Fekalna inkontinencija

• Uvod u crijevnu inkontinenciju
• Što uzrokuje inkontinenciju crijeva?
• Kako se dijagnosticira crijevna inkontinencija?
• Kako se liječi crijevna inkontinencija?

Uvod u crijevnu inkontinenciju

Inkontinencija crijeva je nemogućnost kontrole pražnjenja crijeva. To je čest problem, osobito među starijim osobama.

Inkontinencija crijeva obično nije ozbiljan medicinski problem. Ali to može ozbiljno ometati svakodnevni život. Osobe s inkontinencijom crijeva mogu izbjegavati društvene aktivnosti zbog straha od neugodnosti.

Mnogi učinkoviti tretmani mogu pomoći osobama s inkontinencijom crijeva. To uključuje:

• lijek
• operacija
• minimalno invazivni zahvati

Razgovor sa svojim liječnikom prvi je korak prema oslobađanju od crijevne inkontinencije.

Uzroci crijevne inkontinencije

Najčešći uzrok crijevne inkontinencije je oštećenje mišića oko anusa (analni sfinkteri). Vaginalni porod može oštetiti analne sfinktere ili njihove živce. Zbog toga su žene dvostruko češće pogođene crijevnom inkontinencijom od muškaraca.

Analna operacija također može oštetiti analne sfinktere ili živce, što dovodi do inkontinencije crijeva.

Postoje mnogi drugi potencijalni uzroci crijevne inkontinencije, uključujući:

• Proljev (često zbog infekcije ili sindroma iritabilnog crijeva)
• Impaktirana stolica (zbog teškog zatvora, često kod starijih osoba)
• Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
• Oštećenje živaca (zbog dijabetesa, ozljede leđne moždine, multiple skleroze ili drugih stanja)
• Oštećenje rektuma zračenjem (kao što je nakon liječenja raka prostate)
• Kognitivno (razmišljanje) oštećenje (kao što je nakon moždanog udara ili uznapredovale Alzheimerove bolesti)

Često je prisutno više od jednog uzroka crijevne inkontinencije. Također nije neobično da se inkontinencija crijeva pojavi bez jasnog uzroka.

Dijagnoza crijevne inkontinencije

Rasprava o inkontinenciji crijeva može biti neugodna, ali može pružiti tragove liječniku koji će pomoći u postavljanju dijagnoze. Tijekom fizičkog pregleda, liječnik može provjeriti snagu mišića analnog sfinktera prstom u rukavici umetnutim u rektum.

Drugi testovi mogu biti od pomoći u identificiranju uzroka crijevne inkontinencije, kao što su:

• Testiranje stolice. Ako je prisutan proljev, testiranje stolice može identificirati infekciju ili drugi uzrok.
• Endoskopija. U anus se ubacuje cijev s kamerom na vrhu. To identificira sve potencijalne probleme u analnom kanalu ili debelom crijevu. Može se koristiti kratka, kruta cijev (anoskopija) ili duža, fleksibilna cijev (sigmoidoskopija ili kolonoskopija).
• Anorektalna manometrija. U anus i rektum se umeće tlakomjer. To omogućuje mjerenje snage mišića sfinktera.
• Endosonografija. Ultrazvučna sonda se ubacuje u anus. To stvara slike koje mogu pomoći u prepoznavanju problema u analnim i rektalnim zidovima.
• Testovi živaca. Ovi testovi mjere odzivnost živaca koji kontroliraju mišiće sfinktera. Mogu otkriti oštećenje živaca koje može uzrokovati inkontinenciju crijeva.
• MRI defekografija. Magnetska rezonancija zdjelice može se izvesti, potencijalno dok osoba pomiče crijeva na posebnoj komodi. To može pružiti informacije o mišićima i potpornim strukturama u anusu, rektumu i zdjelici.

Tretmani crijevne inkontinencije

Inkontinencija crijeva se obično može liječiti. U mnogim slučajevima može se potpuno izliječiti.

