Endoscopia push (Enteroscopia push)

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• Cos'è l'endoscopia?
• Cos'è l'endoscopia push?
• Quali sono i vantaggi dell'endoscopia push?
• Quali sono i limiti dell'endoscopia push?

Cos'è l'endoscopia?

• Gli endoscopi standard del tratto gastrointestinale superiore (tubi flessibili da 120 cm con una luce e una fotocamera sulla punta) sono in grado di raggiungere solo un piede circa oltre lo stomaco nell'intestino tenue.
• Se le anomalie si trovano all'interno di quest'area, questi endoscopi hanno canali operativi attraverso i quali possono essere fatti passare gli strumenti chirurgici in modo da poter eseguire procedure diagnostiche e terapeutiche come biopsia ed elettrocauterizzazione.
• Molte anomalie dell'intestino tenue, tuttavia, si trovano più avanti lungo l'intestino tenue oltre la portata degli endoscopi standard del tratto gastrointestinale superiore.
• A volte un colonscopio, simile all'endoscopio del tratto gastrointestinale superiore ma lungo 180 cm, può essere utilizzato per raggiungere un po' più in profondità l'intestino tenue, ma la portata aggiuntiva dei colonscopi è limitata.
• Non è la lunghezza dell'endoscopio il problema più importante per raggiungere ulteriormente l'intestino tenue.
• Il problema è che il percorso dell'endoscopio attraverso lo stomaco e il duodeno è tortuoso e gli endoscopi si arricciano nello stomaco. Inoltre, l'intestino tenue non è fissato in posizione e ciò rende ancora più difficile l'avanzamento degli endoscopi.

Cos'è l'endoscopia push?

L'endoscopia push (denominata anche enteroscopia push) è una procedura che consente la diagnosi e il trattamento delle malattie dell'intestino tenue superiore. L'endoscopia push arriva più nell'intestino tenue rispetto all'endoscopia standard del tratto gastrointestinale superiore (nota anche come esofagogastroduodenoscopia, EGD).

Gli endoscopi per endoscopia push hanno una lunghezza simile ai colonscopi, circa 200 cm e dispongono di canali operativi per procedure diagnostiche e terapeutiche. Dopo che l'endoscopio è passato nel duodeno, un overtube più rigido viene passato sopra l'endoscopio per raddrizzarne il percorso. Con l'overtube in posizione, l'endoscopio può quindi essere fatto avanzare senza avvolgersi nello stomaco.

Quali sono i vantaggi dell'endoscopia push?

L'endoscopia push è una procedura utile per esaminare e somministrare la terapia nell'intestino tenue. Ad esempio, per i pazienti con angiodisplasie emorragiche intermittenti (gruppi di vasi sanguigni indeboliti) situate nell'intestino tenue oltre la portata di un endoscopio superiore standard, l'endoscopia push può essere utile sia per diagnosticare il sito di sanguinamento che per arrestare l'emorragia.

Quali sono i limiti dell'endoscopia push?

L'endoscopia push ha i suoi limiti. La sua portata è ancora limitata e non può diagnosticare lesioni nell'intestino tenue distale (intestino più vicino al colon). I principali rischi dell'endoscopia push sono gli stessi di altre procedure endoscopiche, sanguinamento e perforazione dell'intestino, a causa del passaggio dell'endoscopio o delle procedure terapeutiche di accompagnamento. A causa dell'uso di un overtube, il rischio di perforazione è probabilmente aumentato rispetto ai rischi di un solo endoscopio.

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