Ossitocina prolunga il tempo di svuotamento gastrico nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi, ma non influisce sazietà o assunzione volume in pazienti con dispepsia funzionale

L'ossitocina prolunga il gastrica tempo nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi svuotamento, ma non influisce sazietà o assunzione di volume in pazienti con dispepsia funzionale
Abstract
sfondo
ossitocina viene rilasciata in risposta a un pasto grasso. Blocco del recettore dell'ossitocina ha portato a gastrico più lento svuotamento mentre la stimolazione ha provocato meno sazietà nei volontari sani. I pazienti con diabete mellito e gastroparesi mancano di elevazione ossitocina, e dispepsia è in parte causati dalla riduzione del fondo oculare alloggio causando senso di sazietà precoce e sintomi correlati. Lo scopo di questo studio è stato quindi di esaminare l'effetto dell'ossitocina sulla svuotamento gastrico, la sazietà e l'assunzione di volume in pazienti affetti da patologie gastrointestinali.
Risultati
gastrico svuotamento scintigrafia è stata eseguita due volte in 12 pazienti con gastroparesi diabetica, una volta con ossitocina e una volta con soluzione salina come infusione endovenosa. I pazienti segnato la loro sensazione di sazietà utilizzando una scala analogica visiva (VAS). Il svuotamento gastrico nei pazienti con gastroparesi è stata prolungata durante ossitocina infusione (p = 0,034
) senza influenzare la sazietà. Un test sazietà potabile lenta è stata eseguita in 14 pazienti con dispepsia funzionale. I pazienti ha segnato la loro sazietà ogni cinque minuti fino a sazietà massima è stato raggiunto, e il volume totale è stato determinato. La VAS è stata completata anche 30 minuti dopo. Il test è stato eseguito due volte, una volta con ossitocina e una volta con soluzione salina come infusione endovenosa. Non c'era alcuna differenza nei punteggi sazietà o volume di nutrienti tra saline e l'ossitocina infusi, sia prima, durante o dopo il pasto.
Conclusioni
ossitocina prolunga lo svuotamento gastrico nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi, ma non ha alcun effetto sul volume di assunzione di sostanze nutritive o di sazietà e altri sintomi correlati nei pazienti con dispepsia funzionale.
Parole diabete mellito dispepsia funzionale gastroparesi lo svuotamento gastrico scintigrafia lento prova potabile sazietà Sfondo
ossitocina e il suo recettore sono espressi in tutta la gastrointestinale ( GI) [1, 2]. Ossitocina viene rilasciato in risposta ad un pasto grasso in soggetti sani [3], ma i pazienti con diabete mellito e gastroparesi sono stati trovati mancare questa risposta [4]. Inoltre, la somministrazione del recettore ossitocina antagonista atosiban ritardato l'svuotamento gastrico in soggetti sani [5].
L'effetto di ossitocina sullo svuotamento gastrico non completamente stabilita, con alcuni studi che mostrano un effetto accelerato dopo un pasto semisolido [6 , 7] e altri che mostrano alcun effetto dopo un pasto semisolido o solido [5, 8]. In studi su animali, studi hanno dimostrato che l'ossitocina aumenta il tempo di svuotamento gastrico e induce sazietà dovuta sia effetti centrali e periferici [9-12]. D'altra parte, uno studio su animali ha scoperto che l'ossitocina aumenta la pressione gastrica e contrae fibre muscolari gastriche [13]. Questo duplice effetto può essere spiegata con l'ossitocina esercitando il suo effetto sia attraverso colecistochinina rilascio (CCK) e CCK-recettori con conseguente inibizione della svuotamento gastrico [11, 12], e tramite i recettori dell'ossitocina stimolanti contrazione gastrica [13].
La fisiopatologia della dispepsia non è ancora del tutto noto, ma una teoria è ridotto alloggio ventricolare nel fondo che porta a vari sintomi, es sazietà precoce. Un test bere sazietà lento può essere utilizzato per valutare l'alloggio ed eventuali effetti farmacologici della ricettività e dei sintomi [14, 15]. In un precedente studio in soggetti sani, abbiamo scoperto che l'ossitocina ha ridotto la sensazione di sazietà senza influire sul volume di assunzione di cibo o di svuotamento gastrico [8]. Vedendo che la dispepsia funzionale e gastroparesi sono le principali sindromi cliniche associata a disfunzione motoria gastrica [15], entrambe queste patologie richiedono ulteriori studi in relazione alla ossitocina e dei suoi effetti.
Gli obiettivi di questo studio sono stati per esaminare l'effetto dell'ossitocina 1) sul svuotamento gastrico nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi, e 2) il senso di sazietà e l'assunzione di volume in pazienti con dispepsia funzionale.
Risultati
gastrico svuotamento prova
il svuotamento gastrico di prova hanno dimostrato che l'ossitocina ha prolungato la svuotamento gastrico significativamente rispetto alla soluzione salina (Figura 1). Solo un paziente ha avuto il tempo di svuotamento gastrico più lungo durante salina che durante infusioni ossitocina. Anche se tutti i pazienti inclusi era verificato gastroparesi durante l'anno precedente di inclusione, sette avevano una normale svuotamento gastrico, al momento del processo di soluzione salina, e tre nel processo ossitocina. Tre dei pazienti avevano normale svuotamento gastrico in entrambi gli studi. Figura 1 ossitocina infusioni prolungate il tempo di svuotamento gastrico rispetto alla soluzione salina nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi (p = 0,034). I valori sono espressi come box plot che rappresentano mediana (range interquartile). Il test di Wilcoxon.
