Általános információk gyomorrák katalógusa megbetegedések és halálozások katalógusa Becsült új esetek és a halálesetek gyomorrák az Egyesült Államokban 2016-ban: [1] katalógusa
Cellular osztályozása Gyomorrák katalógusa Két fő típusa a gyomor adenokarcinóma, beleértve a következőket: katalógusa
Stage információk gyomorrák katalógusa definíciói TNM kezelési lehetőség áttekintése katalógusa radikális műtét jelenti a standard kezelési forma, amely gyógyító szándékkal. Azonban az előfordulása helyi hiba a tumorágyban és regionális nyirokcsomók, és a távoli kudarcok keresztül hematogén vagy peritoneális útvonalak, remainhigh. [1] Mint ilyen, adjuváns külső-sugárterápia kombinált kemoterápiával beenevaluated az Egyesült Államokban. Stage 0 gyomorkarcinóma katalógusa standard kezelési lehetőségek: katalógusa Stage I gyomorkarcinóma katalógusa standard kezelési lehetőségek: katalógusa Stage II gyomorkarcinóma katalógusa standard kezelési lehetőségek: katalógusa Stage III gyomorkarcinóma katalógusa standard kezelési lehetőségek: katalógusa
American Joint Committee on Cancer kijelölt megállóhelyeken által TNMclassification meghatározni gyomorrák . [1-3] katalógusa 1. táblázat primer tumor (T) egy aReprinted engedélyével AJCC: Gyomor. In: Él SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Szerk .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA tumor behatolhat a muscularis propria kiterjesztéssel a gastrocolic vagy gastrohepatic szalagok, vagy a kisebb vagy nagyobb ómen, perforáció nélkül a zsigeri hashártya amely ezeket a struktúrákat. Ebben az esetben, a tumor minősített T3. Ha van perforáció a zsigeri hashártya kiterjedő gyomor szalagok vagy a cseplesz, a tumor kell besorolni T4. cA szomszédos szerkezetek a gyomor közé tartozik a lépben, a keresztirányú vastagbél, máj, membrán, hasnyálmirigy, hasfal, mellékvesében, a vesében, vékonybél, és retroperitoneum. dIntramural kiterjesztése a nyombél vagy a nyelőcső van besorolva a mélysége a legnagyobb invázió bármelyik ezek a helyek, így a gyomorban. TX Primer tumor nem ítélhető meg. T0 Nincs bizonyíték a primer tumor. Tis Carcinoma in situ katalógusa: intraepithelialis tumor nélkül invázió a lamina propria. T1 tumor ráterjed lamina propria, muscularis nyálkahártyára, vagy submucosát. T1a tumor ráterjed a lamina propria vagy muscularis nyálkahártyák. T1b tumor ráterjed submucosát. T2 tumor ráterjed muscularis propria.b T3 A tumor behatol savós kötőszövet nélkül invázió zsigeri hashártya vagy a szomszédos structures.c, d T4 tumor ráterjed savóshártyát (zsigeri hashártya) vagy a szomszédos structures.c, d T4a tumor ráterjed savóshártyát (zsigeri hashártya). T4B tumor ráterjed a szomszédos szerkezetek. 2. táblázat A regionális nyirokcsomók (N) a aReprinted engedélyével AJCC: Gyomor. In: Él SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Szerk .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. bA kijelölését pN0 kell használni, ha az összes vizsgált nyirokcsomók függetlenül negatív az összes eltávolított és megvizsgálták. NX Regionális nyirokcsomó (k) nem lehet felmérni. N0 Nincs regionális nyirokcsomó metastasis.b N1 metasztázisok 02/01 regionális nyirokcsomók. N2 metasztázisok 3-6 nyirokcsomók. N3 metasztázisok ≥7 regionális nyirokcsomók. N3a metasztázisok 7-15 nyirokcsomók. N3b metasztázisok ≥16 regionális nyirokcsomók. 3. táblázat A távoli Metastasisa aReprinted engedélyével AJCC: Gyomor. In: Él SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Szerk .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. M0 Nincs távoli áttét. M1 távoli áttét. 4. táblázat Az anatómiai Stage /prognosztikai Groupsa Stage katalógusa T katalógusa N katalógusa M katalógusa aReprinted engedélyével AJCC: Gyomor. In: Él SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Szerk .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 117-26. 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB T4a N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 IIIA T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N3 M0 IIIB T4B N0 M0 T4B N1 M0 T4a N2 M0 T3 N3 M0 IIIC T4B N2 M0 T4B N3 M0 T4a N3 M0 IV Bármilyen T Bármilyen N M1 Irodalom katalógusa Gyomor. In: Él SB, Byrd DR, Compton CC, et al., Szerk .: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, p 120. katalógusa Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al .: osztályozása regionális nyirokcsomó metasztázis gyomorrák. Német Gyomor Cancer Study Group. Rák 82 (4): 621-31, 1998. [PubMed Abstract] katalógusa Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K. et al .: értékelése New American Joint Committee on Cancer /Nemzetközi Rákellenes Unió besorolása nyirokcsomó metasztázis származó gyomor karcinóma, összehasonlítva a japán osztályozás. Rák 86 (4): 553-8, 1999. [PubMed Abstract] Matton
