Peritonite

Fatti sulla peritonite

I segni ei sintomi della peritonite possono variare a seconda della causa dell'infiammazione; tuttavia, ci sono indicatori relativamente comuni che suggeriscono che una persona potrebbe avere la peritonite.

La definizione di peritonite è un'infiammazione delle membrane peritoneali.
I segni e i sintomi della peritonite sono principalmente dolore o fastidio addominale, ma possono includerne molti altri come
- gonfiore,
- nausea,
- vomito,
- febbre,
- diarrea,
- diminuzione della produzione di urina e
- altri.
Le cause della peritonite sono generalmente batteri infettivi che possono includere condizioni sottostanti come
- ascite addominale,
- ulcere allo stomaco,
- malattia infiammatoria pelvica (PID),
- appendicite e
- molti altri.
Il tipo più comune di peritonite è la peritonite secondaria causato dalla perforazione di un organo nell'addome (ad esempio, perforazione addominale per accoltellamento, rottura dell'appendice e molti altri); peritonite batterica spontanea (SBP) osservato nei pazienti con cirrosi, è anche relativamente comune.
La peritonite può essere trattata da molti specialisti diversi a seconda della causa sottostante.
La peritonite viene diagnosticata dall'anamnesi del paziente, dall'esame obiettivo e dall'esame del liquido e della cavità addominale per la ricerca di microrganismi. È possibile richiedere anche l'ecografia e la TAC dell'addome.
Il trattamento della peritonite di solito prevede il trattamento della causa sottostante e la rimozione della causa dell'infiammazione. La maggior parte dei pazienti con peritonite viene trattata con antibiotici.
Le complicazioni della peritonite possono includere sepsi, disidratazione, encefalopatia epatica, shock e persino morte.
La peritonite può essere prevenuta eliminando le cause sottostanti e, in alcuni individui, con una terapia antibiotica.
La prognosi per una persona con peritonite dipende dalla sua causa sottostante e/o dalla rapidità con cui il paziente viene trattato efficacemente, soprattutto per i batteri infettivi. La prognosi può variare da buona (appendicite, per esempio) a scarsa (sindrome epatorenale).

Cos'è la peritonite?

La definizione di peritonite è la seguente:infiammazione del peritoneo (il sottile strato di tessuto che ricopre l'interno dell'addome e vari organi all'interno dell'addome). La peritonite di solito si sviluppa da un'infezione batterica o, meno frequentemente, da funghi; ma ci sono altre cause meno frequenti di infiammazione peritoneale.

La maggior parte delle persone ha bisogno di un trattamento rapido o urgente della peritonite a causa di un'infezione perché gli organismi infettanti possono diffondersi rapidamente negli individui e diventare pericolosi per la vita.

Sintomi e segni di peritonite

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo o dei tessuti di rivestimento dell'addome.

Segni e sintomi di peritonite sono principalmente dolore addominale e dolorabilità. Altri segni e sintomi associati possono includere

distensione addominale,
gonfiore,
nausea,
vomito,
febbre,
brividi, o
perdita di appetito.

Maggiori informazioni sui sintomi e i segni della peritonite »

Quali sono i segni ei sintomi della peritonite?

Dolorabilità o dolore addominale che aumenta quando l'addome viene toccato o spostato (palpazione). Fonte:iStock

Dolorabilità o dolore addominale
Dolorabilità o dolore addominale che aumenta quando l'addome viene toccato o spostato (palpazione)
Gonfiore addominale (gonfiore o distensione)
Febbre
Brividi
Nausea
Vomito
Diarrea
Diminuzione della minzione
Perdita di appetito (anoressia)
Fatica e/o debolezza
Costipazione
Incapacità di far passare il gas
Ascite (liquido nella cavità addominale)
Encefalopatia inspiegabile (cambiamenti mentali di nuova insorgenza)

Quali sono le cause della peritonite?

Le cause della peritonite possono essere raggruppate in cinque categorie. Di seguito è riportato un elenco di queste cinque categorie e alcuni esempi delle loro cause:

Peritonite primaria: La peritonite batterica spontanea (SBP) è associata ad ascite da pazienti con cirrosi (pazienti a più alto rischio di SBP), insufficienza cardiaca o pazienti con lupus e nefrosi sistemici. La maggior parte dei casi è causata da un'infezione microbica.
Peritonite secondaria: La peritonite secondaria è causata da un'infezione dovuta a un'appendice perforata, ulcere perforate, diverticolite o strangolamento intestinale.
Peritonite terziaria: La peritonite terziaria è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis (TB) ed è indicato come peritonite da tubercolosi.
Peritonite chimica (detta anche peritonite sterile): La peritonite chimica è causata dalla fuoriuscita di liquidi sterili che sono irritanti per il peritoneo; ad esempio, bile, sangue o bario usati come mezzo di contrasto durante procedure e test.
Ascesso peritoneale :L'ascesso peritoneale è causato da una raccolta di liquidi infetta che è incapsulata e/o adiacente agli organi viscerali e/o al peritoneo.

