Stomach Health > gyomor egészség >  > Q and A > gyomor kérdés

Megjelent a frissített vastagbélrák -szűrési ajánlás

Azoknál a betegeknél, akiknél átlagosan fennáll a vastagbélrák kockázata, és normál kolonoszkópiát végeznek, nem kell 10 évig megismételni a szűrést. Gyakori, hogy a polipokat eltávolítják és megvizsgálják a kolonoszkópia során, de az eltávolított polipok mennyisége és mérete megváltoztatja a beteg utánkövetési szűrési ütemtervét. Az USA Multisociety Task Force (MSTF) két új kiadványában a vastagbélrákról, szakértők a kezdeti vastagbéltükrözés alapján megállapítják, hogy a betegeknek mikor kell ismételten ellenőrizniük a vastag- és végbélrákot, valamint ajánlásokat az orvosoknak, hogy alkalmazzák a legbiztonságosabb és leghatékonyabb technikákat a polipok teljes eltávolítására.

Colorectalis rák, a rákos halál második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, megelőzhető, ha rákellenes polipokat találnak és távolítanak el, mielőtt rákossá válnak. Az átlagos kockázatú betegek szűrését 50 éves korban ajánlott elkezdeni. Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola képviselőiből álló amerikai multiszociális munkacsoport ajánlási dokumentumai. az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség és az American Society for Gastrointestinal Endoscopy - célja a vastagbélrák megelőzésének és korai felismerésének javítása.

Ajánlások a kolonoszkópia és a polypectomia utáni nyomon követéshez

Ehhez a kiadványhoz, az amerikai MSTF felülvizsgálta 2012-es ajánlásait2, és frissített ütemtervet ad a kolonoszkópia utánkövetésére a beteg kezdeti kiváló minőségű vizsgálata után:

  • A betegnek nincs polipja:Következő kolonoszkópia 10 év múlva
  • A betegnek 1-2 polipja van <10 mm:következő kolonoszkópia 7-10 év múlva (5-10 év helyett)
  • A betegnek 3-4 polipja van <10 mm:Következő kolonoszkópia 3-5 év múlva (3 év helyett)
  • A betegnek több mint 10 polipja van:Következő kolonoszkópia 1 év múlva (3 év helyett)
  • A beteg fogazott polipokkal rendelkezik:tekintse át a dokumentumot a teljes ajánlásokért
  • A beteg előrehaladott polipokkal rendelkezik:Következő kolonoszkópia 3 év múlva

Ha át szeretné tekinteni az összes MSTF ajánlást a betegek nyomon követésére, tekintse át a teljes kiadványt. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Ajánlások a vastagbél elváltozások endoszkópos eltávolítására

Ebben a kiadványban az amerikai MSTF bevált gyakorlatokat biztosít a rák előtti vastagbél -polipok endoszkópos eltávolítására a kolonoszkópia során, amelyet polipektómiának neveznek.

A bevált gyakorlatok a polipok értékeléséhez és leírásához

Az MSTF javasolja a polip makroszkópos jellemzését, amely információt nyújt a polip szövettani előrejelzéséhez, és optimális eltávolítási stratégia.

A bevált módszerek a polip eltávolítására

A polypectomia elsődleges célja a vastagbél elváltozásának teljes eltávolítása, és a későbbi vastagbélrák megelőzése. Átfogó, a jóindulatú vastagbél -elváltozások túlnyomó többsége biztonságosan és hatékonyan eltávolítható endoszkópos eltávolítási technikákkal. Amikor egy endoszkópos találkozik egy jóindulatú vastagbél -polipgal, amelyet nem biztos abban, hogy teljesen eltávolítja, Az MSTF azt javasolja, hogy a műtéti beutalás helyett a fejlett polipektómiában jártas endoszkópos szakorvoshoz forduljanak a későbbi értékeléshez és kezeléshez.

A beteg kicsiny ( 5 mm) és kicsi (6-9 mm) polip (ok):Javasoljuk a hideg pergő műtétet

A betegnek nincs kocsányos (≥ 20 mm) polipja:endoszkópos nyálkahártya-reszekciót javasol; Javasoljuk a polip összes durván látható szövetének pergő reszekcióját egyetlen kolonoszkópia során, és a legbiztonságosabb minimális darabszámban; A polip endoszkóposan látható maradó szövetén ablatív technikák alkalmazása ellen javasolni; Javasoljuk az EMR utáni határ adjuváns termikus ablációjának alkalmazását, ha az aprólékos ellenőrzés ellenére nem marad endoszkóposan látható adenoma

A páciensnek kocsányos polipja van:ajánlja a szár profilaktikus mechanikus lekötését leválasztható hurokkal vagy klipszekkel a kocsányos polipokon, amelyek feje ≥20 mm vagy szárvastagság ≥5 mm, hogy csökkentsék az azonnali és késleltetett polipektómia utáni vérzést

A megfigyelés legjobb gyakorlatai

Az MSTF intenzív nyomon követési ütemtervet javasol azoknál a betegeknél, akik részleges endoszkópos nyálkahártya-reszekciót (elváltozások ≥20 mm) követnek az első felügyeleti kolonoszkópiával 6 hónapos korban, és a következő kolonoszkópiás intervallumok 1 év múlva, majd 3 év.