Stomach Health >> Želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena

OPĆI KOMENTARI
Akutni mezenterijski limfadenitis podliježe razmatranju u ovom priručniku, budući da se klinički prikazi ove bolesti prilično uklapaju u sliku "akutnog abdomena".
Ova se bolest ne susreće tako rijetko. Dakle, operirajući u vezi s akutnim upalom slijepog crijeva, Shorts (1928) u 12 (6%) od 200 pacijenata s akutnim mezenterijskim limfadenitisom, a Foster (1939) na 17 000 operiranih - pronađeno je 123 slučaja mezenterijskog limfadenitisa. U drugoj kirurškoj klinici GIDUV-a (na bazi Lenjinove bolnice u Lenjingradu) za 5 godina (1945-1949) na 1509 takvih operacija akutni mezenterijski limfadenitis pronađen je 19 puta.
Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena
Slika 37. Shema rasporeda limfnih čvorova mezenterija (na Béli) .
1 — jetra; 2 — receptaculum chyli; 3 — želudac.
Akutni mezenterijski limfadenitis prvi put je opisao LI Malinovsky (gnojni oblik) 1913. godine, ali je kao samostalna bolest Uaylenski i Heng detaljno proučavan 1920.
U domaćem Literaturni radovi posvećeni su ovoj bolesti:SE Sokolov (1941) koji je prijavio oko 3 slučaja akutnih limfadenita mezenterija ilealnog crijeva i VV Ornatsky (1943) koji je opisao 5 sličnih nadzora.
Do sada je broj takvih pacijenata liječenih u drugoj kirurškoj klinici g. GIDUV, povećan na 35.

Godine 1773. Bol je u medicinsku praksu uveo pojam "tabes mesaraica" koji je definirao tuberkulozni poraz mezenterijskih limfnih čvorova i doveo do toga, kako još uvijek u glavama praktičnih liječnika dominira uvjerenje da svaka upala limfnih čvorova mezenterija je proces tuberkuloznog karaktera.
Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena
Slika 38. Mikroskopska slika limfne žlijezde kod akutnog mezenterijalnog limfadenitisa.

Prema gornjoj shemi, oblik "akutnog abdomena" koji nas zanima predstavlja akutnu specifičnu upalu limfnih čvorova mezenterija. U većini slučajeva ograničena je na stadij njihove akutne upalne infiltracije (lymphadenitis simplex), a zatim dolazi do involucije, rjeđe napreduje i stvara u trbušnoj šupljini masivne upalne infiltrate s omekšavanjem u središtu (lymphadenitis purulenta).
Dakle, Strembek na 40 akutnih mezenterialnyh limfadenita samo u 2 slučaja primijetio njihovu suppuration; Ayrelend na 21 slučaj - 1 gnojenje. N. I. Sokolov također izvještava o 1 slučaju suppurationa u limfnim čvorovima mezenterija s perforacijom u slobodnoj trbušnoj šupljini. U 35 slučajeva akutnog mezenterijalnog limfadenitisa gnojni oblik se pojavio kod nas 1 puta.
Mikrobi dospiju u limfne čvorove mezenterija enterogenim ili hematogenim putem, i to u prvom slučaju, au drugom velikom većini autora smatra primarnim središtem infekcije područje grla i badema.
Mezenterialni čvorovi uklonjeni operacijom histološki uvijek predstavljaju sliku limfoidne hiperplazije i katara sinusa što je isto opisano od strane svih autora i jednoglasno priznato od strane im potvrdu o njihovoj akutnoj upali (slika 38).
Mladići i djeca obolijevaju od nespecifičnog mezenterialnog limfadenitisa općenito. Uglavnom dob oboljelih varira od 2 do 17 godina, ali ponekad se ova bolest javlja iu dobi iznad 20 godina, i na kraju, vrlo rijetko, u odraslih do 40 godina. Naši pacijenti su bili u dobi od 11 do 20 godina. Muškarci i žene jednako se često iznenađuju ovom bolešću, ali ipak su muškarci nešto češće.
Kako bolest ima komunikaciju s infekcijom gornjih dišnih puteva, posebice s gripom, najveća učestalost mezenterijskih limfadenita bilježi se u jesen, zimski i proljetni mjeseci.
Postojanje zaraznih bolesti badema u nedavnoj prošlosti i sadašnjosti (angina, gripa) kod sumnje na akutni mezenterijski limfadenitis dobiva vrijednost vrlo bitnog simptoma, kako anamnestičkog, tako i dijagnostičkog. Znak je ovaj, prvi put zabilježen 1927. g. Brenmen o m, više puta je potvrđen u porukama i kasnijim autorima. Dakle, Kloyber u 36 od 44 slučaja u anamnezi bilježi tonzilitis i ponovljene angine. Indzhigno je na 30 nadzora 13 puta primijetio komplikacije iz grla i gornjih dišnih puteva. Goldbyorg i Neytenson samo u 3 od 16 slučajeva nisu pronašli fenomen infekcije gornjih dišnih puteva.