Az emésztési megnyilvánulások gyakoriak, de enyheek a kórházi COVID-19 betegek körében

Egy 121 kutatóból álló csapat az Egyesült Államokból és Kanadából arról számolt be, hogy bár az emésztési megnyilvánulások gyakoriaknak tűnnek a 2019-es koronavírus-betegségben (COVID-19) kórházba került emberek körében, a többség enyhenek tűnik, és nem jár súlyos klinikai kimenetelekkel.

A COVID-19 emésztési megnyilvánulásait tanulmányozó észak-amerikai szövetség szakértői és munkatársai azt mondják, hogy majdnem 2, 000 beteg, több mint a fele tapasztalt gyomor -bélrendszeri tüneteket, például hasmenést vagy hányingert betegségének bizonyos pontjain. A betegek több mint felének kóros májvizsgálati eredménye is volt.

Azonban, a gyomor-bélrendszeri tünetek körülbelül háromnegyedét enyhe kategóriába sorolták. A zavaró tényezők kiigazítása után, sem a gyomor -bélrendszeri tünetek, sem a kóros májvizsgálati eredmények nem jártak a gépi lélegeztetés vagy halál fokozott kockázatával.

A papír előnyomtatott változata elérhető medRxiv* , míg a cikk szakértői értékelésen megy keresztül.

Emésztőrendszeri tünetek a COVID-19-gyel kórházba került betegeknél.

Az emésztőrendszer érintettsége a COVID-19 betegségben

Bár a COVID-19 túlnyomórészt légúti betegség, tanulmányok emésztőrendszeri érintettségre és emésztőrendszeri tünetekre is rámutattak.

A sejtek megfertőzéséhez, súlyos akut légúti szindróma 2-es koronavírus (SARS-CoV-2) először az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptorhoz kötődik, amely a bélben magasabb szinten fejeződik ki, mint a légzőrendszerben.

Joseph Elmunzer (Dél -Karolinai Egyetem) és munkatársai azt javasolják, hogy a bélfertőzés befolyásolhatja a légúti és szisztémás patogenezis súlyosságát a mikrobiom megváltoztatásával, bél immunitás, és a bél permeabilitása.

A jelentések eddig ellentmondásosak voltak

Gyakran előfordulhatnak emésztési megnyilvánulások a betegeknél, de a beszámolók ellentmondásosak, és a valódi elterjedtség ismeretlen.

Kínában végzett tanulmányok sora azt sugallta, hogy az emésztőrendszeri tünetek az esetek kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő, míg más tanulmányok magasabb prevalenciára utaltak, 30-60%között mozog. Hasonlóképpen, a rendellenes májvizsgálati eredmények előfordulási gyakorisága 15 és 50%között mozog.

Továbbá, az emésztési megnyilvánulások hatása a COVID-19 általános kimenetelére nem ismert. Egyes tanulmányok összefüggésekről számoltak be a gyomor -bélrendszeri tünetek, máj rendellenességek, és a betegség súlyossága, de ismét ellentmondásosak a jelentések.

Az emésztési megnyilvánulásokat felmérő tanulmányok terjedelme korlátozott, csak egy elszigetelt földrajzi régióról vagy egyetlen kórházról szóló jelentések, például. A szerzők szerint a vizsgálatok különböző és potenciálisan elfogult mintavételi módszereket is alkalmaztak.

Mit tartalmazott a mostani tanulmány?

Most, Elmunzer és a csoport értékelte az emésztési megnyilvánulások előfordulását és súlyosságát 1, 992 kórházba került COVID-19 beteg (átlagosan 60 évesek) Észak-Amerika 36 egészségügyi központjából gyűjtött adatok felhasználásával 15 között ^th Április és 5 ^th 2020 június.

Az emésztési tüneteket emésztőrendszeri tünetekre osztották, és májvizsgálati eltéréseket és többváltozós regressziós elemzést végeztek annak vizsgálatára, hogy az ilyen megnyilvánulások összefüggnek -e a beteg súlyos kimenetelével (mechanikus lélegeztetés vagy halál).

Az emésztési megnyilvánulások gyakoriak voltak, de enyheek

A csapat beszámolója szerint a betegek 53% -ánál tapasztaltak legalább egy gyomor -bélrendszeri tünetet betegségük bizonyos pontjain. Azokból az egyénekből, a tüneteket az esetek 74% -ában enyhenek tartották. A leggyakoribb tünet a hasmenés volt (34%), hányinger (27%), hányás (16%), és hasi fájdalom (11%).

A betegek 55 százaléka betegsége során valamikor megemelkedett a májteszt eredménye. Azokból az egyénekből, 35% -uk emelkedett alanin -aminotranszferáz (ALT) vagy teljes bilirubin (TB) szintet mutatott, arra utal, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés májkárosodást okozhatott, írják a kutatók.

Azonban, az esetek nagy többségében (77%) az ALT és a TB szintje a normál felső határ kevesebb mint ötszörösére emelkedett, arra utal, hogy klinikailag fontos májkárosodás nem gyakori a COVID-19 esetekben, - mondja Elmunzer és csapata.

Nincs összefüggés súlyos következményekkel

A tanulmányi időszak végére, A betegek 32% -a igényelt gépi lélegeztetést, 19% -a meghalt, és 1,5% -uk még mindig kórházban volt. A kórházi tartózkodás átlagos időtartama kilenc nap volt.

Miután ellenőrizte a lehetséges zavarókat, a gyomor -bélrendszeri tünetek jelenléte, vagy kóros májvizsgálati eredmény a felvételkor nem volt összefüggésben a gépi lélegeztetés alkalmazásával vagy a halállal.

„A COVID-19-gyel kórházba került betegek körében gyakori az emésztőrendszeri tünetek és a májvizsgálati eltérések, de a többség enyhe volt, és jelenlétük nem járt súlyosabb klinikai lefolyással, ” - írják a kutatók.

Mindazonáltal, az eredmények értékes információkat szolgáltatnak a kórházi COVID-19 betegek emésztési megnyilvánulásainak általános terheiről, - teszik hozzá.

„A jövőben mechanikus vizsgálatokra lesz szükség annak jobb megértéséhez, hogy a fertőzés közvetlen májkárosodáshoz vezet -e, ” - fejezi be a csapat.

*Fontos figyelmeztetés

medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgálnak felül, és ezért, nem tekinthető döntőnek, irányítja a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos viselkedést, vagy megállapított információként kezelik.

• A Baylor Scott &White Research Institute NIH díjat kapott a nyelőcsőrák vizsgálatáért
• A szakértők egy egyszerű kérdőívet dolgoznak ki, hogy felhívják a figyelmet a májbetegségek kezelésére