Alcuni operatori sanitari scelgono di non classificare la peritonite; usano semplicemente un modificatore posto davanti o dietro al termine "peritonite" per descrivere la malattia del paziente. Di seguito sono riportate le definizioni di un campione di alcuni di questi termini:

Peritonite batterica: qualsiasi tipo di peritonite compresa la peritonite batterica spontanea causata da una specie batterica.
Appendicite da peritonite: peritonite causata dalla fuoriuscita del contenuto intestinale dall'appendice.
Peritonite acuta: iniziale rapida insorgenza dei sintomi della peritonite.
Peritonite da meconio: feci fetali che fuoriescono dall'intestino fetale prima della nascita per rottura e provocano peritonite sterile.
Peritonite biliare: fuoriuscita di liquido biliare nel peritoneo.
Peritonite settica: infezione del peritoneo che si è diffusa nel sangue.
Peritonite sclerosante: infiammazione delle superfici viscerali e parentali della cavità addominale caratterizzata da ispessimento fibroso del peritoneo.
Peritonite pelvica: infiammazione che coinvolge il peritoneo che circonda l'utero e le tube di Falloppio.
Peritonite da tubercolosi: infiammazione del peritoneo da batteri Mycobacterium.
Peritonite da ascite: infezione del liquido di ascite che causa infiammazione del peritoneo.
Peritonite sinusale: Spagnolo per i sintomi della peritonite.

Qual è il tipo più comune di peritonite?

Il tipo più comune di peritonite è la peritonite secondaria, solitamente causata dalla perdita o dalla perforazione di un organo addominale, come l'appendice.
Tuttavia, un altro tipo comune di peritonite è la peritonite batterica spontanea (SBP) che è più spesso associata a individui che hanno liquido di ascite addominale.

Che tipo di medico cura la peritonite?

La peritonite può trasformarsi rapidamente in un problema potenzialmente letale. A seconda della sua causa, nel trattamento saranno coinvolti molti medici diversi; di conseguenza, la peritonite viene vista e curata da medici di medicina d'urgenza, specialisti in terapia intensiva, specialisti in dialisi, specialisti in malattie infettive, gastroenterologi, ospedalieri, specialisti di medicina interna e chirurghi. Altri specialisti potrebbero dover trattare le cause sottostanti.

Come viene diagnosticata la peritonite?

Poiché la peritonite può essere pericolosa per la vita, la diagnosi precoce è importante. Gli operatori sanitari prenderanno una storia ed eseguiranno un esame fisico sul paziente. Possono anche chiedere dettagli su dialisi, ascite e traumi all'addome. Il paziente può avere qualche lieve fastidio mentre il medico esamina il suo addome.

I test che possono essere richiesti includono una conta cellulare completa (CBC), emocolture e test di imaging come un'ecografia o una TAC dell'addome/del bacino.

Ad alcuni pazienti che eseguono la dialisi peritoneale verrà chiesto un campione del liquido di dialisi in modo che possa essere esaminato. In alcuni pazienti con ascessi, viene eseguito l'esame del liquido ascesso.

Qual è il trattamento per la peritonite?

Il trattamento per la peritonite inizia con la correzione del processo sottostante (ad esempio, appendicite che ha causato peritonite o fuoriuscita di bile nella cavità addominale). Nella maggior parte delle persone con peritonite, esiste una fonte infettiva, quindi la terapia antibiotica per via endovenosa viene iniziata immediatamente.

È probabile che il paziente necessiti anche di cure di supporto come evitare la disidratazione, evitare infezioni polmonari secondarie a peritonite e possibilmente supporto del sistema renale (soprattutto nei pazienti sottoposti a dialisi).

Anche la riduzione della risposta infiammatoria può far parte del trattamento di supporto.

Alcuni individui possono richiedere il drenaggio percutaneo dell'ascesso per aumentare la terapia antimicrobica. Sebbene vi siano suggerimenti specifici per la terapia antimicrobica per il trattamento della peritonite infettiva, la terapia antimicrobica ottimale dovrebbe essere individualizzata e dipende dai tipi di organismi infettanti e dalla loro sensibilità agli antimicrobici.

Quali sono le complicazioni della peritonite?

Le complicanze della peritonite possono essere estremamente gravi e includere

disidratazione,
sepsi,
infezione e/o insufficienza di più organi,
encefalopatia epatica,
sindrome epatorenale (malattia del fegato che porta ad un aumento dell'insufficienza renale),
shock e
morte.

Si può prevenire la peritonite?

La prevenzione o la riduzione della possibilità di sviluppare la peritonite può essere effettuata prevenendo le cause sottostanti (ad esempio traumi, ulcere, cirrosi alcolica e malattie infiammatorie pelviche).
Gli individui che si sottopongono alla dialisi peritoneale devono prestare molta attenzione alla pulizia delle mani e delle unghie per evitare la contaminazione del catetere per dialisi. La pelle adiacente al catetere per dialisi deve essere pulita quotidianamente e i pazienti devono seguire le istruzioni fornite loro dal loro team di dialisi.
L'uso preventivo di antimicrobici è stato utilizzato per ridurre il rischio di peritonite; tuttavia, se questa tecnica viene utilizzata, può generare nel tempo organismi resistenti agli antibiotici.
Gli individui dovrebbero discutere come ridurre o prevenire la probabilità di recidiva della peritonite con il proprio medico.

Qual è la prognosi per una persona con peritonite?

La prognosi per le persone che sviluppano la peritonite dipende sia dalla causa sottostante sia dalla rapidità con cui viene trattata la malattia. La prognosi può variare da buona a scarsa. Ad esempio, gli individui che vengono trattati in modo appropriato con antimicrobici e interventi chirurgici per la peritonite causata da appendicite spesso hanno un buon esito. Tuttavia, gli individui con malattie di vecchia data come l'insufficienza epatica che sviluppano la sindrome epatorenale e la peritonite hanno una prognosi sfavorevole.