Rak crijeva

Rak crijeva drugi je najčešći tip raka koji pogađa i muškarce i žene u Australiji. Rak crijeva je rak koji počinje u debelom crijevu (debelom crijevu) ili rektumu, a poznat je i kao kolorektalni karcinom.

Simptomi

Promjena navike crijeva

Većina ljudi svjesna je svoje uobičajene navike crijeva. Za mnoge to znači da otvaraju crijeva jednom dnevno, za druge to može biti dva puta dnevno, a za neke samo 2 ili 3 puta tjedno. Svi ovi uzorci mogu biti sasvim normalni. Kada dođe do promjene ovog predvidljivog uzorka, potrebna je pozornost.

Promjena u radu crijeva može imati bilo koji oblik. Radnje crijeva mogu postati češće ili rjeđe. Mogu izgledati labavije (curenje/proljev), tanje ili tvrđe ili mogu sadržavati sluz. Može se razviti zatvor (neuobičajeno rijetko pražnjenje crijeva i/ili bol ili poteškoće tijekom male, tvrde stolice). Važno je da postoji promjena. Svaku promjenu koja traje dulje od tjedan ili dva i ne može se objasniti značajnom promjenom u prehrani ili lijekovima treba prijaviti liječniku.

Krvarenje

Rak crijeva može uzrokovati krvarenje u crijevima. Krv se može pomiješati s pražnjenjem crijeva ili primijetiti na WC papiru ili u WC školjki.

Drugi simptomi

• Bol u trbuhu ili nadutost.
• Osjećaj da niste potpuno ispraznili crijeva nakon odlaska na WC.
• Simptomi anemije (umor, slabost, nedostatak daha), koji mogu biti posljedica neotkrivenog gubitka krvi iz crijeva.
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Često nema simptoma u ranoj fazi, zbog čega je probir raka crijeva važan. Kada se rano otkriju, mnogi se karcinomi crijeva mogu uspješno liječiti.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji mogu povećati rizik od raka crijeva uključuju:

• dob preko 50 godina;
• dijeta koje ima puno masti i/ili teško u crvenom i prerađenom mesu;
• obiteljska povijest raka crijeva ili polipa (polipi su nekancerozni rast, od kojih se neki s vremenom razvijaju u karcinome);
• nasljedni genetski sindromi , kao što je obiteljska adenomatozna polipoza ili nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (koji se također naziva Lynchov sindrom);
• upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest);
• ranije ste imali rak ili polipe u crijevima;
• prekomjerna težina;
• neaktivan;
• pijenje alkohola; i
• pušenje .

Testiranje i dijagnoza

Vaš će liječnik pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled prije nego što predloži bilo kakve pretrage koje bi mogle biti potrebne za dijagnosticiranje mogućeg raka crijeva.

Različiti testovi se koriste za dijagnosticiranje i praćenje raka crijeva, kao i za utvrđivanje stadija raka (je li rak sadržan u crijevima ili se proširio).

• Kolonoskopija . Duga cijev (kolonoskop) koja sadrži optički sustav za gledanje koristi se za pregled unutarnje površine crijeva i uzimanje uzoraka svih sumnjivih područja za daljnje testiranje. Kolonoskop može vidjeti cijelu dužinu debelog crijeva, što omogućuje temeljit pregled. Polipi i neki mali karcinomi mogu se u potpunosti ukloniti tijekom kolonoskopije.
• Fleksibilna sigmoidoskopija slična je kolonoskopiji, ali može pregledati samo unutarnju površinu rektuma i donjeg crijeva.
• CT kolonografija (poznata i kao virtualna kolonoskopija). Ovaj slikovni test može se preporučiti ako kolonoskopija nije prikladna. Zrak se pumpa u debelo crijevo kroz tanku cijev u rektumu, a CT ili MRI slike se snimaju duž duljine debelog crijeva. Tumori u crijevima se mogu otkriti, ali se uzorci biopsije ne mogu uzeti. Ovaj test nije tako precizan kao kolonoskopija.
• Testovi slika (kao što su X-zrake, CT ili MRI) mogu se koristiti za utvrđivanje je li se rak crijeva proširio na druge organe.
• Krvne pretrage . Puna krvna slika može otkriti anemiju zbog nedostatka željeza, koja može biti uzrokovana krvarenjem iz raka crijeva. Razine karcinoembrionalnog antigena (CEA) u krvi – proteina kojeg stvaraju neki karcinomi crijeva – mogu se pratiti kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i provjerila ponovna pojava.

