A mezenterialis lymphadenitisnél általában magas a leukocitózis - betegeinknél 9000-28 000 között van, ami szintén ezt a betegséget, mint teljes fertőző jellegű folyamatot jellemzi. Ugyanakkor a vérkép polinukleózis felé történő eltolódása is 60-85%-on belül meghatározható.
A vizelet elemzése nem ad erre a betegségre jellemző adatot.
RADIODIAGNÓZIS
A hasüreg röntgenvizsgálata akut mezenterialis lymphadenitis esetén nem mutat ki semmi jellemzőt, de ennek ellenére ajánlott kiegészítő felvételként, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget a tuberkulózis eredetű lymphadenitistől, amelyben számos nyirokcsomó található. egy hasüreg obyzvestvlyatsya gyorsan, és elszórt árnyékokat ad a röntgenogramon.
DIAGNÓZIS
Egy betegség szimptomatológiája meghatározza annak diagnózisát is, amely általában a következőkből alakul ki:
Úgy tűnik, ezek a jelek nagyon hasonlítanak az "akut has" jeleihez és sok más formájához, amelyek természetesen erősen megnehezítik az akut mezenterialis lymphadenitis pontos diagnózisát, különösen akkor, ha nem ismerik elég széles körben. A gyakorlati orvosok körei.
F about ter-rel a következőképpen jellemzi a klinikai tünetek kétértelműségét, és nem tipikusságát ennél a betegségnél:"Olyan hasüregből származó tünetek bizonytalansága, amely nem ad közvetlen utasításokat egy bizonyos betegségre a szervezetnek pontosan fel kell hívnia az orvosok figyelmét a bélfodor nyirokcsomóinak megbetegedésének lehetőségére."
Gyakorlatilag ezek a betegek általában más diagnózisok alatt operálnak, és a gyulladt nyirokcsomók megtalálása a mesenterium általában meglepetés a sebész számára.
A 16 éves beteg 12 órakor 5/IV 1945 g-val betegedett meg; súlyos gyomorfájdalmak és hányás voltak; A testhőmérséklet 39 °C-ra emelkedett, és a beteget „lázas állapot” diagnózissal fertőzőkórházba küldték. Ebben a kórházban is volt 2 napon belül kivizsgálásra és a diagnózis pontosítására.
Ebben a 2 napban megemelkedett a hőmérséklet, összejött a hideg és a köhögés, és az erős fejfájás folyamatosan fennállt; egy folyékony szék naponta 2-3 alkalommal. 7/IV reggel óta élesen felerősödött hasi fájdalom, leukocitózis 13 000. 14 óra 35 perckor az "akut vakbélgyulladás" diagnózisú beteget műtétre szállítják a sebészeti klinikára.
A panasz beérkezésekor éles hasi fájdalmak, különösen a jobb felében, hányinger és hányás; a szék nem volt.
Objektíven. Átlagos kövérség, sápadt, lázas, hőmérséklete 39,1°. A garatban bőrpír, de a tüdőben mindenhol hólyagos légzés. A dykhaniye száma egy percben — 23. Pulzus 96, ritmikus, kielégítő töltés. A gyomor mérsékelten fel van fújva; tapintásra a jobb felében élesen fájdalmas és intenzív, inkább a köldök aljában és kb. Shchetkin tünete - Blyumberg pozitív. Leukocitózis 10 800. A vizelet elemzése éles eltérések nélkül. A diagnózis – akut vakbélgyulladás.
04.17.16 órakor műtét:laparotomia Lenander-szakasz. Egy hajtás retrocecal helyzetben; commissura borítja, de a kifejezett gyulladásos jelenségek nélkül. A hasüregben mérsékelt mennyiségű savós váladék. Vakbélműtét. Az ileális bél bélfodorban lévő hasüreg ezt követő vizsgálatakor a nyirokcsomók jelentős száma begyulladt, és nyirokcsomókra nőtt. Az egyiket szövettani kutatásra viszik. Hasfal szoros javítása.
A posztoperatív diagnózis – akut mezenterialis lymphadenitis.
A hőmérséklet további fokozatos csökkenése és a hasüregből származó összes helyi jelenség csökkentése. 21/04 ki van írva.
A távoli nyirokmirigy kutatásának eredménye:bakteriológiai – a mikroflóra nem található; szövettanilag – limfoid elemek és Katar sine gyulladásos hiperpláziája.
Rövid tapasztalataink alapján úgy gondoljuk, hogy ha az akut mezenterialis lymphadenitis lehetőségéről emlékezni kell, akkor ennek a betegségnek legalább a feltételezhető diagnózisát bizonyos esetekben nagyon is valószínű.
DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
Az akut mezenteriális nyirokcsomók kimenetele általában kedvező, mivel a mezenteriális csomópontok gyulladása önmagában is sűrűvé válik, és a betegek többsége meggyógyul. A halálos esetek ritkák; többségében a statisztikus, köztük több tíz eset egyáltalán nem.
