Kirurgija za gojaznost

Pregled pitanje

Koji su učinci mršavljenja (bariatric) operacije s prekomjernom težinom ili pretilih odraslih osoba? Pregled

Pozadina

Pretilost je povezana s mnogim zdravstvenim problemima i veći rizik od smrti. Želučana premosnica za pretilost obično smatra samo kada se drugi tretmani nisu uspjeli. željeli smo usporediti kirurške zahvate s ne-kirurških intervencija za pretilost (kao što su droge, dijeta i vježbe) te usporediti različite kirurške zahvate. Želučana premosnica može smatrati za osobe s indeksom tjelesne mase (BMI = kg /m²) većom od 40, ili za one s BMI manji od 40 i bolesti povezanih s pretilošću kao što je dijabetes. Pregled

karakteristike studija

uključeni smo 22 istraživanja koja uspoređuju operacije s ne-kirurških intervencija, ili uspoređujući različite vrste operacije. Ukupno 1.496 sudionici su dodijeljeni operacije i 302 sudionika na ne-kirurških zahvata. Većina studija slijedi sudionika za 12 do 36 mjeseci, najduže follow-up bio je 10 godina. Većina sudionika bile su žene i, u prosjeku, u svojim ranim 30-ih do ranih 50-ih. Pregled

Ključne rezultatima

Sedam studije u odnosu operacije s ne-kirurških zahvata. S obzirom na razlike u načinu na koji su studije namijenjene odlučili smo da ne generiraju u prosjeku njihovim rezultatima. Smjer učinka pokazuje da su ljudi koji su imali operaciju postići veći gubitak težine jedne do dvije godine nakon toga u usporedbi s ljudima koji nisu imali operaciju. Poboljšanja u kvaliteti života i dijabetesa također su nađeni. Nema smrti došlo, reoperations u kirurške intervencije skupina kretala između 2% i 13%, kao što je objavljeno u pet studija. Pregled

Tri studije pokazuju da je želučana premosnica (GB) postiže veće mršavljenja i do pet godina nakon operacije u usporedbi s podesivim želučanog band (AGB): BMI na kraju studija bio je u prosjeku pet jedinica manje. Postupak GB do veće trajanje hospitalizacije i većeg broja kasnim većih komplikacija. AGB potrebne visoke stope reoperation za uklanjanje želuca benda. Pregled

Sedam studije u usporedbi GB s navlakom gastrektomije (SG). Sve u svemu nije bilo značajne razlike za mršavljenje, kvaliteta života, komorbiditet i komplikacija, iako gastroezofagealni refluks bolest poboljšana u više pacijenata sljedećim GB u jednoj studiji. Jedna smrt nastupila u GB grupi. Ozbiljne nuspojave se dogodili u 5% GB grupe i 1% SG skupine kao što je navedeno u jednom ispitivanju. Dvije studije izvijestio 7% do 24% ljudi s GB i 3% do 34% onih s SG zahtijevaju reoperations. Pregled

Dvije studije su otkrili da biliopancreatic skretanje s dvanaesnika prekidača do veće mršavljenja nego GB, nakon dva ili četiri godine u ljudi s relativno visokim BMI. BMI na kraju studija bio je u prosjeku sedam jedinica niže. Jedna smrt nastupila u biliopancreatic skretanja grupi. Reoperations bila je viša u biliopancreatic skretanja skupini (16% do 28%) od GB skupine (4% do 8%). Pregled

Jedno istraživanje koje je uspoređivalo duodenojejunal premosnicu sa SG u odnosu na GB pronađeno ishodi mršavljenja i stope remisije dijabetesa i hipertenzije bile su slične u 12 mjeseci praćenja. Nema smrtnih slučajeva dogodila u jednoj skupini, reoperation stope nisu prijavili. Pregled

Jedno istraživanje pokazalo je da je BMI je smanjen za 10 jedinica više slijedeći SG na tri godine promatranja u usporedbi s AGB. Reoperations došlo u 20% AGB skupine i 10% od SG grupe. Pregled

Jedno istraživanje pokazalo nikakvu relevantnu razliku u rezultatima mršavljenja nakon želučane imbrication usporedbi sa SG. Nema smrti dogodila; 17% sudionika u želučani imbrication grupe potrebna reoperation. Pregled

Kvaliteta dokaza

Iz podacima koji su bili dostupni s nama o studijama, nismo bili u mogućnosti procijeniti koliko dobro dizajnirana su bili. Štetni događaji i reoperation stope nisu dosljedno objavljeno u publikacijama studija. Većina studija slijedi sudionika za samo jednu ili dvije godine, pa su dugoročni učinci operacije ostaju nejasni. Pregled

Nekoliko studija procjenjuje učinke bariatric operacije u liječenju nezdravih stanja u ispitanika s nižim BMI. Prema tome, postoji nedostatak dokaza za uporabu bariatric operacije u liječenju nezdravih stanja u ljudi koji su pretili ili koji ne ispunjavaju standardne kriterije za bariatric operacije. Pregled

Currentness podataka

Taj dokaz je i do sada od studenog 2013. Netlogu