Colite microscopica

Cos'è la colite?

Immagine del colon.

Colite significa infiammazione del colon.
Il colon, noto anche come intestino crasso o crasso, costituisce l'ultima parte del tubo digerente.
Il colon è un lungo tubo muscolare che riceve il cibo digerito dall'intestino tenue.
Il colon
- rimuove l'acqua dal cibo non digerito
- conserva il cibo non digerito e
- quindi lo elimina dal corpo attraverso i movimenti intestinali.
Il retto è l'ultima parte del colon adiacente all'ano. I sintomi comuni della colite includono:
- dolore addominale,
- diarrea e
- a volte, sanguinamento rettale.

Esistono molti tipi diversi di colite con cause diverse. Alcuni esempi di colite includono:

Colite infettiva batterica causata da batteri (come shigella , Campylobacter , E. coli , e C. difficile )
Colite infettiva virale causato da un virus (come il citomegalovirus [CMV])
Colite da radiazioni (come dopo il trattamento con radiazioni per il cancro alla prostata)
Colite ischemica (come il blocco di un'arteria nel colon da parte di un coagulo di sangue. Se il coagulo di sangue interrompe il flusso di sangue a un segmento del colon, il risultato è l'infiammazione di quel segmento e, talvolta, anche la morte [cancrena] del segmento )
Malattia di Crohn e colite ulcerosa sono due condizioni correlate che sono causate da anomalie del sistema immunitario del corpo in cui il corpo produce in modo inappropriato anticorpi e sostanze chimiche che attaccano il colon.
Malattie infiammatorie intestinali (IBD). Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono anche indicati come malattie infiammatorie intestinali (IBD).
Anomalie visibili del rivestimento interno del colon
Colite infettiva, da radiazioni, ischemica, ulcerosa e di Crohn presentano tutte anomalie del colon . Queste anomalie includono
- edema (gonfiore della fodera),
- arrossamento, sanguinamento dalla fodera con leggero sfregamento (friabilità) e
- ulcere.
Queste anomalie possono essere osservate durante la colonscopia (esame dell'intero colon utilizzando un lungo tubo di osservazione flessibile) o la sigmoidoscopia flessibile (esame del retto e del colon sigmoideo - il segmento del colon più vicino al retto).
L'edema e l'infiammazione del rivestimento del colon interferiscono con l'assorbimento dell'acqua dal cibo non digerito e l'acqua non assorbita esce dal retto sotto forma di diarrea.
Anche pus e liquidi vengono secreti nel colon e si aggiungono alla diarrea.
Il rossore, il sanguinamento dal rivestimento con un leggero sfregamento (friabilità) e le ulcerazioni nel rivestimento del colon contribuiscono al sanguinamento rettale.
La prevalenza della colite microscopica negli Stati Uniti non è chiaramente nota.
La colite microscopica si verifica più comunemente nei pazienti di mezza età e negli anziani ed è più comune tra le donne rispetto agli uomini.

Sintomi e segni di colite microscopica

La colite microscopica è una condizione in cui c'è un'infiammazione del colon (intestino crasso) che è visibile solo quando il rivestimento del colon viene esaminato al microscopio. L'aspetto del rivestimento del colon nella colite microscopica è normale se osservato durante la colonscopia e la condizione viene diagnosticata quando un patologo esamina le biopsie del rivestimento del colon. Due tipi di colite microscopica includono la colite linfocitaria e la colite collagenosa.

Il principale segno della colite microscopica è la diarrea acquosa cronica. La diarrea può essere presente per mesi o anni prima che venga fatta la diagnosi. I sintomi ei segni di solito iniziano molto gradualmente e si alternano a periodi in cui la persona si sente bene, seguiti da attacchi di diarrea cronica. In alcuni casi, sintomi associati sono lievi crampi addominali o dolore.

Ulteriori informazioni sulla colite microscopica »

Cos'è la colite microscopica?

La colite microscopica si riferisce all'infiammazione del colon che è visibile solo quando il rivestimento del colon viene esaminato al microscopio.
L'aspetto del rivestimento interno del colon nella colite microscopica è normale all'ispezione visiva durante la colonscopia o la sigmoidoscopia flessibile.
La diagnosi di colite microscopica viene posta quando un medico, mentre esegue la colonscopia o la sigmoidoscopia flessibile, preleva biopsie (piccoli campioni di tessuto) del rivestimento di aspetto normale, quindi esamina le biopsie al microscopio.
Ci sono due tipi di microscopici:
1. Colite linfocitica. Colite linfocitaria, c'è un accumulo di linfociti (un tipo di globuli bianchi) all'interno del rivestimento del colon.
2. Colite collagene. Nella colite collagenosa, c'è uno strato aggiuntivo di collagene (tessuto cicatriziale) appena sotto il rivestimento.
Alcuni esperti ritengono che la colite linfocitaria e la colite collagenosa rappresentino fasi diverse della stessa malattia.
L'infiammazione e il collagene probabilmente interferiscono con l'assorbimento dell'acqua dal colon, provocando la diarrea.

Quali sono i sintomi e segni di colite microscopica?

Il sintomo principale della colite microscopica è la diarrea acquosa cronica.

