Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Kolonoskopija - Pitanja koja treba postaviti liječniku GI | Arshad Malik, MD

Prema American Cancer Society, rak debelog crijeva je treći vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u SAD-u i očekuje se da će uzrokovati blizu 50.000 smrtnih slučajeva u 2016.  Kao gastroenterolog u Planu, TX koji promiče svijest i prevenciju raka debelog crijeva je vrlo važno za moju praksu. Zlatni standardni postupak koji se koristi za provjeru raka debelog crijeva je kolonoskopija. To je zbog mogućnosti pregleda i uklanjanja polipa u debelom crijevu tijekom istog postupka. Međutim, budući da kolonoskopija ima prilično negativnu percepciju javnosti, želio sam iskoristiti priliku da pružim neke važne informacije o ovom zahvatu koji bi mogao spasiti život, zajedno s pitanjima o kojima možete razgovarati s vašim gastroenterologom u vezi s kolonoskopijom.

Kada trebam napraviti kolonoskopiju?

Američki koledž za gastroenterologiju (AGA) preporučio je smjernice za probir raka debelog crijeva za većinu ljudi u dobi od 50 godina. Međutim, čimbenici kao što su etnička pripadnost i obiteljska anamneza mogli bi rezultirati početkom ovog probira u ranijoj dobi. Važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke o tome kada započeti ovaj probir.

Kako mogu biti siguran da će moj gastroenterolog obaviti pažljiv pregled?

Dok nekoliko vrsta liječnika obavlja kolonoskopiju, studije su pokazale da gastroenterolozi imaju bolje rezultate u otkrivanju raka debelog crijeva. AGA prepoznaje da prilikom odabira gastroenterologa postoje 2 pokazatelja kvalitete koji pružaju najbolju procjenu liječničkih vještina i temeljitosti tijekom kolonoskopije – stopa otkrivanja adenoma i vrijeme povlačenja cekalnog crijeva.

 Stopa otkrivanja adenoma je postotak vremena u kojem su adenomatozni ili "prekancerozni" polipi otkriveni u asimptomatskih osoba. Pronalaženje ove vrste polipa glavni je cilj kolonoskopije i smanjuje učestalost raka debelog crijeva. Trenutni cilj za svakog pružatelja usluga, kako ga je zacrtalo Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju, jest stopa otkrivanja adenoma> 25%. U 2015., stopa otkrivanja adenoma dr. Malika bila je 37% (žene) i 39% (muškarci).

Vrijeme povlačenja iz cekalnog crijeva je vrijeme potrebno da gastroenterolog povuče opseg nakon što je već unaprijedio opseg na početak debelog crijeva. Prihvaćeno minimalno vrijeme povlačenja u SAD-u je 6 minuta. Godine 2015., vrijeme povlačenja slepog crijeva dr. Malika bilo je 8,3 minute .

Iako ovi pokazatelji trenutno nisu dostupni javnosti, pacijenti bi trebali slobodno pitati svoje gastroenterologe o stopi otkrivanja adenoma i prosječnom vremenu povlačenja cekalnog crijeva kada procjenjuju koji je liječnik najbolji za njih.

Zašto je učinkovita priprema crijeva važna za kolonoskopiju?

Priprema crijeva za kolonoskopiju odnosi se na laksative koji se uzimaju prije zahvata za čišćenje debelog crijeva od fekalnih ostataka. Manje krhotina u debelom crijevu omogućuje vašem gastroenterologu najbolju priliku da identificira polip ili čak mali karcinom.

Priznajem da je ovo najneugodniji dio ispitnog procesa, ali i najvažniji! Napravio sam kratki video za pacijente koji naglašava važnost pripreme zajedno s nekoliko savjeta kako bi bilo ugodnije -

Ako imate pitanja o pripremi, savjetujem vam da o njima razgovarate sa svojim liječnikom prije kolonoskopije.

Postoje li neki lijekovi koje bih trebao prestati uzimati prije kolonoskopije?

Da. Većina gastroenterologa preporučuje prestanak uzimanja bilo kakvih proizvoda s aspirinom ili ibuprofenom. Također, prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi 3-5 dana prije kolonoskopije. Ako redovito uzimate bilo koji od ovih, trebate razgovarati sa svojim gastroenterologom prije kolonoskopije.

Ako se podvrgnem sedaciji, treba li je dati anesteziolog?

Većina gastroenterologa radi s medicinskim sestrama anesteziologima kako bi dali sedaciju za postupak. To je učinjeno jer praktički nema dokaza da je postupak sigurniji kada je uključen anesteziolog, a korištenje anesteziologa za rutinski zahvat poput kolonoskopije, ako ste zdravi, nije isplativa medicinska praksa.

Ako imate pitanja u vezi s anestezijom koja se koristi tijekom kolonoskopije, preporučam da razgovarate sa svojim liječnikom prije zahvata kako bi se on mogao pozabaviti svim vašim nedoumicama i pobrinuti se da vam tijekom kolonoskopije bude što udobnije.

Je li kolonoskopija bolna?

Budući da su pacijenti tijekom kolonoskopije pod anestezijom, nema boli i nelagode.

Kako ću se osjećati nakon kolonoskopije?

Većina ljudi se osjeća dobro nakon kolonoskopije, iako je sasvim normalno da se osjećaju malo pospano od anestezije. Medicinske sestre će vas promatrati dok se budite nakon kolonoskopije i uvjeriti se da ste dobro. Zbog anestezije svi pacijenti moraju imati prijevoz kući nakon zahvata i ne bi se trebali vraćati na posao tog dana.

Što se događa ako liječnik pronađe polip u mom debelom crijevu?

Svrha kolonoskopije je tražiti polipe i ukloniti ih prije nego što prerastu u rak. Nakon što se polip pronađe, može se koristiti nekoliko različitih metoda za uklanjanje, ovisno o veličini i mjestu polipa. Koliko je sigurno moguće, svo tkivo polipa se uklanja istovremeno tijekom kolonoskopije.