Vakbélgyulladás – a függelék fertőzése és gyulladása A vakbélgyulladás leggyakoribb jelei és tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a hasi fájdalom, az étvágytalanság, az émelygés és a hányás.
A vakbélgyulladás fő tünete a fájdalom. A legtöbben azt mondják, hogy a vakbélgyulladás kezdeti fájdalma a has középső része körül jelentkezik.
A vakbélgyulladás másik gyakori tünete az étvágytalanság, amely idővel súlyosbodhat, és hányingert és hányást okozhat.
További tünetek, amelyek előfordulhatnak:
A vakbélgyulladás a vakbélgyulladás.
A vakbél egy zárt végű, keskeny, féregszerű, legfeljebb több hüvelyk hosszúságú cső, amely a vakbélhez (a vastagbél első részéhez) kapcsolódik. (A vakbél anatómiai neve, vermiform appendix jelentése féregszerű függelék.) A vakbél belső bélése kis mennyiségű nyákot termel, amely a vakbél nyitott központi magján keresztül a vakbélbe áramlik. A vakbél fala nyirokszövetet tartalmaz, amely az immunrendszer része. A vastagbél többi részéhez hasonlóan a vakbél fala is tartalmaz egy izomréteget, de az izomréteg gyengén fejlett.
Nem világos, hogy a vakbélnek fontos szerepe van-e a szervezetben idősebb gyermekek és felnőttek esetében. Kisgyermekeknél immunrendszeri funkciója lehet. Nincsenek súlyos, hosszú távú egészségügyi problémák a vakbél eltávolítása miatt, bár egyes betegségek, például a Crohn-betegség enyhe növekedését figyelték meg.
Vakbélgyulladás akkor fordulhat elő, ha nyálka, széklet, kinövés vagy ezek kombinációja blokkolja a vakbélnyílást. a vakbélbe vezet.
A vakbélgyulladás a vakbélgyulladást jelenti. Úgy gondolják, hogy a vakbélgyulladás akkor kezdődik, amikor a vakbélből a vakbélbe vezető nyílás elzáródik. Az elzáródás oka lehet a vastag nyák felhalmozódása a vakbélben vagy a vakbélből a vakbélbe jutó széklet. A nyálka vagy a széklet megkeményedik, sziklaszerűvé válik, és elzárja a nyílást. Ezt a sziklát "székletnek" (szó szerint székletkőnek) nevezik. Máskor előfordulhat, hogy a vakbélben lévő nyirokszövet megduzzad és elzárja a nyílást. Az elzáródás után a baktériumok, amelyek általában a vakbélben találhatók, elkezdenek szaporodni, és megtámadják (megfertőzik) a vakbél falát. A szervezet az invázióra úgy reagál, hogy támadást indít a baktériumok ellen, ezt a támadást gyulladásnak nevezik. Ha a vakbélgyulladás tüneteit nem ismerik fel, és a gyulladás előrehalad, a vakbél megrepedhet, amit a baktériumok terjedése követhet a vakbélen kívül. Az ilyen szakadás oka nem tisztázott, de összefügghet a vakbél falát borító nyirokszövetben fellépő elváltozásokkal, például gyulladással, amely duzzanatot és nyomásnövekedést okoz a vakbélben, ami a vakbélben felszakad.
Szakadás után a fertőzés az egész hasban terjedhet; azonban általában a vakbél körüli kis területre korlátozódik a környező szövetek által, és egy peri-appendicealis tályogot képez.
Előfordul, hogy a szervezet sikeresen visszatartja ("meggyógyítja") a vakbélgyulladást sebészeti kezelés nélkül, ha a fertőzés és a kísérő gyulladás a vakbél megrepedését okozza. A gyulladás, a fájdalom és a tünetek szintén eltűnhetnek, ha antibiotikumot alkalmaznak. Ez különösen igaz az idős betegekre. A betegek ilyenkor jóval a vakbélgyulladás epizódja után fordulhatnak orvoshoz, ha a jobb alsó hasban a gyógyulás során fellépő hegesedés következtében kialakuló csomó vagy tömeg keletkezik. Ez a csomó felveti a rák gyanúját.
