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Il profilo batterico intestinale può prevedere il danno intestinale dopo la radioterapia

Piuttosto come un'impronta digitale fisica, il pattern microbico intestinale può essere utilizzato per identificare alcune vulnerabilità nei pazienti sottoposti a radioterapia per cancro alla prostata o ginecologico, predire quali di loro hanno maggiori probabilità di subire danni all'intestino. Il nuovo studio che riporta questo risultato è stato pubblicato sulla rivista Ricerca clinica sul cancro il 2 ottobre, 2019.

Zaiets romani | Shutterstock

Il microbioma intestinale umano

L'intestino umano contiene circa 37 trilioni di batteri, sia benefico che potenzialmente dannoso. Gli effetti di questi batteri, che si trovano alle più alte concentrazioni nell'intestino crasso in poi, sono molteplici. Variano con il progetto genetico della persona, così come con il tipo di dieta che si consuma abitualmente.

Aiutano a digerire il cibo e forniscono diversi substrati vitali al corpo, aiutando a gestire gli input energetici in modo più efficiente e a far funzionare il metabolismo senza intoppi, ad esempio. In ogni persona, la composizione precisa del profilo batterico intestinale è solo leggermente diversa dalle altre persone. Però, tipicamente il microbioma intestinale nell'uomo è composto da molte specie diverse appartenenti a famiglie di cinque phyla principali.

Lo studio

I risultati provengono da uno studio a Londra che si è concentrato sulla "impronta digitale" dei microbi intestinali e su quelli nei campioni fecali raccolti da 134 pazienti che erano in varie fasi della radioterapia, compresi alcuni che avevano completato il processo. La radiazione è stata in tutti i casi consegnata alla prostata o ai linfonodi pelvici. Hanno esaminato principalmente le differenze nei batteri intestinali che esistevano prima dell'inizio della radioterapia, prevedere il verificarsi di danni intestinali.

Dopo la radioterapia al bacino, L'80% dei pazienti afferma di sperimentare un cambiamento nelle abitudini intestinali. Fino a un quarto dei pazienti, le radiazioni pelviche danneggiano l'intestino in modo irreparabile e significativo, riducendo la loro qualità di vita. Per esempio, il danno intestinale può causare sanguinamento, feci molli, dolore addominale, perdita di peso e nausea, sia precocemente – durante o subito dopo un ciclo di radioterapia – sia tardiva – tre o più mesi dopo la fine del trattamento. I ricercatori quindi miravano a trovare associazioni tra danno intestinale e tali risposte.

Le scoperte

I pazienti che avevano relativamente meno specie di batteri nel loro intestino hanno subito più danni al tratto intestinale, sia immediatamente che dopo la fine del trattamento. Anche, i ricercatori hanno scoperto che quando tre tipi di batteri - Clostridium IV, Roseburia, e Phascolarctobacterium – sono relativamente aumentati del 30-50% nei pazienti che hanno un rischio più elevato di danni intestinali. Questi pazienti mostrano anche un numero inferiore di specie batteriche complessive. Rispetto ai pazienti con danno intestinale post-radiazione, altri pazienti hanno un microbioma intestinale più diversificato.

Inoltre, si pensa che tali pazienti siano più suscettibili ai danni indotti dalle radiazioni perché hanno bisogno di un numero maggiore di "batteri buoni" per mantenere il loro intestino sano e in buona forma in condizioni normali. A causa di questo requisito per più batteri, l'inevitabile riduzione della conta batterica complessiva che si verifica con le radiazioni favorisce un maggiore danno intestinale.

Una volta confermati i risultati del presente studio, i ricercatori possono cercare di ridurre al minimo o forse anche prevenire tali danni con trattamenti volti ad aumentare la diversità dei batteri intestinali, come da un trapianto di feci.

L'importanza di questo studio

Questo studio è pionieristico e unico nel suo obiettivo:collegare la protezione conferita da un buon microbioma intestinale alla riduzione del danno tardivo dopo la radioterapia. I ricercatori mirano a continuare a studiare l'effetto dei trapianti fecali per ridurre, prevenire o trattare i danni intestinali dopo radiazioni in pazienti con microbiomi ad alto rischio. Un altro intervento potenzialmente vantaggioso potrebbe essere quello di modificare le frazioni di radiazioni utilizzate in questo gruppo.

Il nostro studio è il primo a dimostrare che i batteri intestinali hanno un'influenza importante su come i pazienti sono suscettibili agli effetti collaterali gastrointestinali della radioterapia. Se siamo in grado di identificare i pazienti a più alto rischio di danni intestinali potremmo intervenire per controllare, trattare o addirittura prevenire gli effetti collaterali delle radiazioni”.

Il ricercatore David Dearnaley

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