Njega za kontinentalnu ileostomu ili K-pouch

• Njega za Continent Ileostomy ili K-Pouch centar
• Slike dijaprojekcije raka kolorektalnog (debelog crijeva)
• Kviz o raku kolorektalnog (debelog crijeva):testirajte svoj medicinski IQ
• Slika raka debelog crijeva

• Što je kontinentalna ileostoma?
• Koliko često dreniram vrećicu ili kontinentalnu ileostomu?
• Opće smjernice za pražnjenje k-pouch-a
• Kako se brinem za kateter ili cijev za kontinuiranu drenažu i svoju kožu
• Drugi korisni savjeti o K-pouch njezi

Što je kontinentalna ileostoma?

Kontinentna ileostoma, ili K-pouch, spoj je kraja tankog crijeva, nazvanog ileum, s kožom vašeg trbuha. Omogućuje odvođenje otpada. Za razliku od drugih ileostoma, K-pouch ili Kock ileostoma, ima zalistak napravljen šivanjem crijeva na poseban način kako otpadni materijal ne bi istjecao, već se umetne cijev koja se zove kateter kada je vrijeme za pražnjenje vrećice.

Kako se vrećica puni crijevnim sadržajem (tekućina, djelomično probavljena hrana, itd.), povećava se pritisak na vrećicu i njezine brojne šavove. Ako se to ne ublaži, vrećica bi se mogla probušiti ili potrgati zbog pretjeranog rastezanja ili bi ventil mogao skliznuti ili procuriti.

Koliko često dreniram K-pouch ili kontinentalnu ileostomu?

Najbolji način da spriječite probleme je da isušite svoju K-vrečicu prema uputama vašeg liječnika. Koliko često isušiti vrećicu razlikuje se od osobe do osobe, ali postoje neke općenite smjernice. Odmah nakon operacije imat ćete ono što liječnici nazivaju stalnim kateterom, što znači da će drenažna cijev biti ostavljena u vrećici da se kontinuirano drenira. To će trajati oko tri do četiri tjedna kako bi vrećica sazrijela. Nakon što se kateter ukloni, vrećicu ćete drenirati nekoliko puta dnevno. Broj puta koji trebate isušiti vrećicu svaki dan postaje sve manji s vremenom.

Molimo razgovarajte o svojim specifičnim potrebama sa svojim liječnikom, kirurgom ili enterostomalnim terapeutom (ET), medicinskom sestrom specijaliziranom za njegu stoma. Najvjerojatnije će se ta osoba sastati ili se s vama susrela prije operacije i ima ili će vas uputiti kako se brinuti za stomu, stomu ili vrećicu.

Opće smjernice za pražnjenje K-vrećice

Kao što je gore spomenuto, raspravite svoj pojedinačni slučaj sa svojim zdravstvenim radnicima. Sljedeće su opće smjernice za pražnjenje K-vrećice. Preporuča se stalna drenaža prva tri do četiri tjedna za novu vrećicu. Ako kateter ili cijev slučajno ispadnu prije tog vremena, možete ih jednostavno vratiti pomoću ovih jednostavnih koraka.

• Opustite trbušne mišiće. Možda bi bilo korisno savijati koljeno dok opuštate mišiće.
• Ponovo podmažite kateter lubrikantom topljivim u vodi (kao što je K-Y Jelly, Surgical Lubricant ili Surgilube; NEMOJTE koristiti vazelin ili proizvode koji sadrže vazelin).
• Ponovo umetnite kateter do unaprijed postavljene oznake. Ako imate poteškoća s tim, opustite se, promijenite položaj i pokušajte ponovno.
• Tijekom ovog početnog razdoblja, morat ćete navodnjavati kateter nekoliko puta dnevno s 1 unce vode iz slavine i pustiti da se ocijedi. (Pogledajte u nastavku "Upute za njegu katetera" za detaljan vodič za njegu kože i katetera.)

Ako u bilo kojem trenutku mislite da je odvodnjavanje vrećice prestalo tijekom dana, provjerite na:

• Irigacija katetera
• Pritisnite kateter između prsta i palca i provjerite može li se vidjeti da se stupac tekućine ili zraka kreće gore-dolje
• Provjera povrata tekućine
• "Pomicanje" katetera unutra i van za otprilike jedan inč

Ako još uvijek mislite da je drenaža vrećice prestala, uklonite kateter u slučaju da su ga začepile čestice hrane ili ostaci. Isperite kateter hladnom vodom iz slavine, a zatim ga ponovno umetnite.

Nakon prva tri do četiri tjedna možete prekinuti kontinuirano dreniranje i početi s dreniranjem nekoliko puta dnevno ili prema uputama vašeg liječnika ili zdravstvenih djelatnika. Iako ovu promjenu obično napravite nakon što prvi put odete liječniku nakon operacije, ponekad će vam liječnik reći da počnete raditi sljedeće ranije.

• Ocijedite vrećicu svaka dva sata tijekom dana dok ste budni.
• Ocijedite prije spavanja i prvo ujutro.
• Nemojte piti niti jesti unutar dva sata prije spavanja.
• Tijekom noći obično ćete postaviti kateter na stalnu drenažu. Također možete odabrati da postavite budilicu da vas probudi da ispraznite vrećicu.

