Májrák

A májrák a rák súlyos formája. A májrák vagy daganat a májon belül kezdődhet (úgynevezett elsődleges májrák), vagy olyan rákos sejtek okozhatják, amelyek a test más részeiből származnak, és átterjedtek a májba (másodlagos májráknak vagy májmetasztázisnak nevezik).

A másodlagos májrák a leggyakoribb típus Ausztráliában.

A kezelés a májrák típusától és a máj érintettségétől függ. Orvosa tanácsot tud adni az Ön számára legjobb kezelési lehetőségekről.

Primer májrák

Az elsődleges májrák nem gyakori Ausztráliában. Gyakoribb Afrikában és Ázsiában, elsősorban a hepatitis B fertőzések magasabb aránya miatt ezeken a területeken.

Az elsődleges májrák kockázati tényezői a következők.

• Krónikus (folyamatban lévő) hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés. A kockázat nagyobb, ha hepatitisz B és C fertőzése is van, és még nagyobb, ha Ön is sokat ivó.
• Májcirrózis – túlzott alkoholfogyasztás következtében kialakuló májhegesedés vagy betegség. A krónikus hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés a cirrhosis és az elsődleges májrák leggyakoribb oka világszerte. Egyéb állapotok, amelyek cirrózishoz vezethetnek, közé tartozik a hemochromatosis (öröklött állapot, amely a vas progresszív felhalmozódását okozza a szervezetben, ami a májsejtekben vasfelesleghez vezet) és a zsírmáj. A legtöbb májrákos embernek cirrózisa is van.
• Dohányzás .
• Az aflatoxinoknak nevezett toxinokkal szennyezett ételek fogyasztása amelyek bizonyos típusú gombákból származnak. A meleg és nedves környezetben tárolt élelmiszerek, például a diófélék és a gabonafélék szennyeződhetnek az ilyen típusú toxinokkal. Ausztráliában és más fejlett országokban szabályozzák az aflatoxinok mennyiségét az élelmiszerekben.
• Az elsődleges májrák kockázatát növelő egyéb állapotok közé tartozik a cukorbetegség , elhízás és metabolikus szindróma.

Másodlagos májrák

A másodlagos májrák (más néven májmetasztázisok) az, amikor egy másik szervben kezdődő rák (az elsődleges rák) terjed, és daganatot (vagy daganatokat) képez a májban. A másodlagos májrák 20-szor gyakoribb, mint az elsődleges májrák Ausztráliában.

A legtöbb rák átterjedhet a májra, gyakran a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül. A bélrák az a rák, amely leggyakrabban a májra terjed. Sok másodlagos májrák az emésztőrendszer szerveiben (bél, hasnyálmirigy, gyomor) kezdődik, mivel ezekből a szervekből közvetlenül a májba áramlik a vér.

Egyéb rákos megbetegedések, amelyek átterjedhetnek a májra, többek között a mell-, tüdő-, nyelőcső-, vese- és petefészekrák, valamint a melanoma.

A májrák tünetei

Az elsődleges és másodlagos májrák tünetei hasonlóak. A májrák gyakran nem okoz tüneteket a növekedésük során egy ideig. A tünetek azonban, ha megjelennek, a következők lehetnek:

• sárgaság – a bőr és a szemek besárgulása;
• sötét színű vizelet és halvány széklet;
• folyadék felhalmozódása okozta duzzanat a hasban (úgynevezett ascites);
• változó intenzitású hasi fájdalom, különösen a máj feletti fájdalom;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• gyengeség és fáradtság;
• hányinger és alkalmankénti hányás;
• fájdalom a jobb lapocka körül; és
• láz.

Tesztek és diagnózis – hogyan lehet kimutatni a májrákot

Kezelőorvosa megkérdezi a tüneteket, és megvizsgálja a hasüregben a májnagyobbodás jeleit. Ha megnagyobbodik, kemény masszát érezhetnek a jobb oldalon a bordák alatt.

Számos vizsgálat javasolt a májrák ellenőrzésére. Ezek a következők:

Vérvizsgálatok

A májfunkciós tesztnek nevezett vérvizsgálat elvégezhető bizonyos anyagok, köztük az enzimek és fehérjék szintjének ellenőrzésére, amelyek jelzik, mennyire egészséges a mája, és mennyire jól működik.

Vérvizsgálatok a tumormarkerek kimutatására (egyes rákos megbetegedések által termelt vegyszerek), és mérik a véralvadást is ajánlott.

Képalkotó tesztek

Orvosa képalkotó vizsgálatokat javasolhat, beleértve a CT-vizsgálatot, az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotást) vagy a máj ultrahangját májdaganatok kimutatására.

PET-CT-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia CT-vizsgálattal kombinálva) javasolható a másodlagos májrák diagnózisának elősegítésére. Ez egy speciális képalkotó teszt, amely rákos daganatokat mutathat ki a szervezetben.