A vakbélgyulladás egyik legkorábbi tünete a nehezen meghatározható hasi fájdalom.
A vakbélgyulladás korai jelei és tünetei gyakran enyhék, csupán étvágytalanságból és/vagy hányingerből és rossz közérzetből állnak. Lehet, hogy nem is lesz hasi fájdalom.
Ennek ellenére a vakbélgyulladás előrehaladtával a fő tünet a hasi fájdalom lesz.
Ha még nincs jelen, a vakbélgyulladás második tünete az étvágytalanság, amely émelygéshez, sőt hányáshoz vezethet. Hányinger és hányás jelentkezhet később, a kiterjedt gyulladásos tömeg vagy tályog bélelzáródása miatt, nem pedig a helyi gyulladás miatt.
A vakbélgyulladás fokozódásával a vakbélen keresztül eljuthat a külső borításáig, majd a has nyálkahártyájáig, a peritoneumnak nevezett vékony membránig. Ha a hashártya begyullad, a fájdalom jellege megváltozik, majd egyértelműen egy kis területen lokalizálható. Általában ez a terület a jobb csípőcsont elülső része és a köldök között van. A pontos pontot Dr. Charles McBurney-McBurney pontjáról nevezték el. Ha a vakbél megreped és a fertőzés az egész hasban terjed, a fájdalom ismét diffúz lesz, mivel a has teljes nyálkahártyája begyullad.
A vakbélgyulladás diagnózisa alapos anamnézissel és fizikális vizsgálattal kezdődik. A betegek hőmérséklete gyakran emelkedett, és általában mérsékelt vagy súlyos érzékenység jelentkezik a jobb alsó hasban, amikor az orvos odanyomja. Ha a gyulladás átterjedt a hashártyára, gyakran visszapattanó érzékenység jelentkezik. A visszapattanó érzékenység olyan fájdalom, amely még rosszabb, ha az orvos gyorsan elengedi a kezét, miután finoman megnyomja a hasat az érzékeny területen. Ennek oka a hashártya hirtelen visszapattanása, miután az ujjnyomás hatására deformálódott.
A fehérvérsejtszám általában fertőzés hatására emelkedik. Korai vakbélgyulladásban, a fertőzés megjelenése előtt, normális lehet, de leggyakrabban már a folyamat korai szakaszában van legalább enyhe emelkedés. Sajnos nem a vakbélgyulladás az egyetlen olyan állapot, amely emelkedett fehérvérsejtszámot okoz. Szinte minden fertőzés vagy gyulladás abnormálisan magas számot okozhat. Ezért az emelkedett fehérvérsejtszám önmagában nem használható a vakbélgyulladás diagnózisának megerősítésére.
A vizeletvizsgálat a vizelet mikroszkópos vizsgálata, amely vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és baktériumokat mutat ki a vizeletben. A vizeletvizsgálat általában kóros, ha gyulladás vagy kövek vannak a vesében vagy a hólyagban. Vakbélgyulladás esetén a vizeletvizsgálat is kóros lehet, mivel a vakbél az ureter és a hólyag közelében található. Ha a vakbélgyulladás elég erős, átterjedhet az ureterre és a húgyhólyagra, ami rendellenes vizeletvizsgálathoz vezet. A legtöbb vakbélgyulladásban szenvedő beteg vizeletvizsgálata normális. Ezért egy normál vizeletvizsgálat inkább vakbélgyulladásra utal, mint húgyúti problémára.
Esetenként előfordulhat, hogy egy személy nem keresi fel orvosát, amíg a vakbélgyulladás és a szakadás már napokig vagy akár hetek óta jelen van. Ebben a helyzetben általában tályog képződik, és a vakbél perforációja bezáródott. Ha a tályog kicsi, kezdetben antibiotikumokkal kezelhető; azonban egy tályog általában vízelvezetést igényel. Általában egy drént (kis műanyag vagy gumicső) vezetnek be a bőrön keresztül a tályogba ultrahang vagy CT segítségével, amely meghatározza a tályog pontos helyét. A lefolyó lehetővé teszi a genny kiáramlását a tályogból a testből. A vakbél eltávolítható néhány héttel vagy hónappal a tályog megszűnése után. Ezt intervallum vakbéleltávolításnak nevezik, és a vakbélgyulladás második rohamának megelőzésére szolgál.
