A vastagbélben lévő kolonoszkóp illusztrációja kolonoszkópiás eljárás során. A kolonoszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a vizsgáló (általában gasztroenterológus) számára a vastagbél (vastagbél vagy vastagbél) belsejének értékelését. A kolonoszkóp egy körülbelül egy ujjnyi vastagságú, négy láb hosszú, rugalmas cső, amelynek hegyén egy kamera és egy fényforrás található. A kolonoszkóp hegyét behelyezik a végbélnyílásba, majd vizuális ellenőrzés mellett lassan előrehaladják a végbélbe, és a vastagbélen keresztül általában egészen a vakbélig, amely a vastagbél első része. Általában lehetséges a vékonybél (terminális csípőbél) utolsó néhány hüvelykének behatolása és vizsgálata is.
K:Most volt kolonoszkópiám, és találtak két nem rákos vastagbélpolipot és egy nem rákos lipomát (korábban nem volt polip). Mikor kell a következő kolonoszkópiám?
V:A lipomák (zsírból álló jóindulatú daganatok) jóindulatúak, vagyis nem rákosak. Ha a patológus (az orvos, aki megvizsgálja a polipot) biztos abban, hogy a polip lipoma, nincs szükség további vizsgálatokra vagy felügyeletre.
Az, hogy két nem rákos, nem lipomatózus polip eltávolítása után mikor kell elvégezni a következő kolonoszkópiát, számos kérdéstől függ...
Olvassa el az orvos válaszának többi részét »
A vastagbélrák normális kockázatának kitett egészséges embereket 50 éves korukban, majd ezt követően 10 évente vastagbéltükrözésnek kell alávetni. a vastagbélpolipok eltávolítása, mielőtt rákosodnának. A kolonoszkópia többféle okból is elvégezhető. A kolonoszkópiák túlnyomó többségét a vastagbélrák diagnosztizálására szolgáló szűrőprogramok részeként végzik. Ha más okok miatt történik, akkor leggyakrabban a
okának kivizsgálása érdekében történikAzoknak az egyéneknek, akiknek a kórelőzményében polip vagy vastagbélrák szerepelt, és bizonyos személyek, akiknek családjában előfordult bizonyos típusú nem vastagbélrák vagy vastagbélproblémák, amelyek összefüggésbe hozhatók a vastagbélrákkal (például vastagbélpolipok), időszakos vastagbéltükrözést javasolhatnak, mert nagyobb a polipok vagy a vastagbélrák kockázata.
Az, hogy milyen gyakran kell kolonoszkópiát végezni, a rák kockázatának mértékétől és a korábbi kolonoszkópiák során talált eltérésektől függ. Az egyik széles körben elfogadott ajánlás az volt, hogy a vastagbélrák normál kockázatának kitett egészséges embereknél is 50 éves korukban, majd ezt követően 10 évente kell kolonoszkópiát végezni, hogy eltávolítsák a vastagbélpolipokat, mielőtt rákosodnának.
A betegek részletes utasításokat kapnak a tisztítókészítményről. Általában ez abból áll, hogy a vizsgálat előtt nagy mennyiségű speciális tisztító oldatot kell elfogyasztani, vagy több napos tiszta folyékony diétát és hashajtókat vagy beöntéseket kell alkalmazni. Ahhoz, hogy az eljárás teljes és pontos legyen, a vastagbelet teljesen meg kell tisztítani, és többféle vastagbéltükrözési készítmény létezik. A betegek részletes utasításokat kapnak a tisztítókészítményről. Általában ez abból áll, hogy a vizsgálat előtt nagy mennyiségű speciális tisztító oldatot kell elfogyasztani, vagy több napos tiszta folyékony diétát és hashajtókat vagy beöntéseket kell alkalmazni. Ezeket az utasításokat pontosan az előírtak szerint kell követni, különben az eljárás nem lesz kielégítő (a vastagbél nyálkahártyájának vizualizációját elfedheti a maradék széklet), és előfordulhat, hogy meg kell ismételni, vagy helyette egy kevésbé pontos alternatív vizsgálatot kell végezni. .
Utasításokat is kaphat arra vonatkozóan, hogy az eljárás előtt néhány napig kerülje el bizonyos ételek fogyasztását, például szálkás ételeket, magvakat tartalmazó ételeket vagy piros Jell-O-t.