egy fázis III vizsgálatban Intergroup (SWOG-9008), 556 beteg teljesen kimetszett szakasz IB színpadi IV (M0) adenokarcinóma ofthe gyomor és gyomor találkozásánál véletlenszerűen kap surgeryalone vagy műtéttel és postoperatív kemoterápia (5-fluorouracil [5- FU] és leucovorin) andconcurrent sugárkezelés (45 Gy). Az 5 éves medián követési, asignificant túlélési előnyt jelentettek a betegek, akik adjuváns együttes modalitytherapy. [2] [Level bizonyíték: 1iiA] A medián túlélés 36 hónap volt az adjuváns chemoradiationtherapy csoportban, mint 27 hónap a műtét -alone kar ( P katalógusa = 0,005). Három yearoverall túlélés (OS) árak és a visszaesés túlélés aránya 50% volt, 48% -kal, a adjuvantchemoradiation kezelést kapott csoportban 41%, illetve 31% -kal, a műtét önmagában ( P katalógusa = 0,005) . Ez az arány a távoli áttétek 18% volt a műtét önmagában karon és 33% a chemoradiation-terápia karját. Mivel távoli betegség továbbra is komoly kihívást jelent, a cél a Daganatos és Leukémiás B csoport vizsgálatban (CALGB-80101) az volt, hogy fokozza a posztoperatív chemoradiation rend használt INT-0116. Neoadjuvantchemoradiation terápia, mint a RTOG-9904 vizsgálatban, amely most befejeződött, és a SWOG-S0425 (NCT00335959) vizsgálat, amely most zárva volt, a klinikai gyakorlatban. [3] katalógusa nyomozók Európában értékelte a szerepe a műtét előtti és posztoperatív kemoterápia nélkül sugárkezelés. [4] a randomizált fázis III vizsgálatban (MRC-ST02), stádiumú II vagy jobb adenocarcinoma a gyomor vagy az alsó harmadában a nyelőcső kezeltünk három ciklus epirubicin, cisplatin, és folyamatos infúzió 5-FU műtét előtt és után, illetve, hogy megkapja a műtét egyedül. Összehasonlítva a műtét csoport, a perioperatív kemoterápia csoport szignifikánsan magasabb volt a valószínűsége a progressziómentes túlélés (relatív hazárd [HR] progresszió, 0,66; 95% -os megbízhatósági tartomány [CI] 0,53-0,81; P katalógusa < 0,001), és az operációs rendszer (HR haláleset, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P katalógusa = 0,009). Öt éves OS 36,3%; 95% CI, 29-43 a perioperatív kemoterápia csoport, 23%; 95% CI, 16,6-29,4 a műtétet csoport. [4] [Level bizonyíték: 1iiA] katalógusa Referenciák katalógusa Gunderson LL, Sosin H: Adenocarcinoma a gyomor: területeken a kudarc egy re- művelet-sorozat (második vagy tüneti megjelenését) klinikopatológiai korreláció és következményeit adjuváns terápia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8 (1): 1-11, 1982. [PubMed Abstract]
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemoradioterápiában műtét után összehasonlítva a műtét önmagában adenocarcinoma a gyomor vagy a gastrooesophagealis csomópont. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract]
Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: Fázis II vizsgálatban preoperatív chemoradiation betegeknél lokalizált gyomor adenokarcinóma (RTOG 9904 ): a minőség a kombinált terápia modalitás és patológiai választ. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract] katalógusa Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: A perioperatív kemoterápiás műtét önmagában operálható gasztroözofágeális rák. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Abstract] Matton
Stage 0 gyomorrák korlátozódik nyálkahártyát. Tapasztalat Japánban, ahol stage0 diagnosztizálnak gyakran, azt jelzi, hogy több mint 90% -ánál treatedby gastrectomián a lymphadenectomiával túléli 5 éven túl. Egy Americanseries megerősítette ezeket az eredményeket. [1] katalógusa jelenlegi klinikai vizsgálatok katalógusa Ellenőrizze a lista NCI által támogatott rák klinikai vizsgálatok, amelyek most elfogadó stádiumú 0 gyomorrák. A listát a klinikai vizsgálatok tovább szűkült az elhelyezkedés, a kábítószer, a beavatkozás, és egyéb feltételeket.