Tijekom sljedećih nekoliko tjedana, vremenski interval između drenaža vrećica će se povećati. Noću ćete možda moći zaustaviti stalnu drenažu i ići dulje vrijeme bez buđenja da isušite vrećicu.

Tri mjeseca nakon operacije obično nema posebnih ograničenja. Dobra praksa je prazniti vrećicu četiri do šest puta dnevno i dva puta koristiti navodnjavanje. Međutim, svaki put kada osjetite da ste puni, napuhani ili natečeni, ocijedite vrećicu. Kao što biste ispraznili mjehur prije fizičke aktivnosti ili odlaska u krevet, tako biste trebali isprazniti ileostomu kontinenta.

Kako se brinem za kateter ili cijev za kontinuiranu drenažu i svoju kožu

Dobroj njezi kože i katetera potrebno je nastaviti nakon što odete kući iz bolnice. Važno je održavati kožu oko katetera čistom i zaštićenom, kao i paziti da je kateter otvoren i drenirajući. Sljedeće smjernice pomoći će vam da se pravilno brinete o kateteru.

1. Prikupite sljedeće zalihe

• Krpe za pranje rublja ili papirnati ručnici
• Nemasni sapun (preporučene marke su Ivory i Dial)
• Plastična vrećica ili novine
• Odijevanje
• Zalihe za navodnjavanje:voda iz slavine, štrcaljka za žarulju i umivaonik

2. Operite ruke sapunom i toplom vodom i osušite ih čistim ručnikom.

3. Irigirajte kateter

• Uklonite oblog preko stome i bacite je.
• Odvojite kateter od drenažne vrećice i ispustite sadržaj katetera u bazen.
• Pokupite 30 cc (1 unca) vode iz slavine u štrcaljku za žarulju. Savjet:trajnim markerom ili lakom za nokte istaknite oznaku od 30 cc na štrcaljki sa žaruljom za precizno i ​​jednostavno mjerenje.
• U kateter umetnite 30 cc vode iz slavine tako da polagano stisnete štrcaljku za žarulju kako biste ispustili vodu.
• Dok držite žarulju štrcaljke prema dolje palcem, stisnite kateter i odvojite štrcaljku štrcaljke od katetera.
• Otkačite kateter i iscijedite njegov sadržaj u bazen. Nemojte povlačiti tekućinu iz katetera u štrcaljku.
• Ako se čini da tekućini koju ste upravo stavili treba dugo da se vrati ili ako sluz blokira kateter, po potrebi ponovite prethodne korake irigacije dok stolica ne prođe slobodno kroz kateter. Ako voda ne ulazi ili ne izlazi, cijev je možda začepljena. Možda ćete morati ukloniti kateter iz stome i isprati ga hladnom vodom iz slavine kako biste očistili sluz nakupljenu unutar katetera. Zatim ponovno umetnite kateter. Nemojte stavljati više od 60cc (ili 2 unce) vode, a da se sadržaj vrećice ne isprazni.
• Kada je protok stolice prestao, nastavite na četvrti korak.

4. Ponovno spojite kateter

5. Očistite kožu oko stome i katetera

• Operite kožu oko stome i katetera sapunom bez ulja i toplom vodom.
• Temeljno isperite kožu toplom vodom.
• Osušite kožu mekim ručnikom ili papirnatim ručnikom.
• Nanesite dva sloja "split" suhe obloge od gaze oko katetera i preko stome. Po potrebi pričvrstite trakom.
• Odbacite otpad.
• Operite umivaonik i štrcaljku za žarulju sapunom i toplom vodom. Pustite da se zalihe osuše na zraku ili osušite čistim ručnikom.
• Operite, isperite i osušite ruke.

Drugi korisni savjeti o K-Pouch njezi

Ovi drugi savjeti mogu vam pomoći da pravilno brinete o svojoj K-torbici:

• Često provjeravajte kateter kako biste bili sigurni da drenaža slobodno teče kroz cijev.
• Irigirajte kateter dva puta dnevno ili prema uputama vaše ET medicinske sestre ili liječnika. Zalijte s 1 unce vode iz slavine i pustite da se ocijedi.
• Kao opće pravilo, većina pacijenata će imati kontinuiranu drenažu u drenažnu vrećicu do prvog kontrolnog pregleda nakon operacije. Tijekom tog vremena ne biste trebali doživjeti:Pritisak ispod vrećice; Odsutnost odvodnje stolice iz katetera; Stolica curi oko katetera.
• Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova ili simptoma:Provjerite ima li katetera pregiba; Irigirati kateter; Stisnite kateter između prsta i palca i provjerite vidi li se stupac tekućine ili zraka koji se kreće gore-dolje. Ako gornji koraci ne utječu na ublažavanje simptoma, uklonite kateter, očistite ga i zamijenite. Nazovite svog liječnika ako se problemi nastave.
• Svakodnevno pregledavajte stomu. Trebao bi izgledati sjajno, vlažno i crveno. Prijavite sve promjene svom liječniku.
• Ako stolica postane pregusta i kretanje kroz kateter izgleda sporo ili otežano, povećajte unos tekućine na 10-12 čaša tekućine od osam unci dnevno. Uključite vodu, sok i druga pića bez kofeina.
• Nikad ne uzimajte laksative, jer mogu uzrokovati proljev i dehidraciju.

WebMD Medical Reference

• Može li se Crohnova bolest izliječiti operacijom?
• Cologuard test vs kolonoskopija