Liječenje

Preporučeni tretman(i) za rak crijeva ovisit će o:

• veličina i mjesto tumora;
• je li rak zahvatio zid crijeva, proširio se na lokalne limfne čvorove ili druge organe; i
• vaše cjelokupno zdravlje.

Kirurgija

Operacija za uklanjanje raka crijeva može se obaviti laparoskopskom (ključaonica) operacijom ili otvorenom operacijom. Obično se uklanja dio crijeva koji sadrži tumor, zajedno s lokalnim limfnim čvorovima. Ponekad se mali karcinomi koji nisu zahvatili stijenku crijeva mogu ukloniti tijekom kolonoskopije.

Kod osoba s rakom crijeva koji se proširio na jetru ponekad se izvodi kirurško uklanjanje tumora jetre.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba takozvanih citotoksičnih lijekova koji imaju za cilj uništavanje stanica raka. Kemoterapija se može koristiti:

• za smanjenje tumora prije operacije;
• nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost povratka raka; ili
• za pomoć u liječenju raka crijeva koji se proširio na druge organe.

Terapija zračenjem

Radioterapija (radioterapija), koja koristi posebne visokoenergetske X-zrake za uništavanje stanica raka, često se koristi u liječenju raka rektuma. Općenito se koristi zajedno s kemoterapijom, uz kirurško uklanjanje raka rektuma, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje raka i poboljšalo preživljenje.

Terapija zračenjem također se može koristiti za smanjenje rektalnih tumora prije operacije i za ublažavanje simptoma kod osoba s rakom crijeva i rektuma koji se ne mogu liječiti kirurškim zahvatom.

Biološki lijekovi (ciljane terapije)

Novija vrsta liječenja uključuje korištenje lijekova poznatih kao monoklonska antitijela. Biološki lijekovi se općenito koriste samo kod određenih osoba s rakom crijeva koji se proširio na druge organe. Ovi se lijekovi mogu koristiti sami ili u kombinaciji s kemoterapijom kako bi se poboljšala njihova učinkovitost.

Komplikacije

Uznapredovali rak crijeva je rak koji se proširio iz crijeva na druge dijelove tijela. Najčešća područja za širenje raka crijeva su lokalni limfni čvorovi, jetra i pluća.

Prevencija

Provjera

Rak crijeva jedan je od najizlječivijih karcinoma kada se otkrije rano. Pokazalo se da probir raka crijeva (testiranje na rak u ranoj fazi i ne uzrokuje nikakve uočljive simptome) značajno poboljšava dugoročno preživljenje.

Kod većine ljudi preporuča se probir karcinoma crijeva korištenjem testa fekalne okultne krvi (FOBT) svake 2 godine od dobi od 50 godina. FOBT može otkriti sitne tragove krvi u uzorcima stolice. To je jednostavan test koji se može obaviti kod kuće, a zatim poslati u laboratorij na testiranje. Ako FOBT otkrije tragove krvi, preporuča se daljnja pretraga kolonoskopijom kako bi se utvrdio uzrok krvarenja iz crijeva. Iako rak nije najčešći uzrok pozitivnog testa, potrebno ga je isključiti.

Komplete za testiranje FOBT-a možete dobiti od svog liječnika ili ljekarnika. Nacionalni program probira raka crijeva vladin je program koji nudi besplatno testiranje fekalne skrite krvi. Svake godine se kvalificiranim osobama šalje besplatni komplet za testiranje poštom. Do 2020. besplatni dvogodišnji FOBT pregled bit će dostupan svim Australcima u dobi od 50 do 74 godine.

Za osobe s povećanim rizikom od raka crijeva može se preporučiti češći probir od ranije dobi, često koristeći kolonoskopiju kao početni test probira.

Čimbenici stila života

Čimbenici životnog stila koji mogu pomoći u smanjenju rizika od raka crijeva su:

• prehranu bogatu povrćem, voćem i vlaknima, a malo masnoća i prerađenog mesa;
• održavanje zdrave težine;
• ne pušim;
• biti aktivan (približno 30 do 60 minuta tjelesne aktivnosti svaki dan); i
• izbjegavanje alkohola ili umjereno pijenje (ne više od 2 standardna pića dnevno za muškarce ili jedno standardno piće dnevno za žene).

• Razlom jetre i alkohola
• Uzroci i simptomi raka crijeva