A vakbél műtéti eltávolítását vakbéleltávolításnak nevezik. Az appendectomiának két fő típusa van:nyitott és laparoszkópos.
A vakbélgyulladás diagnózisának megerősítése után rendszerint műtétre kerül sor a vakbél eltávolítására (apendectomia). Az antibiotikumokat általában a műtét előtt kezdik el, és amint vakbélgyulladás gyanúja merül fel. Újabban felmerült, hogy enyhébb fokú gyulladások és szövődmények nélkül az antibiotikumok önmagában is megfelelőek.
A betegek egy kis csoportjában a vakbélgyulladás gyulladása és fertőzése enyhe és kis területen lokalizálódik. A szervezet nem csak a gyulladást és fertőzést képes megfékezni, hanem megoldani is. Ezek a betegek általában nem nagyon betegek, és több napos megfigyelés alatt javulnak. Az ilyen típusú vakbélgyulladást "zárt vakbélgyulladásnak" nevezik, és önmagában antibiotikumokkal kezelhető. Lehetséges, hogy a függeléket később eltávolítják, vagy nem. Még mindig vita folyik azonban a gyógyult vakbél helyén hagyásáról, mivel a vakbélgyulladás kiújulhat.
Esetenként előfordulhat, hogy egy személy nem keresi fel orvosát, amíg a vakbélgyulladás és a szakadás már napokig vagy akár hetek óta jelen van. Ebben a helyzetben általában tályog képződik, és a vakbél perforációja bezáródott. Ha a tályog kicsi, kezdetben antibiotikumokkal kezelhető; azonban egy tályog általában vízelvezetést igényel. Általában egy drént (kis műanyag vagy gumicső) vezetnek be a bőrön keresztül a tályogba ultrahang vagy CT segítségével, amely meghatározza a tályog pontos helyét. A lefolyó lehetővé teszi a genny kiáramlását a tályogból a testből. A vakbél eltávolítható néhány héttel vagy hónappal a tályog megszűnése után. Ezt intervallum vakbéleltávolításnak nevezik, és a vakbélgyulladás második rohamának megelőzésére szolgál.
A vakbél eltávolításához a sebész elválasztja azt a bélbéltől, amely az a szövet, amely vért szállít a területre .
A vakbél eltávolításának új technikái közé tartozik a laparoszkóp használata. A laparoszkóp egy videokamerához csatlakoztatott vékony teleszkóp, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy kis szúráson keresztül (nagyobb bemetszés helyett) megvizsgálja a has belsejét. Vakbélgyulladás észlelése esetén a vakbél speciális műszerekkel eltávolítható, amelyek a laparoszkóphoz hasonlóan kis szúrt sebeken keresztül a hasba juttathatók. A laparoszkópos technika előnyei közé tartozik a kisebb posztoperatív fájdalom (mivel a műtét utáni fájdalom nagy része a bemetszésekből származik) és a normál tevékenységekhez való gyorsabb visszatérés. A laparoszkópia további előnye, hogy lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a hasba, hogy egyértelmű diagnózist állítson fel olyan esetekben, amikor a vakbélgyulladás diagnózisa kétséges. Például a laparoszkópia különösen hasznos azoknak a menstruáló nőknek, akiknél a petefészek-ciszta repedése vakbélgyulladást utánozhat.
Ha a vakbél a műtétkor nem repedt (perforált), akkor a műtét után általában egy-két napon belül hazaengedik a beteget a kórházból. Azok a betegek, akiknél a vakbél perforált, betegebbek, mint a perforációval nem rendelkező betegek, és kórházi tartózkodásuk gyakran elhúzódik (négy-hét nap), különösen, ha hashártyagyulladás fordult elő. Intravénás antibiotikumokat adnak be a kórházban a fertőzések leküzdésére és az esetleges tályogok feloldására.