Ez alapján az akut mezenterialis lymphadenitis kezelésének a konzervativizmus körébe kell kerülnie.
A diagnózisban bízva ez az álláspont megtérül. Nehézséget okoz, hogy az akut mezenterialis lymphadenitis és az akut vakbélgyulladás tünetegyütteséből adódóan a sebész könnyen a beteg ágyához ültethető a diagnózis és az általa meghatározott műveleti taktika tekintetében:az akut mezenterialis lymphadenitis műtéttől való tartózkodás és a sürgősség. műtét akut vakbélgyulladásban. Ezért minden alkalommal felmerül az igény e két betegség részletes megkülönböztetésére.
Az irodalomban ezt a kérdést másként oldják meg. A szerzők része teljesen határozottan arra a következtetésre jut, hogy az akut mezenterialis lymphadenitis és az akut vakbélgyulladás közötti biztos differenciáldiagnózis elvégzése lehetetlen (Mi of ides).
A 18. alkalommal helyes diagnózist felállító l-nek és N-nek ellenkező véleményen van. Indzhigno 30, általa kifejezetten erre a célra vizsgált akut mezenterialis lymphadenitis és 28 heveny vakbélgyulladás esetének összehasonlító jellemzőit adta meg, és a következőképpen fogalmazza meg a következtetéseket:"Az akut adenitist szinte folyamatosan figyelik meg 25 év alatti fiataloknál és 70%-ban - 15 éves kor alatt Gyakran akut légúti fertőzés kíséri Bár a hasi fájdalom a jobb alsó negyedében kezdődik és ott is marad, de nem szokott ezen a területen lokalizálódni, ha valahol máshol kezdődött A hasi kólika fájdalom mindig hiányzik, a beteg nem tűnik mérgezettnek, gyakran lázas.
Akut vakbélgyulladással bármilyen életkorban megfájdulhat, nyilvánvaló légúti fertőzés nem jellemző. gyakrabban kezdődik valahol máshol, és csak később lokalizálódik a gyomor jobb alsó kvadránsában A beteg úgy tűnik, hogy mérgezett és jelentős leukocitózisa van.
Milyen nehéz a diagnózis Az akut mezenterialis lymphadenitis esetében az is bizonyítja, hogy szinte minden beteget általában akut vakbélgyulladás diagnózisa mellett szállítanak és operálnak. A diagnosztikai hibák leírását és a kérdés megengedésének indokolt nehézségeit megerősítő visszaküldési sorrendet azonban a szakirodalom meglehetősen gyakran tartalmazza.
Példaként az akut mezenterialis lymphadenitis és az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisa által irányított nehézségekre. 2 esetet hozunk saját felügyeletünkből.
A 13 éves beteg 13 órakor érkezett a 18/V 1951 g-ra "akut vakbélgyulladás" diagnózissal. Az anamnézisben - az influenza egy héttel ezelőtt elhalasztotta "állva". Napokkal ezelőtt jelentkeztek akut hasi fájdalmak, főleg a jobb csípőbél területén; éjszaka a fájdalom kissé csökkent.
Objektíven. Normálisan fejlett tinédzser, általános állapota kielégítő. Hőmérséklet 37,1 °. Pulzus 76. Tüdő és szív rendellenességek nélkül. A gyomor puha, kivéve a jobb csípőbéli területet, ahol a hasfal mérsékelt feszültsége érezhető. Shchetkin tünetei - Blyumberg, Rovzinga, Shternberg "mezenteriális tünete" - Boka pozitív. Vizelet - norma. Leukocitózis 12 000. Az ügyeletes sebész diagnózisa - akut vakbélgyulladás (?), heveny mezenteriális nyirokgyulladás (?).
14 órakor megvizsgáljuk a beteget. A klinikai kép akut mezenteriális limfadenitisre (?) emlékeztet. Az azonnali műtétet nem mutatják be. Felügyelet javasolt. 23 órakor:enyhülnek a hasi fájdalmak; nincs hányinger, hányás. A gyomor mindenhol puha, a feszültség csak a jobb csípőbél területén marad meg. Hőmérséklet 36,6 °. 19/V délelőtt tíz órakor kielégítő állapot. Pulzus 80. Kis morbiditás a jobb csípőbél területén tart. Leukocitózis 17 700. A diagnózis - akut mezenterialis lymphadenitis (?), akut vakbélgyulladás (?). A diagnózisban felmerülő kétségek miatt műtétet ajánlanak fel. A beteg édesanyját hívják.
21 órakor anya beleegyezett a műtétbe. Azonnali műtét - laparotomia. Flegmonos vakbélgyulladás egy hajtás retrocecalis elrendezésével. A mesenterium nyirokmirigyei nincsenek meghatározva. Appendectomia Sima áram. Ki van írva 28/V.
A 15 éves beteg 1950.13.13.-kor érkezett meg délelőtt tíz órakor "akut vakbélgyulladás" diagnózissal. 11/XII-én 17 órakor, azaz 40 órája fájt. Éles fájdalmak voltak a gyomor jobb felében és hányás. Egyszerre jegyezték fel a quinsy és a pharyngalgia jelenségét nyeléskor.
