Mi az az ampullektómia?

Mi az ampullectomia?

Az ampullektómia nyílt műtétként és laparoszkópos műtétként is elvégezhető.

Az ampullectomia a Vater teljes ampullájának műtéti eltávolítása. A Vater ampulla vagy ampulla a duodenum kis kiemelkedése, amelyen keresztül az epe és a hasnyálmirigy-váladék áramlik, hogy összekeveredjen a táplálékkal az emésztés érdekében.

Az ampullektómia a következőképpen hajtható végre:

• Nyílt műtét
• Laparoszkópos műtét (kulcslyuk műtét)

Mikor indokolt az ampullectomia?

Az ampullektómia a következő esetekben javasolt:

• 2 cm-nél kisebb és az ampullától 2 cm-en belül elhelyezkedő, nem rákos daganatok (jóindulatúak).
• Az ampullarák (ampulláris rák) korai stádiumai, ahol a daganat mérete legfeljebb 1 cm, és jól differenciált.

Mikor kell elkerülni az ampullectomiát?

Az ampullektómia kerülendő a következő esetekben:

• Rosszindulatú periampulláris rák (az ampulla közelében/környékén keletkező rák)
• Hasnyálmirigy elváltozás
• Az ampulla nem rákos daganatai, amelyek két centiméternél nagyobbak
• 1,5 cm-nél nagyobb közös epevezeték daganata
• Nagy, nem rákos daganatok, amelyek az ampullától 2 cm-re találhatók

Hogyan készüljünk fel egy ampullectomiás műtétre

Az ampullectomia előtt a betegnek tisztában kell lennie a műtét kockázataival és előnyeivel. A betegnek tisztában kell lennie a következő információkkal az ampullectomia előtt:

• Az ampullektómia nagy műtét, és a betegnek el kell viselnie az általános érzéstelenítés kockázatát.
• A páciensnek a műtét előtt bizonyos laboratóriumi vizsgálatokon, képalkotó vizsgálatokon és fizikális vizsgálatokon kell részt vennie.
• A sebész elmagyarázza a műtét szövődményeit.
• A műtét során, ha új rákos daganatot észlelnek, további műtétek indokolhatók.
• A páciensnek fel kell sorolnia az orvosnak a kórtörténetét és a gyógyszeres kezelést
• Az orvos felméri a páciens általános egészségi állapotát, hogy ellenőrizze, alkalmas-e a műtétre.

Hogyan történik az ampullectomiás műtét?

A műtét előtt a sebész általános érzéstelenítést végez. A beteg az asztalon fekszik.

A műtét szakaszai a következők:

• Laparotomia és értékelés
  • Amint a beteg eszméletlenné válik, a sebész bemetszést végez a has közepén.
  • A bemetszést követően az orvos feltárja a hasüreget és a májat.
• A nyombél és az ampulla expozíciója
  • A feltárás után a nyombél és a hasnyálmirigy feje eltávolodik (mobilizálódik) a csatlakozástól.
  • A hasnyálmirigy fejét bármilyen daganatra megvizsgálják.
  • Ezután az ampullát és az elváltozást azonosítják és megvizsgálják a duodenumon kívülről.
• Reszekció
  • A sebész gondosan azonosítja a hasnyálmirigy- és az epevezetékeket.
  • A felületes rákos sejteket az ampullán sebészi úton távolítják el (kimetszik) tűhegyes elektrokauter segítségével.
  • Mind a hasnyálmirigy-, mind az epeutak öltésekkel vannak megjelölve a kimetszés befejezése előtt.
• Rekonstrukció
  • A rekonstrukció előkészítése érdekében a sebész egyetlen öltéssel közös nyílást hoz létre a hasnyálmirigy- és az epeutak számára.
  • Ezt követően a csatornákat visszahelyezik, és a nyombélfalat öltésekkel lezárják a teljes bezárás érdekében.
  • A lefolyókat a has lezárása előtt helyezik el.

Melyek az ampullectomiás műtét kockázatai és szövődményei?

A műtét után a dréneket a szájon át történő bevitel helyreállítása után szövődmények nélkül eltávolítják. Fertőzések esetén antibiotikumokat írnak fel.

Az ampullectomia szövődményei a következők:

• Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
• Fertőzés
• Működés közbeni halál
• A nyombél, a hasnyálmirigy vagy az epe szűkülete
• Vérzés a nyombélben
• Szivárgás a nyombélből, az epéből vagy a hasnyálmirigyből

• Mi az ALT vérvizsgálat? Májkárosodás jelei
• Mit használ az EGD a diagnózishoz?