Studija je otkrila niže razine dekompenzacije jetre u trudnica s cirozom

Dokazi o trudnoći u pacijenata s cirozom su u najboljem slučaju rijetki, a ono što postoji vrlo je strašno. Smatrali smo da je potrebno više istraživanja na tom području kako bi se liječnici usmjerili u brigu o pacijenticama koje postignu trudnoću, ako imaju cirozu i nadamo se da će i majke i liječnike uvjeriti u očekivani tijek trudnoće. "

Monica Mullin, DOKTOR MEDICINE, postdiplomski pripravnik na Queen's University i koautor studije

Kronična bolest jetre sve se češće javlja kod adolescenata i mlađih odraslih pacijenata u Sjevernoj Americi, kaže Jennifer A. Flemming, DOKTOR MEDICINE, FRCP (C), MAS, docent, Odsjek za gastroenterologiju i Odjel za javno zdravstvo na Sveučilištu Queen's, i koautor studije. "Praktičari koji brinu o ženama u reproduktivnoj dobi sve su češće suočeni s pružanjem savjeta i preporuka ne samo o mogućnosti postizanja trudnoće, ali sigurnost trudnoće i za majku i za bebu. U Kanadi, uzdužna medicinska skrb može se obuhvatiti i povezati s obzirom na univerzalnu prirodu našeg zdravstvenog sustava. Imali smo jedinstvenu mogućnost pružiti općenitiji i suvremeniji opis događaja povezanih s jetrom u velikoj skupini trudnica s cirozom, za koje očekujemo da će informirati ne samo pružatelje zdravstvenih usluga i pacijente, nego će biti važni za razvoj smjernica kliničke prakse, “kaže dr. Flemming.

Na osnovu stanovništva, retrospektivna usklađena kohortna studija koristila je rutinski prikupljene zdravstvene podatke u Ontariju od 2000. do 2017. za procjenu povezanosti trudnoće i dekompenzacije jetre. Žene s jednoplodnom trudnoćom nakon datuma indeksa ciroze koje su nosile dijete do najmanje 20 tjedana trudnoće identificirane su povezivanjem podataka o majci i dojenčadi. Istraživači su tada usporedili trudnice u vrijeme začeća s dvije žene koje nisu trudne s cirozom na temelju dobi (± 5 godina), etiologija ciroze i socioekonomski status. Žene s prethodnom transplantacijom bile su isključene iz studije. Također su isključeni kontrolni bolesnici s anamnezom dekompenzacije; međutim, uključene su trudnice s prethodnom dekompenzacijom. Razdoblje praćenja bilo je od vremena začeća do jedne godine nakon poroda.

Studija je obuhvatila 5, 607 žena s cirozom, uključujući 1, 869 trudnih i 3, 738 žena koje nisu trudne. Njihova srednja dob bila je 31 godina. Pedeset devet posto imalo je NAFLD/kriptogenu cirozu; 36 posto imalo je virusni hepatitis; a četiri posto imalo jetrenu bolest povezanu s alkoholom. Ukupno 33 (1,8 posto) trudnica u studiji imalo je događaj dekompenzacije u usporedbi s 349 (9,3 posto) trudnica. Samo je pet pacijenata prije porođaja doživjelo dekompenzaciju jetre. Nakon što su prilagodili rezultate kako bi uzeli u obzir postojeće bolesti koje su žene možda imale, trudnoća je bila povezana s manjim izgledima za dekompenzaciju jetre, autori studije otkrili su.

"S obzirom da su naši rezultati veliki, suvremena, raznolika populacija žena s cirozom jetre, nadamo se da niska stopa komplikacija koju opisujemo daje sigurnost trudnicama da je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija povezanih s jetrom tijekom perioda poroda niska. Sljedeći koraci u ovoj studiji su bolje definiranje majčinskih i fetalnih komplikacija kako bi se pružila točna ukupna procjena rizika i za majku i za dijete, “kaže dr. Flemming.

• Oštećena funkcija jetre tijekom trudnoće može dovesti do poremećaja metabolizma i povećanja tjelesne težine
• Botanički proizvod kratom može uzrokovati toksičnost i ozljede jetre,