Általános információk klinikai vizsgálatok is elérhető az NCI honlapján.
Referenciák katalógusa Zöld PH, O 'Toole KM, Slonim D, et al .: a növekvő előfordulása és kiváló betegek túlélési korai gyomorrák: tapasztalat Egyesült Államok egészségügyi központ. Am J Med 85 (5): 658-61, 1988. [PubMed Abstract] Matton
a regionális nyirokcsomó ajánlott minden a fenti eljárások. Splenectomia nem rutinszerűen. [1] Matton
Nyirokcsomó-pozitív (T1 N1) és az izom-invazív (T2 N0) betegség, műtét utáni kezelés chemoradiation lehet tekinteni. A prospectivemulti-intézmény fázis III vizsgálatban (SWOG-9008) értékelték posztoperatív combinedchemoradiation kezelést kapott csoportban a műtét önmagában 556 beteg teljesen resectedstage IB stage IV (M0) adenokarcinóma a gyomor és gastroesophagealjunction és jelenteni szignifikáns javulást adjuváns combinedmodality terápiát. [ ,,,0],2] [Level bizonyíték: 1iiA] a medián követési a 5years, átlagos túlélés 36 hónap volt az adjuváns chemoradiation terápiás csoport ascompared 27 hónap a műtét önmagában kar ( P katalógusa = 0,005 ). Három yearoverall túlélés (OS) árak és a visszaesés túlélés aránya 50% volt, 48% -kal, a adjuvantchemoradiation kezelést kapott csoportban 41%, illetve 31% -kal, a műtét önmagában ( P katalógusa = 0,005) . Azonban only36 beteg a vizsgálat stádiumú daganatok IB (18 beteg mindkét csoportban). [4] Mivel theprognosis viszonylag kedvező a betegek teljesen eltávolított stageIB betegség, hatékonyságának adjuváns terápia chemoradiation e csoport isless világos.
kezelés lehetőségei a klinikai értékelés: katalógusa
a jelenlegi klinikai kísérletek katalógusa Ellenőrizze a lista NCI által támogatott rák klinikai vizsgálatok, amelyek most elfogadó stádiumú én gyomorrákban. A listát a klinikai vizsgálatok tovább szűkült az elhelyezkedés, a kábítószer, a beavatkozás, és egyéb feltételeket.
Általános információk klinikai vizsgálatok is elérhető az NCI honlapján.
Referenciák katalógusa Brennan MF, Karpeh MS Jr: műtét gyomorrák: az amerikai kilátás. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Abstract] katalógusa Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemoradioterápiában műtét után, mint a műtét önmagában adenocarcinoma a gyomor vagy gastrooesophagealis csomópont. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract] katalógusa Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G. et al .: Részösszeg versus teljes gastrectomián gyomorrák: az ötéves túlélési arány mellett multicentrikus olasz vizsgálatban. Olasz Emésztőrendszeri Tumor Study Group. Ann Surg 230 (2): 170-8, 1999. [PubMed Abstract] katalógusa Kelsen DP: Műtét adjuváns chemoradiation terápia betegek reszekálták gyomorrák: csoportközi 116. J Clin Oncol 18 (21 Suppl): 32S-4S, 2000. [PubMed Abstract] katalógusa Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: fázis II vizsgálatban preoperatív chemoradiation betegeknél lokalizált gyomor adenokarcinóma (RTOG 9904): a minőség a kombinált terápia modalitás és patológiai választ. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract] Matton
regionális nyirokcsomó ajánlott minden a fenti eljárások. Splenectomia nem rutinszerűen. [1] Matton
Sebészeti reszekciós regionális lymphadenectomia a választandó kezelés forpatients stádiumú II gyomorrák esetén. [1] Ha a lézió nem thecardioesophageal csomópont, és nem diffúz vonja a gyomor, subtotalgastrectomy az az eljárás, a választás. Ha az elváltozás magában foglalja a cardia, közelebbi részösszeg gastrectomián vagy teljes gastrectomián végezhető withcurative szándék. Ha az elváltozás diffúzan magában foglalja a gyomor, a totalgastrectomy és megfelelő nyirokcsomó reszekció lehet szükség. Szerepe ofextended nyirokcsomó (D2) boncolás bizonytalan [4], és egyes sorozatok isassociated megnövekedett morbiditást. [5,6] katalógusa Posztoperatív