Miért van epekő?

Az epekövek az epében lévő anyagból állnak, amely kristályosodik.

Az epekő kialakulásának pontos oka általában nem állapítható meg. Néhány lehetséges ok a következő:

Magas koleszterinszint az epében: Normális esetben a máj által kiválasztott koleszterint az epében lévő vegyszerek megemésztik és feloldják. Ha a máj a felesleges koleszterint választja ki, azon túl, amit az epe fel tud oldani, a felesleges koleszterin kikristályosodhat, és kövek képződhetnek.
Magas bilirubin az epében: A bilirubin egy vegyi anyag, amely akkor termelődik, amikor a szervezet lebontja a vörösvérsejteket. A máj bizonyos állapotai, mint például a májcirrózis, a májfertőzések vagy a vérbetegségek fokozott bilirubintermelést okoznak. A felesleges bilirubin epekőképződéshez vezethet.
Csökkent epehólyag-ürülés: Ha az epehólyag nem ürül ki teljesen, az epekoncentráció megemelkedhet, ami hozzájárul az epekövek kialakulásához.

Epekövesség kockázati tényezői: Bizonyos tényezők növelik az epekő kialakulásának kockázatát, például:

40 év feletti életkor
Nőnek lenni (a túlsúlyos és 40 év feletti nők esetében még nagyobb a kockázat)
Amerikai indián vagy mexikói amerikai származású
Elhízás
Hirtelen fogyás
ülő életmód
Terhesség
Dús zsírt, magas koleszterint és alacsony rosttartalmú étrendet fogyaszt
Epekövesség családi története
Cukorbetegségben vagy májbetegségben szenved
Vérbetegségek, például sarlósejtes vérszegénység vagy leukémia
Bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók vagy hormonterápiás gyógyszerek

Mi az epehólyag?

Az epehólyag egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt, a has jobb oldalán található. Az epehólyag fő funkciója az epe tárolása, a máj által kiválasztott anyag, amely az emésztéshez szükséges. Az epében lévő epetartalom néha kikristályosodhat, és epeköveket képezhet . Lehetnek olyan kicsik, mint egy sószem vagy olyan nagyok, mint egy teniszlabda, ami súlyos tüneteket és szövődményeket okozhat.

Melyek az epekövek típusai?

Kétféle epekő alakulhat ki az epehólyagban:

Koleszterin epekő: Ez az epekő leggyakoribb típusa. Sárga színűnek tűnnek. Ezek az epekövek főként fel nem oldott koleszterinből és kis mennyiségű egyéb összetevőből állnak.
Pigment epekő: Ezek a kövek nagy mennyiségű bilirubint tartalmaznak. Sötétbarnának vagy feketének tűnnek.

Melyek az epekő jelei és tünetei?

Előfordulhat, hogy a kezdeti szakaszban nincsenek tünetek. Néhány jel és tünet, amelyek később kialakulhatnak, a következők

Fájdalom a jobb felső hasban, amely lehet enyhe vagy súlyos
Hátfájás
emésztési zavar, különösen egy bőséges étkezés után
Érzékenység a jobb felső has felett
Láz hidegrázással, fertőzés esetén
Hányinger és hányás

Hogyan kezelik az epeköveket?

Ha az epekövek nem túl nagyok, az orvos nem sebészeti kezelési módszereket javasolhat az epekövek feloldására.

Nem sebészeti kezelési lehetőségek

Gyógyszer: Az olyan gyógyszerek, mint az ursodiol, az epe elvékonyodását okozzák, elősegítve az epekövek feloldódását. Az epe koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek segíthetnek. Ezeknek a gyógyszereknek a működése általában évekig tart, és nem akadályozzák meg a kiújulást.
Extrakorporális lökéshullám litotripszia (ECSWL): Az ECSWL egy nem sebészeti kezelés, amely külső lökéshullámokat használ a 2 cm-nél kisebb átmérőjű epekövek törésére.
Metil-tercier-butil-éter (MTBE) injekció: Az MTBE nevű oldószert az epehólyagba fecskendezik az epekövek feloldására.
Endoszkópos vízelvezetés: Az endoszkópot (kamerához és lámpához csatlakoztatott vékony cső) egy vezetékkel együtt a torkon és az epehólyagba vezetik, segítve az epehólyag normális vízelvezetését.
Percutan cholecystostomia: Ideális olyan súlyos betegek számára, akik nem alkalmasak műtétre. Tűvel szívják ki a folyadékot az epehólyagból, majd a bőrön keresztül katétert vezetnek be, hogy kiürítsék a folyadékot, amelyet néhány hétig a helyén hagynak, amíg a műtét lehetséges.
Transzmurális vízelvezetés: Ez magában foglalja egy új traktus létrehozását a gyomron keresztül az epehólyagba. Fém stentet helyeznek el, amely lehetővé teszi az epehólyagnak a vékonybélbe való kiáramlását.
Akut cholecystostomia: Az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél epehólyag-metszés végezhető azok számára, akik nem tudnak műtéten átesni a fertőzés eltávolítására.

Sebészet

Kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítására irányuló műtét) akkor javasolt, ha a nem sebészeti technikák nem lehetségesek, vagy kiújulás esetén. Az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból a vékonybélbe áramlik. Az epehólyagnak nem kell élnie, eltávolítása sem az emésztést, sem az életminőséget nem befolyásolja. Néha felfúvódás vagy hasmenés léphet fel magas zsírtartalmú ételek fogyasztása esetén, de a kiegyensúlyozott étrenddel ezek a panaszok elmúlhatnak.