Esetenként előfordulhat, hogy a sebész normális megjelenésű vakbélt talál, és nincs más oka a beteg problémájának. Ebben a helyzetben a sebész általában eltávolítja a függeléket. Az indoklás ezekben az esetekben az, hogy jobb eltávolítani egy normális megjelenésű vakbélgyulladást, mint kihagyni, és nem megfelelően kezelni a korai vagy enyhe vakbélgyulladást. Ezen túlmenően, ha a betegeknek ismét „vakbélgyulladása” van, mint a fájdalom, az orvos tudni fogja, hogy a vakbélgyulladást eltávolították, és a vakbélgyulladás diagnózisa nem lehetséges.
Az appendectomia utáni felépülés a gyulladás súlyosságától függ. Ha a gyulladás enyhe, a gyógyulás néhány naptól egy hétig tarthat. Ha kiterjedtebb gyulladás, például tályog vagy a vakbél lokális perforációja volt, a gyógyulás több hetet is igénybe vehet. A vakbél peritoneális üregbe (hasba) történő szabad szakadása még hosszabb időt igényelhet. A felépülés sokkal gyorsabb lett a laparoszkópos műtéttel a „nyílt” műtéttel.
A betegek egy kis csoportjában a vakbélgyulladás gyulladása és fertőzése enyhe és kis területen lokalizálódik. A szervezet nem csak a gyulladást és fertőzést képes megfékezni, hanem megoldani is. Ezek a betegek általában nem nagyon betegek, és több napos megfigyelés alatt javulnak. Az ilyen típusú vakbélgyulladást "zárt vakbélgyulladásnak" nevezik, és önmagában antibiotikumokkal kezelhető. Lehetséges, hogy a függeléket később eltávolítják, vagy nem. Még mindig vita folyik azonban a gyógyult vakbél helyén hagyásáról, mivel a vakbélgyulladás kiújulhat.
A vakbél műtéti eltávolításakor egy kis része hátramaradhat. Ez a vakbéldarab begyulladhat, és hajlamos a vakbélgyulladás összes szövődményére. Így előfordulhat, hogy azoknál az egyéneknél, akiknek „eltávolították” a vakbélét, újabb vakbélgyulladás alakulhat ki. A csonk vakbélgyulladást az ép (műtétileg nem eltávolított) vakbélgyulladáshoz hasonlóan kezelik. Fontos, hogy korán mérlegeljük és diagnosztizáljuk a csonk vakbélgyulladást, mivel a nem megfelelő diagnózis és kezelés a gyulladt csonk felszakadásához vezethet.
A hasüregi röntgen kimutathatja a székletet (a vakbélnyílást elzáró, megkeményedett és elmeszesedett, borsónyi székletdarabot), amely a vakbélgyulladás oka lehet. Ez különösen igaz gyerekekre. Ennek ellenére a széklet jelenléte vakbélgyulladás nélkül is előfordulhat.
Az ultrahang egy fájdalommentes eljárás, amely hanghullámokat használ a testen belüli szervek azonosítására. Az ultrahang segítségével megnagyobbodott vakbél vagy tályog azonosítható. Ennek ellenére vakbélgyulladás során csak a betegek 50%-ánál észlelhető megnagyobbodott, gyulladt vakbél vagy tályog. Ezért, ha nem látja a vakbél ultrahang során, az nem zárja ki a vakbélgyulladást. Az ultrahang azért is hasznos a nők számára, mert kizárhatja a petefészkeket, a petevezetékeket és a méhet érintő betegségek (kismedencei gyulladásos betegség, PID) jelenlétét, amelyek a vakbélgyulladást utánozhatják.
A bárium beöntés egy röntgenvizsgálat, amelyben folyékony báriumot juttatnak a vastagbélbe a végbélnyílásból, hogy kitöltsék a vastagbelet. Ez a teszt időnként benyomást mutathat a vastagbélben a vakbél területén, ahol a szomszédos gyulladásból származó gyulladás a vastagbélre hat. A bárium beöntés kizárhat más bélrendszeri problémákat is, amelyek a vakbélgyulladást utánozzák, például a Crohn-betegséget.
Azoknál a betegeknél, akik nem terhesek, a vakbél területének CT-vizsgálata (röntgenvizsgálat egy fajtája) hasznos a vakbélgyulladás és a peri-appendicealis tályogok diagnosztizálásában, valamint a hasi és medencei egyéb betegségek kizárásában, amelyek utánozhatják a vakbél területén. vakbélgyulladás.