chemoradiation terápia abbahagyása megfontolandó stádiumú IIgastric rák. A prospectivemulti-intézmény fázis III vizsgálatban (SWOG-9008) értékelték posztoperatív kombinált chemoradiation kezelést kapott csoportban a műtét önmagában in556 betegek teljesen kimetszett szakasz IB színpadi IV (M0) adenokarcinóma ofthe gyomor és gyomor-csomópont és jelentős mértékű, survivalbenefit adjuváns kombinált módozat terápiát. [2] [Level bizonyíték: 1iiA] a medián követési of5 év, medián túlélés 36 hónap volt az adjuváns chemoradiation terápiás csoport ascompared 27 hónap a műtét önmagában kar ( P katalógusa =. 005). Három éves overallsurvival (OS) és a relapszus-mentes túlélési aránya 50% és 48% -kal, a adjuvantchemoradiation kezelést kapott csoportban 41%, illetve 31% -kal, a műtét önmagában ( P katalógusa = 0,005). Ez az arány a távoli áttétek 32% volt a műtét önmagában karon és 40% a chemoradiation terápia karját. Mivel távoli betegség továbbra is komoly kihívást jelent, a cél a Daganatos és Leukémiás B csoport vizsgálatban (CALGB-80101), amely most zárva volt, hogy fokozza a posztoperatív chemoradiation rend használt SWOG-9008. [7] Neoadjuvantchemoradiation terápia alatt marad a klinikai értékelés, mint például a SWOG-S0425 (NCT00335959) vizsgálat, amely már lezárult, és a RTOG-9904 vizsgálatban, amely most befejeződött. [8] katalógusa nyomozók Európában értékelte a szerepe preoperatív és posztoperatív kemoterápia nélkül sugárkezelés . [3] a randomizált fázis III vizsgálatban (MRC-ST02), stádiumú II vagy jobb adenocarcinoma a gyomor vagy az alsó harmadában a nyelőcső kezeltünk három ciklus epirubicin, cisplatin és folyamatos infúzió fluorouracil ( ECF) előtt és a műtét után, vagy, hogy megkapja a műtét egyedül. Összehasonlítva a műtét csoport, a perioperatív kemoterápia csoport szignifikánsan magasabb volt a valószínűsége a progressziómentes túlélés (relatív hazárd [HR] progresszió, 0,66; 95% -os megbízhatósági tartomány [CI] 0,53-0,81; P katalógusa < 0,001), és az operációs rendszer (HR haláleset, 0,75; 95% CI, 0,60-0,93; P katalógusa = 0,009). Öt éves OS 36,3%, 95% CI, 29-43 a perioperatív kemoterápia csoport, 23%, 95% CI, 16,6-29,4 a műtétet csoport. [3] [Level bizonyíték: 1iiA] katalógusa Japán nyomozók véletlenszerűen 1059 stádiumú II vagy III gyomorrák átesett egy D2 gastrectomián, hogy vagy 1 év S-1, egy orális fluor nem érhető el az Egyesült Államokban, illetve nyomon követés műtét után egyedül. [9] a betegeket random besorolással, 1: 1 divat. A 3 éves OS arány 80,1%, az S-1-csoport, és 70,1% -ban a műtét csak csoport. A HR halál az S-1 csoport, mint a műtét csak csoport, 0,68 (95% CI, 0,52-0,87; P katalógusa = 0,003). [9] [Level bizonyítékok : 1iiA] katalógusa Ezt követően a nyomozók Ázsiában értékelni szerepét a kapecitabin /oxaliplatin adjuváns kezelést követően gyomorrák ellátjuk. A CLASSIC (NCT00411229) vizsgálatban 37 központok Dél-Korea, Kína és Tajvan véletlenszerűen 1035 stádiumú IIA, IIB, IIIA vagy IIIB gyomorrák átesett gyógyító D2 resectio adjuváns kemoterápia (nyolc 3 hetes ciklusok kapecitabin és oxaliplatin) és a nyomonkövetési utáni műtét önmagában. [10] a 3 éves betegségmentes túlélés aránya 74% volt a kemoterápiás csoportban és 59% a műtét-kapó csoportban (HR, 0,56; 95% CI, 0,44-0,72; P katalógusa < 0,0001). A 3 éves OS 83% volt a kemoterápiás csoportban és 78% a műtét kapó csoportban (HR, 0,72; 95% CI, 0,52-1,00; P katalógusa = 0,0493). [10] [ ,,,0],szintű bizonyíték: 1iiA] további nyomon követése várható. katalógusa kezelés lehetőségei a klinikai értékelés: katalógusa
jelenlegi klinikai vizsgálatok katalógusa Ellenőrizze a lista NCI által támogatott rák klinikai vizsgálatok, amelyek most elfogadó stádiumú II gyomorrák. A listát a klinikai vizsgálatok tovább szűkült az elhelyezkedés, a kábítószer, a beavatkozás, és egyéb feltételeket.
