Hepatitis C (HCV, hep C) je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju hepatitis (upalu jetre). Ljudskom imunološkom sustavu teško je eliminirati virus iz tijela, a 85% infekcija s hepatitisom C postaje kronično. Tijekom desetljeća kronična infekcija oštećuje jetru i može uzrokovati završnu bolest jetre u obliku ciroze.
Hepatitis C obično ne uzrokuje simptome ili znakove iako dolazi do oštećenja zdravlja organa. Osoba zaražena virusom hepatitisa C može imati normalne ili blago povišene jetrene enzime u krvi (jetreni enzimi mjere upalu jetre). U SAD-u je infekcija virusom hepatitisa C najčešći uzrok kroničnog hepatitisa i najčešći razlog za transplantaciju jetre. Kronična infekcija također je povezana s rakom jetre.
Infekcija hepatitisom C može uzrokovati bolest izvan jetre (ekstrahepatična). Ekstrahepatična upalna stanja mogu uključivati:
Što je još važnije, kronična upala uzrokovana kroničnim hepatitisom C može dovesti do:
Ljudi zaraženi i virusom hepatitisa C i HIV-om (koinfekcija) razvijaju otvrdnuće arterija i dijabetes mnogo brže i često umiru ranije od ovih stanja nego od HIV-a ili hepatitisa.
Hepatitis je upala jetre. Infekcija virusom hepatitisa C (HCV) uzrokuje ovu upalu. Postoji nekoliko čimbenika rizika za dobivanje HCV infekcije zbog virusa hepatitisa C. Jedan ozbiljan čimbenik rizika je konzumacija alkohola s HCV infekcijom. Kombinacija HCV-a i alkohola može uzrokovati komplikacije i može rezultirati ozbiljnijim i ozbiljnijim ozljedama jetre uključujući kroničnu cirozu (ožiljci na jetri). Također povećava vaše šanse za razvoj raka jetre; povećanje virusne replikacije izazvano alkoholom; i brzu mutaciju virusa hep C, što stvara komplikacije kao što su:
Referenca:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatitis C i alkohol." Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i alkoholizam.
Kliknite za više informacija o virusu hepatitisa C »
Hepatitis se odnosi na bilo koji uzrok upale jetre, sa ili bez ožiljaka na jetri (ciroza). Zarazna je i prenosi se s osobe na osobu kontaktom od krvi u krv. Ostali virusni uzroci hepatitisa uključuju hepatitis A, B, C i E. Ostale vrste neinfektivnih uzroka hepatitisa uključuju:
Hepatitis C se najčešće širi nenamjernimizlaganjem krvi u krv dijeljenjem igala tijekom intravenske zlouporabe droga .
Na sobnoj temperaturi virus hepatitisa C može preživjeti na površinama i drugim predmetima do 3 tjedna, ali se ne možete zaraziti s površina jer nema kontakta krv-krv.
Prošlim kliničkim ispitivanjima postignut je značajan napredak u liječenju hepatitisa C. Stopa izlječenja porasla je (oko 95%-98%) s razvojem antivirusnih režima izravnog djelovanja, potpuno oralnih antivirusnih režima i duljinom terapije je mnogo kraći. Preporuke za liječenje nastavljaju se mijenjati kako novi lijekovi postaju dostupni. Liječenje pomaže u smanjenju napredovanja oštećenja jetre u cirozu, može spriječiti rak jetre i spriječiti širenje infekcije na druge ljude.
Oko 15% ljudi koji su zaraženi hepatitisom C sposobno ga je eliminirati u prvih nekoliko tjedana infekcije. Trenutačno ne postoji klinički znak ili test koji bi pomogao predvidjeti koji će pacijent ukloniti virus, a koji će razviti kroničnu infekciju.