Objektíven. Általános kielégítő állapot. Hőmérséklet 38,1 °. Pulzus 80. Szív és tüdő rendellenességek nélkül. Leukocitózis 12 000. A gyomor nincs felfújva. Morbiditás tapintással a jobb csípőbél területén. Shchetkin tünete - Blyumberg, Rovzinga, Shternberg "mezenteriális tünete" - Boka nem fejeződik ki élesen. Vizelet - norma. Egy garatban lacunary quinsy; a mandula ödémás és megnövekedett. Az ügyeletes sebész diagnózisa – heveny mezenterialis lymphadenitis (?), akut vakbélgyulladás (?).
13 órakor a hasi fájdalmak felerősödnek és lokalizálódnak a jobb csípőbéli területen és a mesenteriumban.
14 órakor megvizsgáljuk a beteget. Tekintettel a diagnosztikai kétségekre, a művelet látható.
14 óra 30 perckor helyi érzéstelenítésben – laparotomia. A hasüregben kis mennyiségű savós váladék. Látható gyulladásos elváltozások nélküli hajtás. Vakbélműtét. Az ileocecalis sarok mesenteriumának területén nagyszámú megnövekedett nyirokcsomó. Az egyiket szövettani kutatásra viszik. Műtéti diagnózis:akut mezenterialis lymphadenitis. A hasfal javítása. Sima áram. Ki van írva 21/XII.
Szövettani kutatás eredménye:egy kukac alakú hajtásban a gyulladásos jelenségek nem találhatók.
Műtét közben vett nyirokcsomó – akut gyulladásos szinuszos Katarral.
A diagnosztikai összefüggésben kétséges esetekben, amikor akut mesenterialis lymphadenitist feltételezünk, 2-3 órán belül szükséges a betegek megfigyelése. A mesenterialis lymphadenitis hastüneteinek gyors utikhaniye segíti a helyes felismerést. A peritoneális tünetek javulásának hiánya és előrehaladása azonnali próbatételt mutatott ki.
Az akut vakbélgyulladás kivételével a mezenterialis lymphadenitist is meg kellett különböztetni az "akut has" egyéb formáitól vagy az azokat szimuláló betegségektől:invaginációk, Mekkel-féle diverticulitis, pyelonephritis, pyelocystitis stb.
MŰKÖDÉSI DIAGNÓZIS
Nyilvánvaló, hogy az orvosnál felmerülő összes diagnosztikai nehézséget és kétséget a legtöbb esetben a műtét oldja meg, amely ennél a betegségnél elsősorban diagnosztikai módszerként működik. A hasüregben végzett laparotomia során gyakran (az esetek 30-50%-ában) kis mennyiségben könnyű vagy enyhén vérzéses váladékot találnak, és az átmérőben 1 cm-re vagy annál nagyobbra nőtt a gyulladt nyirokcsomók az ileocecalis sarok területén szétszórva. a vékonybél bélfodor különböző részeiben és a levelei között található (42. és 43. ábra).
A nyirokcsomókat tartalmazó bélfodor a kísérő lymphangitis miatt ödémásnak tűnik. Az ennek megfelelő bélhurkok vagy normálisnak tűnnek, vagy enyhén paretiches megjelenésűek, a szeróz pangásos elszíneződése, nyilván a folyamatban való részvételük miatt.
42. és 43. ábra:Akut mezenterialis lymphadenitis (Bélán).
Nemcsak akadémiai, hanem gyakorlati értéke is van differenciáldiagnózis szempontjából a tuberkulózis jellegű mezenteriális limfadenitokkal akut áramukban.
A féreg alakú hajtás, még a fertőzés észlelésekor is. a mesenteria megnövekedett és gyulladt nyirokcsomóit műtétkor meg kell vizsgálni; általában normális megjelenésű, vagy másodszor vesz részt a folyamatban, és ez az utolsó megerősítése az akut mezenterialis lymphadenitis diagnózisának helyességének.
Természetes gyógymód a székrekedésre:székletlágyító ételek, amelyektől kakilni
A székrekedés nagyon gyakori probléma. Szerencsére az étrend átalakításával is könnyen megoldható. Manapság az emberek nem esznek elég rostot, ami alapvetően durva táp a bélrendszernek, és táplálék
Közösség létrehozása 2015-ben
A szívem nagyot dobbant… annyira izgatott voltam. És akkor egy pillantással a képernyőre, minden eltűnt. Dühös voltam. Nincs is annál frusztrálóbb, mint megjelenni egy órán, és rájönni, hogy már min
Mi az, ami valójában aláássa családja bélrendszerét?
Nagy hír! Egy új, teljes hosszúságú játékfilm olyan módon beszél a bélrendszerről, ahogyan még sosem láttam. Néhány héttel ezelőtt volt szerencsém megnézni egy korai vetítést, és teljesen lenyűgözött!