Általános információk klinikai vizsgálatok is elérhető az NCI honlapján.
Referenciák katalógusa Brennan MF, Karpeh MS Jr: műtét gyomorrák: az amerikai kilátás. Semin Oncol 23 (3): 352-9, 1996. [PubMed Abstract] katalógusa Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al .: kemoradioterápiában műtét után, mint a műtét önmagában adenocarcinoma a gyomor vagy gastrooesophagealis csomópont. N Engl J Med 345 (10): 725-30, 2001. [PubMed Abstract]
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al .: A perioperatív kemoterápia versus műtét egyedül operálható gasztroözofágeális rák. N Engl J Med 355 (1): 11-20, 2006. [PubMed Abstract]
Kitamura K, Yamaguchi T, Sawai K, és mtsai .: kronológiai változások a klinikai és patológiai megállapítások és túlélését gyomor rákos betegeknél. J Clin Oncol 15 (12): 3471-80, 1997. [PubMed Abstract]
Bonenkamp JJ, Songun I, Hermans J, et al .: Randomizált összehasonlítása után a megbetegedések D1 és D2 boncolás gyomorrák 996 holland betegek . Lancet 345 (8952): 745-8, 1995. [PubMed Abstract] katalógusa Cuschieri A, Fayers P, Fielding J, et al .: A posztoperatív morbiditás és mortalitás után D1 és D2 reszekció gyomorrák: előzetes eredményeit MRC randomizált, kontrollált sebészeti trial.The sebészeti Cooperative Group. Lancet 347 (9007): 995-9, 1996. [PubMed Abstract]
Fuchs C Tepper JE, Niedwiecki D, et al .: A posztoperatív adjuváns chemoradiation gyomor vagy gastrooesophagealis adenocarcinoma használatával epirubicin, cisplatin és infúziós (CI) 5-FU (ECF) előtt és után CI 5-FU és a sugárterápia (RT): időközi toxicitás eredményei Intergroup vizsgálatban CALGB 80101. [Abstract] American Society of Clinical Oncology 2006-bélrendszeri rákot Symposium, január 26-28 2006, San Francisco, Kalifornia. A-61, 2006-ban katalógusa Ajani JA, Winter K, Okawara GS, et al .: fázis II vizsgálatban preoperatív chemoradiation betegeknél lokalizált gyomor adenokarcinóma (RTOG 9904): a minőség a kombinált terápia modalitás és patológiai választ. J Clin Oncol 24 (24): 3953-8, 2006. [PubMed Abstract]
Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al .: Adjuváns kemoterápia gyomorrák S-1, egy orális fluor-pirimidin. N Engl J Med 357 (18): 1810-1820, 2007. [PubMed Abstract] katalógusa Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al .: adjuváns kapecitabin és oxaliplatin gyomorrák után D2 gastrectomia (klasszikus): a 3. szakasz nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálatban. Lancet 379 (9813): 315-21, 2012. [PubMed Abstract] Matton
Minden beteg daganatos lehet kimetszett kell műtét.
Az emberi mikrobiom fehérje hírvivői megvilágítják az emberi egészséget
Amit eszik, megváltoztathatja az antibiotikumok bélrendszeri hatását
Az ultraibolya B fény jó a bél mikrobiom számára
Ne féljen a kolonoszkópiától
Hüvelyi baktériumok a koraszüléshez kapcsolódnak
A PENTAX Medical 125 dollárt emel,
Az egész test rezgése csökkenti a gyulladást,
a bél mikrobiomnak köszönhetően Úgy tűnik, hogy az egész test rezgése javítja a II. Típusú cukorbetegség számos tünetét, ahol a glükóz és a destruktív gyulladás fellöki. Az eljárás segít a szervezetne
A COVID-19-hez kapcsolódó MIS-C-ért felelős bélhámsejtek elvesztése gyermekeknél,
tanulmányt javasol Míg a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) gyermekeknél viszonylag ritka és általában enyhe, egyesekről ismert, hogy ritka, de súlyos, vagy akár életveszélyes, A multiszisztéma g
100 új gén felfedezése segíthet a pigmentációs betegségek kutatásában
A londoni Kings College és a Rotterdami Erasmus MC Egyetemi Orvosi Központ kutatói által vezetett új tanulmány 124 gént fedezett fel, amelyek kulcsszerepet játszanak az emberi haj színének meghatározá