Većina hepatitisa C trenutno se liječi oralnim ("bez interferona") medicinskim režimima "antivirusnih lijekova izravnog djelovanja" ili DAA. DAA je izraz koji se koristi za razlikovanje ovih lijekova protiv hepatitisa C od starije generacije ubrizganih lijekova (interferon, pegilirani interferon) koji djeluju neizravno na imunološki odgovor na virus hepatitisa C. DAA djeluju izravno na virus kako bi blokirali različite korake u njegovom životnom ciklusu. Postoji nekoliko DAA koji se koriste u kombinacijama za koje je znanstveno dokazano da liječe hepatitis C. Nisu zamjenjivi, a neki su dostupni samo u kombinaciji u jednoj piluli ili pakiranju doze kao posebna kombinacija. DAA se ne koriste kao terapija s jednim lijekom zbog visokog rizika od razvoja rezistencije virusa i zato što najbolje djeluju u kombinacijama. Izbor režima koji će se koristiti ovisi o genotipu virusa, razini fibroze jetre (ožiljci na jetri) i eventualnoj rezistenciji na lijekove (na primjer, netko tko je prije bio na liječenju, ali nije izliječen).
Primjeri kombinacija DAA sa stopom izlječenja između 91%-100% uključuju:
Genotip 1a i 1b najčešći su genotipovi u Sjedinjenim Državama. Od svih genotipova, genotip 3 je bio najteže liječiti samo DAA-ima i zahtijevao je korištenje ribavirina, koji ima značajne nuspojave. Svi genotipovi sada se mogu liječiti oralnim DAA bez ribavirina. Neki genotipovi i dalje mogu zahtijevati upotrebu ubrizganog pegiliranog interferona i/ili ribavirina ako nema odgovora na DAA.
Ciljevi liječenja uključuju prevenciju ciroze i raka jetre, zaustavljanje bolesti koje zahvaćaju druge organe i sprječavanje prijenosa na druge. Stoga osobe koje bi trebale imati veći prioritet u liječenju uključuju one s uznapredovalom fibrozom jetre ili kojima je možda potrebna transplantacija jetre, one s ekstrahepatičnim bolestima i one s čimbenicima rizika za prijenos HCV-a, kao što su žene koje planiraju trudnoću, korisnici IV droga i muškarci koji imati seks s muškarcima.
Potpuni popis svih odobrenih hepatitisa C koji se koriste za liječenje infekcije dostupan je na web stranici FDA.
DAA se općenito vrlo dobro podnose. To je velika prednost u odnosu na tretmane temeljene na interferonu, koji mogu uzrokovati mnoge fizičke i mentalne nuspojave, od kojih neke mogu biti opasne po život. Stariji lijek, ribavirin, koristi se u određenim kombinacijama za ponovno liječenje virusa hepatitisa C koji ne reagira na DAA. Ribavirin može uzrokovati anemiju koja može zahtijevati dodatno liječenje.
U eri visoko učinkovitih DAA, novi i neočekivani štetni učinak terapije hepatitisom C je izbijanje upale jetre kod onih koji su imali hepatitis B. 1 To se može dogoditi čak i ako se infekcija hepatitisom B riješi godinama ranije. Nakon rane infekcije, hepatitis B može postati "latentan" ili živjeti u stanicama jetre bez izazivanja kroničnog hepatitisa. Liječenje ili eliminacija HCV-a na neki način dopušta ili pokreće hepatitis B da se ponovno aktivira. To je uzrokovalo da se hepatitis B ozbiljno razbukta i čak u nekim slučajevima uzrokuje zatajenje jetre. Neki od ovih slučajeva dogodili su se i nakon završetka terapije HCV-om. Stoga se ljudi sada testiraju na antitijela na hepatitis B prije liječenja HCV-a. Ako postoje dokazi o trenutnoj ili prošloj infekciji hepatitisom B, lijekovi za suzbijanje hepatitisa B daju se zajedno s liječenjem hepatitisa C. Potpuni popis odobrenih lijekova koji se koriste za liječenje hepatitisa B dostupan je na web stranici FDA.
