnosti da se cijepljenje protiv rotavirusa može sigurno primijeniti dojenčadi. ” Pozivaju na dodatna istraživanja sa značajnijim brojem pacijenata i dovoljno vremena za otkrivanje ovog rizika, ako je prisutno.

• Kliničko ispitivanje procjenjuje učinkovitost stimulacije leđne moždine u bolesnika s preaktivnim mjehurom
• Istraživanja bacaju svjetlo na molekularne mehanizme koji omogućuju bakterijama da se natječu i uspostave simbiozu