Che cos'è una pancreaticodigiunostomia longitudinale?

Che cos'è una pancreaticodigiunostomia longitudinale (procedura di Puestow)?

In una pancreaticodigiunostomia longitudinale (procedura LPJ o Puestow), il chirurgo crea un passaggio artificiale che collega il pancreas al secondo parte dell'intestino tenue (digiuno).

Una pancreaticodigiunostomia longitudinale (procedura LPJ o Puestow) è una procedura chirurgica per creare un passaggio artificiale che collega il pancreas alla seconda parte dell'intestino tenue (digiuno). La procedura viene generalmente eseguita nei casi refrattari di pancreatite cronica, che è l'infiammazione del pancreas che non guarisce o migliora.

La malattia alla fine compromette la capacità di una persona di digerire il cibo e altre funzioni del corpo a causa della carenza di ormoni pancreatici (come l'insulina che regola la glicemia). Il sintomo più comune della pancreatite cronica è il dolore, che in alcune persone può essere grave e testardo.

Una pancreaticodigiunostomia longitudinale può essere presa in considerazione nei pazienti le cui condizioni non sono migliorate o peggiorate con la gestione non chirurgica della pancreatite cronica, come la sostituzione enzimatica, il controllo del diabete con insulina e la somministrazione di antidolorifici.

La procedura non solo elimina i sintomi e migliora la qualità della vita, ma riduce anche il rischio di complicanze, come ostruzione intestinale, ittero e cancro del pancreas.

Chi ha bisogno di una pancreaticodigiunostomia longitudinale?

Una pancreaticodigiunostomia longitudinale (LPJ) può essere eseguita in pazienti con pancreatite cronica che

riportare una forte resistenza al dolore alla terapia convenzionale non chirurgica,
ha un tumore maligno associato o sospetto (cancro) o
hanno sviluppato complicazioni come un dotto biliare o un'ostruzione intestinale, fistole pancreatiche (perdita di liquido pancreatico a causa dell'interruzione dei dotti pancreatici) e ascite (raccolta eccessiva di liquidi nell'addome).

Cosa succede durante una pancreaticodigiunostomia longitudinale (procedura di Puestow)?

La procedura viene in genere eseguita da un chirurgo gastrointestinale (GI) in anestesia generale.

Prima dell'intervento

Il tuo medico potrebbe

Ordinare alcuni esami del sangue e studi di imaging (come ecografia, TAC e imaging endoscopico)
Chiedere informazioni su eventuali condizioni di salute croniche
Chiederti informazioni su eventuali farmaci che stai assumendo
Chiedi informazioni su eventuali allergie che potresti avere
Spiega in dettaglio la procedura chirurgica, comprese le possibili complicazioni e affronta i tuoi dubbi e le tue preoccupazioni relative all'intervento chirurgico
Ottieni il tuo consenso scritto
Chiedere di non mangiare nulla per almeno otto ore prima della procedura
Chiedere di astenersi dall'alcol prima e dopo l'intervento chirurgico
Chiedi di assumere farmaci ansiolitici (mantenendoti calmo) e di ridurre gli inibitori della pompa protonica (PPI) (formazione di acido nello stomaco)
Chiedi di prendere antibiotici e antidolorifici

Durante la procedura

Ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale.
Ti sdraierai supino sul tavolo operatorio.
L'anestesista collegherà una linea endovenosa (IV) e somministrerà l'anestesia generale.
Il chirurgo pulirà la pelle con un antisettico e farà un'incisione (un taglio chirurgico) sull'addome sotto il bordo inferiore della gabbia toracica o sulla linea mediana.
Il chirurgo accede al dotto pancreatico e al digiuno (la seconda parte dell'intestino tenue) e li collega con suture in modo da non compromettere la continuità intestinale.
Se necessario, possono essere eseguite anche correzioni aggiuntive come la rimozione di calcoli dal dotto pancreatico e l'ostruzione nell'intestino tenue.
Quando la riparazione è completata, l'incisione viene chiusa con punti di sutura e coperta con una benda.

Dopo l'intervento chirurgico

I tuoi parametri vitali saranno monitorati.
La decompressione nasogastrica (rimozione delle secrezioni dello stomaco attraverso un tubo inserito nello stomaco attraverso il naso) viene continuata fino al ripristino della funzione intestinale.
L'assunzione orale viene ripresa quando la funzionalità intestinale è ottimale.

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