Biopszia

Egyes esetekben biopszia (mikroszkóp alatt vizsgált szövetminta) javasolt. Májtumor biopszia vehető a bőrön keresztül (ultrahangos vizsgálat vezeti a tűt a mintavételi területre), vagy laparoszkópia – kulcslyuk műtét során.

Sok esetben a májrák diagnosztizálható szkennelésekkel és vérvizsgálatokkal biopszia nélkül.

Májrák kezelése

A májrák kezelése a rák stádiumától függ, amely figyelembe veszi:

• a daganat(ok) típusa és mérete;
• a személy általános egészségi állapota és a máj egészsége; és
• ha a test bármely más részében vagy részeiben rák van jelen.

Kezelőorvosa megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket, valamint ezek kockázatait és előnyeit.

Primer májrák kezelése

Az elsődleges májrák kezelési lehetőségei a következők.

Sebészet

A műtét állhat a máj rákos részének kivágásából (májreszekció). ) vagy májátültetés (ahol az egész májat eltávolítják, és egészséges donormájjal helyettesítik). A májátültetés nehéz eljárás, és nem minden májrákos ember lesz alkalmas rá.

A műtét kínálja a legjobb esélyt a gyógyulásra az elsődleges májrákos betegeknél, de nem mindenki számára megfelelő.

Tumor abláció

Ez a kezelés a májdaganatok elpusztítására szolgál, és az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelés az elsődleges májrák kezelésére. A tumor ablációja a következőkkel végezhető:

• termikus abláció (hő alkalmazása rádióhullámokkal vagy mikrohullámokkal, amelyeket finom tűn keresztül juttatnak a daganatba, hogy elpusztítsák a rákos sejteket);
• egy tiszta alkohol injekciója (etanol) a daganatba; vagy
• kriosebészet vagy krioterápia (amely lefagyasztásával elpusztítja a rákos sejteket).

Transzarteriális kemoembolizáció (TACE)

Ez egy olyan eljárás, amelynek célja a májrák visszaszorítása vagy növekedésének megállítása azáltal, hogy a kemoterápiát közvetlenül a májdaganatot ellátó véredénybe adják, és megszakítják a daganat vérellátását.

A TACE azt jelenti, hogy egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyeznek az ágyékban lévő véredénybe, és (röntgen irányításával) átvezetik a májat ellátó fő véredénybe. Nagy dózisú kemoterápiát fecskendeznek a májba, valamint olyan anyagot, amely gátolja a daganat vérellátását.

Ez az egyik leggyakoribb kezelési mód az elsődleges májrák kezelésére.

Kemoterápia

A kemoterápia vénába csepegtetve (intravénásan) vagy szájon át történő tabletta formájában is adható. A kemoterápiát néha műtét után alkalmazzák a szervezetben megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

A kemoterápia közvetlenül a májba is beadható egy katéteren keresztül, amely hozzáfér a máj fő artériájához - a máj artériához. A katétert műtéti úton kell beültetni.

Sugárterápia

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A sugárkezelés egyik típusa magában foglalja a nagy dózisú sugárkezelést radioaktív gyöngyökön keresztül, amelyeket a májdaganatot ellátó véredénybe helyeznek. Ezt radioembolizációnak vagy szelektív belső sugárterápiának (SIRT) nevezik.

Célzott kezelés

A szorafenib nevű gyógyszer (Nexavar márkanév) előrehaladott primer májrák kezelésére fejlesztették ki. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy megzavarja a daganat azon képességét, hogy új ereket hozzon létre, valamint megzavarja bizonyos fehérjék működését, amelyek elősegítik a rák növekedését.

Másodlagos májrák kezelése

Másodlagos májrák esetén, amely más területekről terjedt el, esetenként lehetséges az érintett májrész műtéti eltávolítása. Ha azonban több metasztázis (másodlagos daganat) van a májban, előfordulhat, hogy a műtét nem lesz hatékony.

Ha a májban több daganat található, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• kemoterápia;
• célzott kezelés - bizonyos rákos sejteket kifejezetten megtámadni tervezett gyógyszerek. A célzott terápia megválasztása az elsődleges rák típusától függ (pl. bélrák); vagy
• radioembolizáció (szelektív belső sugárterápiának is nevezik), amely radioaktív gyöngyök elhelyezését foglalja magában a májdaganatot ellátó véredénybe, hogy nagy dózisú sugárterápiát adjon.

Kezelőorvosa és szakorvosa tanácsot adhat az Ön számára legmegfelelőbb kezelésről. A rák típusától és a kezelés stádiumától függően a kezelésben részt vevő szakemberek között szerepelhet egy sebész ,gasztroenterológus (az emésztőrendszert érintő állapotok specialistája),hepatológus (májspecialista) vagyonkológusnak (rákspecialista).

Egyes emberek alkalmasak lehetnek egy klinikai vizsgálatra, ahol egy új kezelést próbálnak ki annak megállapítására, hogy az hatékony-e a májrák kezelésében. Szakértője ismét meg tudja beszélni Önnel a lehetőségeket.

• Hepatitis C fertőzés
• Az étel megemésztése