Le persone con colite microscopica possono avere la diarrea per mesi o anni prima che venga fatta la diagnosi.
In genere, i sintomi iniziano molto gradualmente e sono intermittenti con periodi in cui la persona si sente bene, seguiti da attacchi di diarrea cronica.
Questa diarrea cronica della colite microscopica è diversa dalla diarrea acuta della colite infettiva, che in genere dura solo giorni o settimane.
Alcuni individui con colite microscopica possono anche provare lievi crampi addominali e dolore.
Il sangue nelle feci è insolito per la colite microscopica.

Una persona dovrebbe cercare assistenza medica se la diarrea dura per più di 2 settimane o è accompagnata da sintomi come perdita di peso, affaticamento e dolore addominale.

Cosa causa la colite microscopica?

La causa(e) della colite microscopica è sconosciuta. Alcuni esperti sospettano che la colite microscopica sia una malattia autoimmune simile alle malattie autoimmuni che causano la colite ulcerosa cronica e il morbo di Crohn.

Uno studio ha implicato l'uso a lungo termine (più di 6 mesi) di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio l'ibuprofene (Advil, Motrin), come causa di colite microscopica. La diarrea di alcuni individui migliora dopo aver interrotto i FANS.

Anche molti altri farmaci sono stati incriminati come causa di colite microscopica.

I farmaci più comuni che possono causare la colite microscopica sono
inibitori della pompa protonica (PPI) come
lansoprazolo (Prevacid, Prevacid SoluTab).
omeprazolo (Prilosec, Zegerid).
esomeprazolo (Nexium).
la statina simvastatina (Zocor).
Sertralina SSRI (Zoloft).
Ticlopidina (Tilcid) inibitore P2Y12.
La ranitidina, anti-H2, è stata rimossa dal mercato il 1 aprile 2020, a causa del rischio di cancro.

Colite microscopica vs. sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

Gli individui con sindrome dell'intestino irritabile (IBS) non hanno la colite, anche se questa condizione viene talvolta definita "colite spastica". Questi individui possono avere sintomi che imitano la colite come diarrea, dolore addominale e muco nelle feci. Tuttavia, non c'è infiammazione del colon nei pazienti con IBS. La causa dei sintomi nell'IBS non è chiaramente nota; può essere causato da una motilità anormale (contrazioni anormali) dei muscoli intestinali o da nervi anormalmente sensibili nell'intestino (ipersensibilità viscerale).

Quali procedure e test diagnosticano la colite microscopica?

La diagnosi di colite microscopica viene effettuata eseguendo biopsie da diverse regioni del colon durante la colonscopia o la sigmoidoscopia.

Le anomalie del rivestimento del colon nella colite microscopica si verificano in una distribuzione irregolare (aree di rivestimento normale possono coesistere adiacenti ad aree di rivestimento anormale). Per questo motivo, è necessario eseguire più biopsie da diverse regioni del colon per fare una diagnosi accurata.

La natura irregolare della colite microscopica è anche il motivo per cui la sigmoidoscopia flessibile spesso è inadeguata nella diagnosi della condizione perché le anomalie della colite microscopica possono essere assenti dal colon sigmoideo (il segmento del colon più vicino al retto ed è alla portata di un sigmoidoscopio) in alcuni dei pazienti con colite microscopica.

Pertanto, per diagnosticare la colite microscopica possono essere necessarie biopsie di altre regioni del colon accessibili solo con la colonscopia.

Qual è il trattamento per la colite microscopica?

Il trattamento della colite microscopica non è stato standardizzato perché non sono stati condotti studi terapeutici su larga scala, prospettici e controllati con placebo adeguati. Le seguenti strategie sono sicure e possono alleviare la diarrea in alcuni pazienti:

Evita i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli altri farmaci menzionati tra le cause della colite microscopica.
Prova di eliminazione del lattosio (giusto per eliminare la possibilità che l'intolleranza al lattosio nel latte aggravi la diarrea)
Agenti antidiarroici come loperamide (Imodium) o difenossilato e atropina (Lomotil)
Subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol)
budesonide (Entocort EC)
Composti 5-ASA (mesalamina) come Asacol, Pentasa o Colazal

Studi controllati hanno dimostrato che la budesonide (Entocort, uno steroide scarsamente assorbito) è efficace nel controllare la diarrea in oltre il 75% dei pazienti con colite collagenosa, ma la diarrea tende a ripresentarsi subito dopo l'interruzione di Entocort.

Sebbene manchino dati a supporto del loro utilizzo, alcuni medici possono utilizzare farmaci che sopprimono potentemente il sistema immunitario come azatioprina (Imuran, Azasan) e 6-mercaptopurina in pazienti con colite microscopica grave che non risponde ad altri trattamenti.

Si può curare la colite microscopica?

La prognosi a lungo termine (corso) della colite microscopica non è chiara. In circa due terzi dei pazienti con colite microscopica, la diarrea si risolve spontaneamente dopo diversi anni. Il restante terzo dei pazienti con colite microscopica presenta diarrea e/o dolore addominale persistenti o intermittenti per molti anni (possibilmente indefinitamente).

Non esiste una cura per la colite microscopica.