A laparoszkópia egy olyan sebészeti eljárás, amelynek során a hasfalon végzett kis szúrással egy kamerával ellátott kis száloptikás csövet helyeznek a hasba. A laparoszkópia lehetővé teszi a vakbél, valamint más hasi és kismedencei szervek közvetlen megtekintését. Vakbélgyulladás észlelése esetén a gyulladt vakbél laparoszkóppal eltávolítható. A laparoszkópia hátránya az ultrahanghoz és a CT-hez képest, hogy általános érzéstelenítést igényel.
Jelenleg nincs vakbélgyulladásra vonatkozó teszt, amely véglegesen diagnosztizálná a fertőzést. Ezért a vakbélgyulladás gyanúja esetén a megközelítés magában foglalhat egy megfigyelési időszakot, a korábban említett teszteket vagy műtétet.
Nehéz lehet a vakbélgyulladás diagnosztizálása. A vakbél elhelyezkedése a hasban változhat. Legtöbbször a vakbél a jobb alsó hasban van, de a vakbélnek, mint a bél többi részének, van egy bélhártyája. Ez a mesenterium egy lapszerű membrán, amely a függeléket a hason belüli más struktúrákhoz rögzíti. Ha a mesenterium nagy, a függelék mozogni. Ezenkívül a függelék hosszabb lehet a szokásosnál. A nagy bélföl és a hosszú vakbél kombinációja lehetővé teszi, hogy a vakbél a medencébe süllyedjen (nőknél a kismedencei szervek közé). Azt is lehetővé teheti, hogy a vakbél a vastagbél mögé mozduljon (úgynevezett retro-kólikás vakbél). Mindkét esetben a vakbélgyulladás inkább más szervek, például egy nő kismedencei szerveinek gyulladásához hasonlíthat.
A vakbélgyulladás diagnózisa is nehéz lehet, mert más gyulladásos problémák utánozhatják a vakbélgyulladást, például a jobb oldali divertikulitist. Ezért gyakori, hogy a vakbélgyulladás gyanújával rendelkező betegeket egy ideig megfigyelik, hogy meglássák, a probléma magától megoldódik-e, vagy kialakulnak-e olyan jellemzők, amelyek erősebben utalnak vakbélgyulladásra vagy esetleg más állapotra.
A vakbélgyulladás leggyakoribb szövődménye a perforáció. A vakbél perforációja peri-appendicealis tályoghoz (fertőzött genny gyűjteménye) vagy diffúz peritonitishez (a has és a medence teljes nyálkahártyájának fertőzése) vezethet. A vakbél perforációjának fő oka a diagnózis és a kezelés késése. Általában minél hosszabb idő telik el a diagnózis és a műtét között, annál valószínűbb a perforáció. A perforáció kockázata 36 órával a tünetek megjelenése után legalább 15%. Ezért a vakbélgyulladás diagnosztizálása után szükségtelen késedelem nélkül műtétet kell végezni, ha a beteg állapota nem javul az antibiotikumokkal önmagában.
A vakbélgyulladás kevésbé gyakori szövődménye a bélelzáródás vagy elzáródás. Az elzáródás akkor következik be, amikor a vakbelet körülvevő gyulladás összenyomja a beleket, és ez megakadályozza a béltartalom áthaladását. Ha az elzáródás feletti bél kezd megtelni folyadékkal és gázzal, a has kitágul, és nagyobb hányinger és hányás léphet fel. Ezután szükség lehet a bél tartalmának az orron és a nyelőcsövön keresztül vezetett csövön keresztül történő leeresztésére a gyomorba és a bélbe.
A vakbélgyulladás rettegett szövődménye a szepszis, egy olyan állapot, amelyben a fertőző baktériumok bejutnak a vérbe, és eljutnak a test más részeire. Ez egy nagyon súlyos, akár életveszélyes szövődmény. Szerencsére ritkán fordul elő.
A vakbélgyulladásban szenvedő személyt először háziorvosok, belgyógyászok és gyermekorvosok láthatják. Általában azonban a személyt általános vagy más típusú sebész értékeli. Vakbélgyulladás gyanúja esetén, ha műtétre van szükség, mindig egy általános sebészhez kell fordulni.