Ovisno o kombinaciji lijekova, specifičnom genotipu hepatitisa C koji se liječi, bilo kojem prethodnom liječenju i ima li osoba cirozu, trajanje medicinske terapije može biti samo 8 tjedana ili do 24 tjedna. Većina režima je 12 uzastopnih tjedana. To je mnogo kraće od tretmana na bazi interferona prije nekoliko godina koji je trajao do 48 tjedana. Općenito, osoba se ne smatra "izliječenom" sve dok se "RNA virusno opterećenje" ne može detektirati (u krvi nije otkriven hepatitis C) tijekom 24 tjedna nakon prestanka terapije. To se naziva "trajni virološki odgovor" ili SVR.
Prisutnost ciroze ili fibroze jetre (ožiljak jetre) utvrđuje se biopsijom jetre, neinvazivnim skeniranjem fibroze ili formulama koje procjenjuju fibrozu jetre na temelju krvnih pretraga, kao što je indeks omjera AST-trombocita (APRI) ili fibroza-4 (FIB). -4) Indeks. 3
Vrlo važan aspekt liječenja je eliminacija sve konzumacije alkohola. Alkohol dolijeva ulje na vatru kada je kronični hepatitis u pitanju. Konzumacija alkohola uvelike pogoršava fibrozu jetre i ubrzava napredovanje u cirozu, a ne postoji "sigurna" količina za piće za nekoga s kroničnim hepatitisom. Konzumacija alkohola također otežava učinkovitost lijekova i može ometati pravilno doziranje.
Nemoguće je reći koliki je točan trošak za različite režime, ali se kreće u desecima tisuća dolara. Općenito, trošak iz vlastitog džepa bio bi vrlo visok za prosječnu osobu, a većina ljudi se liječi putem zdravstvenog osiguranja, saveznih zdravstvenih beneficija ili boračkih naknada. Trošak hepatitisa C i liječenje njegovih komplikacija, međutim, puno je veći tijekom života osobe, a vjeruje se da će grubo procijenjena ušteda učiniti liječenje dobrim zdravstvenim i financijskim ulaganjem. Samo transplantacija jetre može koštati nekoliko stotina tisuća dolara samo za zahvat, a zatim nekoliko stotina tisuća za lijekove potrebne u prvih 6 mjeseci nakon toga. 2 To ne uključuje mnoge komplikacije transplantacije jetre.
Budući da su pregovori povjerljivi poslovni ugovori, malo se zna o tome koliko se zapravo plaća za liječenje ovim lijekovima. Jedan primjer je lijek sofosbuvir. Procijenjeni troškovi standardnog 12-tjednog liječenja sosobuvirom bili su 84 000 dolara u SAD-u. Stvarni troškovi za pojedince ovise o ugovorima o cijenama između farmaceutskih tvrtki i zdravstvenih osiguravatelja, kao i državnih i privatnih organizacija. Dakle, pojedinac koji ima zdravstveno osiguranje može plaćati samo mjesečnu participaciju. 4
Kombinacija bilo kojeg uzroka hepatitisa, kao što je alkohol na vrhu HCV-a, doprinosi i ubrzava oštećenje jetre. I hepatitis B i C mogu uzrokovati kronični hepatitis i progresiju u cirozu i rak jetre, iako je mnogo vjerojatnije da će bolest postati kronična u SAD-u. Stoga osobe s kroničnim HCV-om ne bi smjele piti alkohol i trebale bi razgovarati s liječnikom o cjepivima za druge virusi hepatitisa.
10 ukusnih SIBO recepata za božićni doručak
10 ukusnih SIBO recepata za božićni doručak Započnite božićno jutro s praskom uz ove ukusne SIBO recepte za božićni doručak. Dovoljno su posebni da budu vrijedni vašeg blagdanskog doručka, ali nisu t
Za žene (pomoć s hormonima)
Osjećate li se zbunjeno jer postoji toliko proturječnih informacija o hormonima? Borite li se sa žudnjom za šećerom, niskom energijom i osjećajem da stalno žurite ? Ako je tako, naša prijateljica S
Kojih je 7 vrsta kakice? Bristolska tablica stolica
Izmet može varirati u boji, mirisu, količini i teksturi. Saznajte koja je od 7 vrsta kakice zdrava, a koja može ukazivati na problem Izmet može varirati u boji, mirisu, količini i teksturi. Ako ste