A legjobb, ha a kolonoszkópost tájékoztatják az aktuális vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekről. Az aszpirin termékek, a vérhígítók, például a warfarin (Coumadin), az ízületi gyulladás elleni gyógyszerek, az inzulin és a vaskészítmények olyan gyógyszerek, amelyek különleges utasításokat igényelhetnek. A legtöbb gyógyszert a szokásos módon kell folytatni, de egyesek megzavarhatják a vizsgálatot. A legjobb, ha a kolonoszkópost tájékoztatják minden aktuális vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerről. Az aszpirin termékek, a vérhígítók, például a warfarin (Coumadin), az ízületi gyulladás elleni gyógyszerek, az inzulin és a vaskészítmények olyan gyógyszerek, amelyek különleges utasításokat igényelhetnek. A kolonoszkópos szakembernek tudnia kell a páciens allergiájáról és bármely más súlyos betegségéről is. Figyelmeztetni kell a kolonoszkópiát, ha a múltban a betegeknek antibiotikumra volt szükségük műtéti vagy fogászati beavatkozások előtt a fertőzések megelőzése érdekében.
Az ápolónő felkészíti a pácienst a kolonoszkópia előtt. A vastagbéltükrözés előtt megkezdik az intravénás folyadékbevitelt, és a pácienst monitorra helyezik, hogy folyamatosan ellenőrizzék a szívritmust és a vérnyomást, valamint a vér oxigéntartalmát. A gyógyszereket (nyugtatókat) általában intravénás vezetéken keresztül adják be, így a beteg álmos lesz, ellazul, és csökkenti a fájdalmat. Szükség esetén a beteg további adag gyógyszert kaphat az eljárás során. A kolonoszkópia gyakran nyomást, görcsöket és puffadást okoz a hasban; azonban gyógyszeres kezeléssel általában jól tolerálható, és ritkán okoz súlyos fájdalmat.
A betegek a bal oldalukon vagy a hátukon fekszenek, ahogy a kolonoszkóp lassan előrehalad. A vastagbél csúcsának (vakbél) vagy a vékonybél utolsó részének (terminális ileum) elérése után a kolonoszkópot lassan kihúzzák, és a vastagbél bélését gondosan megvizsgálják. A kolonoszkópia általában 15-60 percig tart. Ha a teljes vastagbél valamilyen oknál fogva nem látható, az orvos dönthet úgy, hogy egy későbbi időpontban újra megpróbálja a kolonoszkópiát más bélpreparátummal vagy anélkül, vagy dönthet úgy, hogy elrendeli a vastagbél röntgen- vagy CT-jét.
Az ábra azt mutatja, hogy egy polipot eltávolítanak a kolonoszkópia során. Ha egy kóros területet jobban kell értékelni, biopsziás csipeszt lehet átvezetni a kolonoszkóp egyik csatornáján, és biopsziát (szövetmintát) lehet venni. A biopsziát a patológiai laboratóriumba küldik mikroszkópos vizsgálatra a patológus által. Ha a fertőzés gyanúja merül fel, biopsziát lehet venni baktériumok (és esetenként vírusok vagy gombák) tenyésztésére vagy mikroszkópos vizsgálatra paraziták kimutatására. Ha vérzés miatt végeznek kolonoszkópiát, akkor a vérzés helye azonosítható, szövetminta vétele (szükség esetén) és a vérzés többféle módszerrel szabályozható. Legyenek-e polipok (jóindulatú daganatok, amelyek rákossá válhatnak), ezek szinte mindig eltávolíthatók kolonoszkóppal? E polipok eltávolítása fontos módszer a vastag- és végbélrák megelőzésében, bár a polipok nagy többsége jóindulatú, és nem válik rákossá. Ezen további eljárások egyike sem okoz általában fájdalmat. A biopsziát számos okból veszik, és ez nem feltétlenül jelenti a rák gyanúját.
Egy orvos megvizsgálja a kolonoszkópia eredményeit egy pácienssel. A betegeket a kolonoszkópia után egy-két órán át megfigyelési területen tartják, amíg a beadott gyógyszerek hatása el nem múlik. Ha a betegek nyugtatót kaptak a kolonoszkópia előtt vagy alatt, akkor sem vezethetnek, ha ébernek érzik magukat. Valakinek másnak kell hazavinnie őket, mert a nap hátralévő részében a reflexeik és az ítélőképességük romolhat, így nem biztonságos a vezetés, a gépek kezelése vagy a fontos döntések meghozatala. Ha a betegeknél görcsök vagy puffadások jelentkeznek, ez gázok elengedésével gyorsan enyhülhet, és hazatérve már ehet is. A polipok eltávolítása vagy bizonyos egyéb manipulációk után a betegek étrendje vagy tevékenysége rövid ideig korlátozható.
A beteg koloszkópos osztályról való távozása előtt a leleteket meg lehet beszélni a beteggel. Időnként azonban a végleges diagnózishoz meg kell várni a biopsziás minták mikroszkópos elemzésére, ami általában néhány napot vesz igénybe.