A sebésznek, aki vakbélgyulladásra gyanítható pácienssel szembesül, mindig mérlegelnie kell és meg kell keresnie más olyan állapotokat, amelyek utánozhatják a vakbélgyulladást. A vakbélgyulladást utánzó állapotok közé tartoznak a következők:
A műtéti helyeken fellépő fertőzés a vakbélműtéttel kapcsolatos leggyakoribb szövődmény. Enyhe fertőzés esetén bőrpír és fájdalom jelentkezhet. A mérsékelt fokú fertőzések súlyosabb tünetekkel járhatnak.
Az appendectomia leggyakoribb szövődménye a seb, vagyis a műtéti metszés fertőzése. Az ilyen fertőzések súlyossága változó:az enyhe, csak bőrpír és esetleg némi érzékenység a bemetszést, a közepesen súlyos, amely csak antibiotikumot igényel, vagy a súlyos, amely antibiotikumot és sebészeti kezelést igényel. Esetenként a vakbélgyulladás gyulladása és fertőzése olyan súlyos, hogy a sebész nem zárja be a metszést a műtét végén, mert attól tart, hogy a seb már fertőzött. Ehelyett a bőr bezárását több nappal elhalasztják, hogy a fertőzés antibiotikus terápiával megszűnjön, és csökkenjen a fertőzés előfordulásának valószínűsége a metszésen belül. A laparoszkópos műtéteknél ritkábban fordulnak elő sebfertőzések.
Az appendectomia másik szövődménye a tályog, a genny felhalmozódása a vakbél vagy a medence területén. Bár a tályogok gennyei sebészi úton üríthetők, léteznek nem műtéti technikák is, amint arról korábban szó volt.
Nem világos, hogy a vakbélnek fontos szerepe van-e a szervezetben idősebb gyermekek és felnőttek esetében. A vakbél eltávolítása nem okoz súlyos, hosszú távú egészségügyi problémákat, bár egyes betegségek, például a Crohn-betegség enyhe növekedését figyelték meg.
A közelmúltban felmerült a feltételezés, hogy a vakbélgyulladás-szerű tünetek egyes epizódjai, különösen a visszatérő tünetek, a belek és a vakbél egy korábbi gyulladásos epizódból eredő megnövekedett érzékenységéből adódhatnak. Vagyis a visszatérő tünetek nem a visszatérő gyulladásos epizódok következményei. Inkább a korábbi gyulladás a belek és a vakbél vagy az azokat beidegző központi idegrendszer idegeit érzékenyebbé tette a normál ingerekre, vagyis a gyulladástól eltérő ingerekre. Ezt a hipotézist nehéz, ha nem lehetetlen megerősíteni.
sibo házhozszállítás áttekintése:7. nap és utolsó gondolatok
Mexikói specifikus szénhidrát diéta receptje:Taco saláta
Májfunkciós tesztek (normál, alacsony és magas tartományok és eredmények)
A dysbiosis szerepe lehet az egészségedben
A 4. stádiumú mellrák áttekintése
A nyelőcsőrák kockázatát csökkentheti ezomeprazol és kis dózisú aszpirin
A pszichoterápiáknak hosszú távú előnyei lehetnek az irritábilis bélbetegek számára
Legfrissebb Digestion News Ha a veseátültetés sikertelen, a legjobb az újrapróbálás Ne hagyja, hogy a gyomorégés tönkretegye az ünnepi lakomát A májtranszplantáció iránti kereslet meredeken növekszik
San Francisco Gastroenterology bemutatja betegportálunkat
A San Francisco-i gasztroenterológia most olyan betegportált kínál, amely egyszerű hozzáférést biztosít betegeinkhez rendelőnkhöz és szolgáltatásainkhoz. Egy rövid regisztrációs űrlap kitöltése után a
fűszerezze meg életét fűszeres bivalyszárnyakkal
Ezen a héten Rebecca Coomes szenzációs Spicy Buffalo Wings with Ranch Dressing segítségével segít a Grand Final Weekendben. . Akár a Rugby League-et, akár az AFL-t nézi, Ön és családja élvezheti a ját