Preporučeni tretmani variraju ovisno o uzroku crijevne inkontinencije. Često će biti potrebno više od jedne metode liječenja za kontrolu simptoma.

Nekirurški tretmani često se preporučuju kao početni tretman crijevne inkontinencije. To uključuje:

Dijeta. Ovi koraci mogu biti od pomoći:

• Jedite 20 do 30 grama vlakana dnevno. To može učiniti stolicu glomaznijom i lakšom za kontrolu.
• Izbjegavajte kofein. To može pomoći u sprječavanju proljeva.
• Popijte nekoliko čaša vode svaki dan. To može spriječiti zatvor.

Lijekovi. Isprobajte ove lijekove kako biste smanjili broj pražnjenja crijeva i potrebu za pražnjenjem crijeva:

• Imodium
• Lomotil
• Hiosciamin

Metilceluloza može pomoći da tekuća stolica bude čvršća i lakša za kontrolu. Ljudima s određenim uzrokom proljeva, kao što je sindrom upalnog crijeva, mogu pomoći i drugi lijekovi.

• Vježbe. Započnite program redovitog kontrahiranja mišića koji se koriste za kontrolu protoka mokraće (Kegelove vježbe). To gradi snagu u mišićima zdjelice i može pomoći u smanjenju crijevne inkontinencije.
• Trening za crijeva. Planirajte pražnjenje crijeva u isto vrijeme svaki dan. To može pomoći u sprječavanju nesreća između.
• Biofeedback. Senzor se postavlja unutar anusa i na trbušni zid. To daje povratnu informaciju dok osoba radi vježbe za poboljšanje kontrole crijeva.

Kirurški zahvat se može preporučiti osobama čija crijevna inkontinencija ne pomaže neinvazivnim tretmanima. Vrste kirurških zahvata uključuju:

• Operacija sfinktera. Kirurg može čvršće spojiti analne mišiće (sfinkteroplastika). Ili kirurg uzima mišiće iz zdjelice ili stražnjice kako bi podržao slabe analne mišiće (transpozicija mišića). Ove operacije mogu izliječiti mnoge ljude s crijevnom inkontinencijom koja je posljedica puknuća mišića analnog sfinktera.
• Stimulator sakralnog živca. Kirurg implantira uređaj koji stimulira zdjelične živce. Ovaj postupak može biti najučinkovitiji kod osoba s inkontinencijom crijeva zbog oštećenja živaca.
• Uređaj za sfinkternu manžetu. Kirurg može ugraditi manžetu na napuhavanje koja okružuje analni sfinkter. Osoba ispuhuje manžetu tijekom pražnjenja crijeva i ponovno je napuhuje kako bi spriječila inkontinenciju crijeva.
• Kolostomija. Operacija za preusmjeravanje debelog crijeva kroz otvor stvoren u koži trbuha. Kolostomija se razmatra samo kada inkontinencija crijeva potraje unatoč svim drugim tretmanima.

Dostupni su i noviji, nekirurški postupci za liječenje crijevne inkontinencije, kao što su:

• Radiofrekventna remodelacija analnog sfinktera. Sonda umetnuta u anus usmjerava kontrolirane količine toplinske energije u analni zid. Radiofrekventno remodeliranje stvara blagu ozljedu mišića sfinktera, koji postaju deblji kako zacjeljuju.
• Biomaterijali za injekcije. Materijali kao što su silikon, kolagen ili dekstranomer/hijaluronska kiselina mogu se ubrizgati u analni sfinkter kako bi se povećala njegova debljina i funkcija.

Ovi minimalno invazivni zahvati mogu smanjiti crijevnu inkontinenciju kod nekih ljudi, bez rizika od operacije. Budući da su relativno novi, njihova dugoročna učinkovitost i sigurnost nisu toliko poznati kao drugi tretmani.

WebMD Medical Reference

• Inkontinencija crijeva (fekalna inkontinencija)
• Koju hranu biste trebali izbjegavati ako imate sindrom propuštanja crijeva?