A kolonoszkópia a rendelkezésre álló legjobb módszer a vastagbélen belüli rendellenességek kimutatására, diagnosztizálására és kezelésére. A kolonoszkópia szövődményei ritkák és általában csekélyek, ha speciálisan képzett és a kolonoszkópiában jártas orvosok végzik el.
Vérzés fordulhat elő a biopszia vagy a polipok eltávolításának helyén, de a vérzés általában csekély és önmagában korlátozott, vagy kolonoszkóppal kontrollálható. Meglehetősen szokatlan, hogy a poszt-kolonoszkópos vérzés miatt transzfúziót vagy műtétet igényelnek. Még kevésbé gyakori szövődmény a vastagbél falának perforációja vagy szakadása, de előfordulhat, hogy még ezek a perforációk sem igényelnek műtétet.
További lehetséges szövődmények az alkalmazott nyugtatókra adott reakciók, a véna helyi irritációja, ahová a gyógyszert befecskendezték (egy-két napig tartó érzékeny csomót hagyva maga után), vagy meglévő szív- vagy tüdőbetegségből adódó szövődmények. Mindezen szövődmények előfordulása együttesen kevesebb, mint 1%.
Bár ezek a szövődmények ritkák, fontos, hogy a betegek felismerjék a szövődmények korai jeleit, hogy visszatérhessenek orvosukhoz vagy a sürgősségi osztályhoz. Ha a beteg súlyos hasi fájdalmat, több mint fél csésze végbélvérzést, vagy lázat és hidegrázást észlel, fel kell venni a kapcsolatot a kolonoszkópiát végző kolonoszkóppal.
A kolonoszkópia a rendelkezésre álló legjobb módszer a vastagbélen belüli rendellenességek kimutatására, diagnosztizálására és kezelésére. A kolonoszkópia alternatívái meglehetősen korlátozottak. A bárium-beöntés egy kevésbé pontos teszt, amelyet röntgensugárzással végeznek. Gyakrabban hagyja figyelmen kívül a rendellenességeket, mint a kolonoszkópiát, és ha rendellenességet találnak, akkor is szükség lehet kolonoszkópiára a biopsziához vagy a rendellenesség eltávolításához. Időnként a báriumbeöntéssel észlelt rendellenesség vagy elváltozás valójában széklet vagy ételmaradék a rosszul megtisztított vastagbélben. Ezután kolonoszkópiára lehet szükség az elváltozás természetének tisztázásához. A rugalmas szigmoidoszkópia egy korlátozott vizsgálat, amely rövidebb kolonoszkópot használ, és csak a vastagbél utolsó egyharmadát vizsgálja.
A korlátok miatt a virtuális kolonoszkópia nem váltotta fel a kolonoszkópiát, mint a polipok fokozott kockázatának kitett személyek elsődleges szűrőeszközét. vagy vastagbélrák. A kolonoszkópia alternatívája a virtuális kolonoszkópia. A virtuális kolonoszkópia egy olyan technika, amely CT-vizsgálattal olyan képeket készít a vastagbélről, amelyek hasonlóak a kolonoszkópiával végzett közvetlen megfigyelés során kapott vastagbél képéhez. A képek a CT-képek felhasználásával készültek, így nem adnak valódi képeket. Ezek virtuális képek.
A virtuális kolonoszkópiára való felkészülés során a vizsgálatot megelőző napon a vastagbelet hashajtókkal kitisztítják. A vizsgálat során egy csövet vezetnek a végbélnyílásba, és ezzel levegőt fecskendeznek a vastagbélbe. A CT-vizsgálatokat ezután felfújt vastagbél mellett végzik el, és a felvételeket elemzik és manipulálják, hogy virtuális képet kapjanak a vastagbélről. Megfelelő végrehajtás esetén a virtuális kolonoszkópia hatékony lehet. Még a ráncok mögött "bújó" polipokat is találhat, amelyeket a kolonoszkópia időnként kihagy.
Ennek ellenére a virtuális kolonoszkópiának számos korlátja van.
E korlátok miatt a virtuális kolonoszkópia nem váltotta fel a kolonoszkópiát, mint a polipok vagy vastagbélrák fokozott kockázatának kitett személyek elsődleges szűrési eszközét. Jelenleg a polipok és a vastagbélrák normál kockázatának kitett egyének számára van lehetőség, akik nem tudnak vagy nem esnek át kolonoszkópián.
