A kockázatelemzési paraméterek bővítése javítja a májtranszplantációk várólistás halálozásának előrejelzését

A transzplantáció területén a legfontosabb prioritás annak biztosítása, hogy a donor szerveket a legnagyobb szükségben lévő betegekhez juttassák el.

A bécsi Orvostudományi Egyetem és a Rochester-i (USA) Mayo Clinic nagyszabású közös nemzetközi projektjében a MedUni Bécsi Orvostudományi Osztályának Általános Sebészeti Osztálya, valamint a Gastroenterológiai és Hepatológiai Osztály kutatói, jelentős lépést tettek előre a túlélés előrejelzésének javítására a májátültetés várólistáján további laboratóriumi paraméterek bevonásával.

A donormájat a májátültetésre várólistán lévő betegekhez rendelik hozzá, egyéni orvosi szükségleteik alapján. Jelenleg, a betegek rangsorolása 3 (+/- nátrium) vérértékből álló pontszám alapján történik (Model for End Stage Liver Disease vagy MELD score). Azonban, az elmúlt néhány évben, a MELD-alapú rendszer jelentős korlátait azonosították, és a várólistás halálozás továbbra is 20%.

Ebben az összefüggésben különös kihívást jelent az a képesség, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akiknél magas a szövődmények kockázata a portális magas vérnyomás vagy az akut-krónikus májelégtelenség miatt, mivel a MELD pontszám nem feltétlenül feltérképezi ezeket a feltételeket.

"Most megpróbáltuk kezelni a MELD-alapú elosztási rendszer ezen meglévő gyengeségeit, és azonosítani a magas halálozási kockázatú betegeket, annak ellenére, hogy viszonylag alacsony a MELD pontszám, " - magyarázza Patrick Starlinger főnyomozó, a MedUni Bécs Általános Sebészeti Osztályáról, aki jelenleg is a rochester -i Mayo klinikán dolgozik. "Különösen fontos volt számunkra, hogy nemzetközi szinten megerősítsük megállapításainkat, és ezáltal dokumentáljuk a szervátadás lehetséges javulását más transzplantációs központokban és más transzplantációs rendszerekben."

Egyszerű vérvizsgálat a kockázat felmérésére

A von Willebrand -faktor (vWF) a véralvadási rendszer központi eleme, de a vWF -antigénszint a vérben is kiváló jelzője a portális magas vérnyomásnak. Ez nagy előnyt jelent, mivel a vWF antigén értékét a betegek felsorolásakor vérmintával könnyen meg lehet határozni. A C-reaktív fehérje (CRP) szintén könnyen mérhető rutinparaméter, amely részt vesz a gyulladásos folyamatokban a májbetegségben szenvedő betegek szervezetében még a fertőzések kialakulása vagy az akut-krónikus májelégtelenség bekövetkezése előtt.

Patrick Starlinger tanulmánya, amelyet a Bécsi Orvostudományi Egyetem és a Rochester -i Mayo Clinic kutatóinak együttműködésével készítettek, megállapította, hogy a várólistás mortalitás előrejelzése jelentősen javítható lenne, ha a jelenleg használt MELD pontszámot kiterjesztené a vWF antigén szintjére és a CRP értékére. Ezt az amerikai betegcsoportban is megerősítették.

Sikerült kimutatnunk azt is, hogy mindkét vérparaméter patofiziológiai folyamatokat tükröz, amelyek az akut életveszélyes szövődmények kialakulását hajtják végre a májátültetésre váró betegeknél. Korábbi tanulmányainkban megállapítottuk, hogy a vWF-Ag és a CRP értékes markerek a májcirrhosisban szenvedő betegek portális hipertóniájának és gyulladásos folyamatainak, ez a tanulmány egy újabb fontos lépést jelent e vérvizsgálat klinikai ellátásban történő alkalmazása felé. "

Mattias Mandorfer, Fej, Máj -hemodinamikai laboratórium, Bécsi Orvostudományi Egyetem

Ez a tanulmány tehát jelentős és hosszan tartó hatást gyakorolhat a donor máj meglévő allokációs rendszerére, és végső soron jelentősen csökkentheti a betegek várólistás halálozását.

• A parodontitisben szenvedő felnőttek olyan baktériumokat terjesztenek, amelyek később gyermekeikben okozhatják a betegséget
• A BGU kutatói probiotikus joghurtalapú gyógyszerjelölteket azonosítanak