Dodatak

• 1 Anatomska struktura i odnosi
• 2 Neurovaskularna opskrba
• 3 Limfna drenaža
• 4 Klinička važnost:upala slijepog crijeva

 Dodatak je uska cijev sa slijepim krajem koja je pričvršćena na posteromedijalni kraj cekuma (debelo crijevo).

Sadrži veliku količinu limfoida tkivo  ali se ne smatra da ima vitalne funkcije u ljudskom tijelu.

U ovom ćemo članku pogledati anatomiju dodatka – njegovu anatomsku građu i odnose, neurovaskularnu opskrbu i limfnu drenažu.

Anatomska struktura i odnosi

 Dodatak potječe iz posteromedijalnog aspekta cekuma. Podržava ga mezoapendiks, nabor mezenterija koji suspendira slijepo crijevo od terminalnog ileuma.

Položaj slobodnog kraja slijepog crijeva vrlo je varijabilan i može se kategorizirati u sedam glavnih lokacija ovisno o njegovom odnosu s ileumom, cekumom ili zdjelicom. Najčešći položaj je retrocekalni . Mogu ih se pamtiti i po njihovom odnosu prema brojčaniku sata:

• Pre-ilealni  – ispred terminalnog ileuma – 1 ili 2 sata.

• Postilealni – iza terminalnog ileuma – 1 ili 2 sata.

• Sub-ileal – paralelno s terminalnim ileumom – 3 sata.

• Zdjelica – spuštanje preko oboda zdjelice – 5 sati.

• Subcekalno – ispod cekuma – 6 sati.

• Paracekal – uz bočnu granicu cekuma – 10 sati.

• Retrocekalno – iza cekuma – 11 sati.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 1 – Cecum. Obratite pažnju na slijepi kraj dolje i njegov kontinuitet s uzlaznim kolonom u gornjem dijelu.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 2 – Uobičajeni položaji dodatka. Najčešći položaj je retrocekalan.

Neurovaskularna opskrba

Slijepo crijevo potječe iz embriološkog srednjeg crijeva . Stoga se vaskularna opskrba odvija preko grana gornjih mezenteričnih žila.

Arterijska opskrba dolazi iz apendikularne arterije (izlazi iz ileokolične arterije, grane gornje mezenterične arterije) i venska drenaža je preko odgovarajuće apendikularne vene. Oba se nalaze unutar mezoapendiksa.

Simpatičke i parasimpatičke grane autonomnog živčanog sustava inerviraju slijepo crijevo. To se postiže ileokoličnom granom superiornog mezenteričnog pleksusa . Ona prati ileokoličnu arteriju kako bi stigla do slijepog crijeva.

Napomena:Od kliničke važnosti, simpatička aferentna vlakna slijepog crijeva proizlaze iz T10 leđne moždine – čime se objašnjava zašto se visceralni bol kod ranog upala slijepog crijeva osjeća centralno unutar abdomena.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 3 – Arterijska opskrba slijepog crijeva i slijepog crijeva putem ileocekalnu arteriju.

Limfna drenaža

Limfna tekućina iz slijepog crijeva odvodi se u limfne čvorove unutar mezoapendiksa i u ileokolične limfne čvorove (koji okružuju ileokoličnu arteriju).

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 4 – Limfna drenaža cekuma i slijepog crijeva.

• Cecum
• Duto crijevo