A lapos elváltozások jobb észlelését lehetővé tevő nagy felbontású képek a legtöbb kolonoszkópon szabványossá váltak. A képek nagyítása javíthatja a léziók észlelését is. A kolonoszkópia területén számos újdonság van. Ezek többsége a nehezen látható elváltozások – kicsik (például kis polipok) és lapos elváltozások – észlelésének javítására irányul, valamint arra a képességre, hogy a kolonoszkópia során megállapítsák, szükség van-e polipokra és elváltozásokra. biopsziát kell venni vagy eltávolítani, mert premalignus vagy rosszindulatú szöveteket tartalmazhatnak. Ez azért fontos, mert sok ilyen elváltozás nem premalignus vagy rosszindulatú, és sok időt és pénzt költenek eltávolításukra és szükségtelenül mikroszkópos vizsgálatra küldésére.
A lapos elváltozások jobb észlelését lehetővé tevő nagy felbontású képek a legtöbb kolonoszkópon szabványossá váltak. A képek nagyítása javíthatja a léziók észlelését is.
A keskeny sávú képalkotás speciális hullámhosszú fényt használ, amely javítja a közvetlenül a vastagbél nyálkahártyája alatt elhelyezkedő apró erek mintázatát. Ezeknek az ereknek a mintázata eltérő a normál, a premalignus és a rosszindulatú szövetekben. A mintázat meghatározása lehetővé teszi a léziók, különösen a premalignus és rosszindulatú lapos elváltozások könnyebb azonosítását, és lehetővé teszi annak eldöntését, hogy a léziót a kolonoszkópia során kell-e biopsziát venni vagy eltávolítani anélkül, hogy megvárnánk a vizsgálat eredményeit. a mikroszkópos vizsgálat.
A kromoendoszkópia a vastagbél nyálkahártyájára permetezett festékeket (foltokat) használ, hogy megkülönböztesse a normál bélést a daganatos (jóindulatú, premalignus és rosszindulatú) szövetektől, és meghatározza, mely elváltozásokat kell eltávolítani vagy biopsziát venni.
A fluoreszcens endoszkópia fluoreszceinnel jelölt vegyszereket használ, amelyeket a vastagbél nyálkahártyájára permeteznek, vagy intravénásan fecskendeznek be. A vegyi anyagokat a vastagbél nyálkahártyájának abnormális (premalignus és rosszindulatú) sejtjei jobban felveszik, mint a normál sejtek, és a speciális világítás tisztábbá teszi a kóros sejtek területeit, így biopsziát lehet venni vagy teljesen eltávolítani. A konfokális lézeres endoszkópia egy meghatározott hullámhosszú fényt használ, amely több milliméterre áthatol a fluoreszceinnel festett vastagbél nyálkahártyáján. Az abnormális sejtek egyértelműbben azonosíthatók, mint önmagában a fluoreszcein festéssel.
Vannak még kolonoszkópok és kiegészítők is, amelyek lehetővé teszik a vastagbél retrográd nézetét a kolonoszkóp hegyéről való antegrád nézet mellett. Így a képek két, 180 fokkal ellentétes irányban készülnek annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a léziókat, amelyek a vastagbél nyálkahártyájának redői mögött rejtőzhetnek, amelyeket egy szabványos, előre néző kolonoszkóppal kihagynának. Sőt kísérletek is történtek egy önállóan haladó kolonoszkóp kifejlesztésére.
Ezen újabb kolonoszkópos technikák többsége – a nagy felbontású képalkotás kivételével – nem szabványos. Hogy végül melyik(ek) lesz(ek) a kolonoszkópia értékes kiegészítője, azt még nem határozták meg.
Végül mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a vastagbél vizsgálatára a CT virtuális kolonoszkópiához hasonló módon. Az MRI fő előnye, hogy nincs sugárterhelés; egyébként a korlátozások hasonlóak a CT virtuális kolonoszkópiához.
Ételmérgezés
Tények, amelyeket tudnia kell az ételmérgezésről Az ételmérgezés gyakran okoz gyomorgörcsöt. Az ételmérgezés egy gyakori fertőző állapot, amely évente több millió embert érint az Egyesült Államokban.
CT-vizsgálat vs. MRI A gépek, a költségek és a felhasználások közötti különbségek
CT-vizsgálat vs. MRI a különbségek gyors összehasonlítása Kép:Egy orvosi technikus felkészíti a pácienst MRI-re, hogy ellenőrizze az esetleges agydaganatot A CT-vizsgálatok röntgensugarak segítségéve
Mennyi idő alatt működik a sósvízi öblítés?
30 perctől egy óráig is eltarthat, amíg a sós víz öblítése hashajtóként hat, bár bizonyos esetekben ez tovább tarthat A sós vizes öblítés során meleg vizet kell inni nem jódozott sóval, ami hashajtó