I valori di glicemia a digiuno non ha rivelato differenze tra la soluzione salina e prove di ossitocina (Tabella 1). Inoltre, la scala analogica visiva (VAS) punteggi relativi al valore iniziale, 30 e 70 minuti dopo l'assunzione di cibo, non differiva tra i due studi (Figura 2) .table 1 caratteristiche di laboratorio dei pazienti con diabete mellito e gastroparesi
Parametro Valore

durata del diabete (anni)
32,0 (15,5-39,3)
BMI (kg /m2)
25,8 (22,4-30,0 )
HbA1C (mmol /mol)
64,0 (59,0-68,8)
glicemia a digiuno, prova salina (mmol L-1)
9.3 (7,1-12,2)
glicemia a digiuno, processo ossitocina (mmol L-1)
9,6 (6,9-10,5)
BMI = indice di massa corporea, HbA1c = emoglobina glicosilata. I valori sono espressi come mediana (range interquartile).
Figura 2 Non ci sono state differenze tra saline e l'ossitocina nei punteggi VAS a 30 e 70 minuti dopo l'assunzione di cibo durante lo svuotamento gastrico scintigrafia nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi (p = 0,594 rispettivamente p = 0,799). I valori sono espressi come grafici a scatole che rappresentano mediana (range interquartile). . Il test di Wilcoxon
C'è stata una statisticamente significativa correlazione negativa tra età e HbA1c (r = -0.68; p = 0,016
), ma nessuna correlazione tra età e T1 /2 per salini o ossitocina infusi (p
= 0,639 ep = 0,687
rispettivamente). Né vi era alcuna tendenza alla correlazione tra HbA1c e T1 /2 per salini o ossitocina infusi (p = 0,989
e p
= 0.610, rispettivamente).
Test sazietà
Il test di sazietà non ha mostrato alcuna differenza nel volume totale di assunzione di sostanze nutritive tra la soluzione salina e le infusioni di ossitocina (p = 0,149)
. I punteggi sazietà prima, sazietà massima e 30 minuti dopo aver terminato il pasto non differivano tra la soluzione salina e le prove di ossitocina (p = 0,483
, p = 0,449
e p
= 0.450, rispettivamente). Cinque pazienti hanno interrotto il test dopo 40 min. L'area sotto la curva (AUC) per i punteggi di sazietà fino è stata calcolata questa volta, e nessuna differenza significativa è stata vista (Figura 3; p = 0,953
). Figura 3 L'area sotto la curva (AUC) per i punteggi sazietà tra salina (a) e ossitocina (b) infusioni in pazienti con dispepsia funzionale non differiva (p = 0,953). I valori sono espressi come grafici a scatole che rappresentano mediana (range interquartile). La piazza all'interno del grafico a scatole rappresenta valore medio. Il test di Wilcoxon.
Il grado di dolore addominale, nausea, pienezza addominale e gonfiore, registrata nei sintomi VAS forma 30 minuti dopo aver terminato il pasto non differiva tra le saline e l'ossitocina infusi (p = 0,735
, p
= 0,374, p = 0,674
e p = 0,735
, rispettivamente).
Quando dividendo il gruppo di pazienti con dispepsia funzionale in quelli con e quelli senza sazietà prevalentemente precoce, nessuna differenza in termini di volume di nutrienti l'assunzione, i punteggi di sazietà prima, durante e dopo 30 minuti, né nei sintomi registrati dopo il test sono stati trovati (dati non riportati)
. Discussione
Questo studio ha dimostrato che l'ossitocina ha prolungato il tempo di svuotamento gastrico nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi, ma non ha influenzato il volume di assunzione di nutrienti nei pazienti con dispepsia funzionale. infusione di ossitocina non ha comportato minore sazietà rispetto ad infusione salina.
gastroparesi è una malattia in cui l'svuotamento gastrico è in ritardo senza ostruzione meccanica [16]. La fisiopatologia è multifattoriale, con le seguenti patologie riconosciute fino ad oggi: la disfunzione vagale parasimpatico, iperglicemia, perdita di neuroni enterici, perdita di espressione di ossido nitrico neuronale, anomalie muscolo liscio e la rottura delle cellule interstiziali di Cajal reti [17-19] studi precedenti hanno dimostrato che l'antagonista del recettore dell'ossitocina atosiban gastrica prolungata svuotamento in soggetti sani [5] e pazienti diabetici con gastroparesi mancava un innalzamento della concentrazione plasmatica ossitocina postprandially rispetto ai pazienti senza gastroparesi [3, 4]. Questi risultati hanno determinato l'ipotesi che l'ossitocina può avere un ruolo essenziale nella motilità gastrointestinale, specialmente svuotamento gastrico. Tuttavia, non abbiamo potuto vedere alcun effetto dell'ossitocina sul svuotamento gastrico [5, 8]. Questo può essere spiegato con il duplice effetto ossitocina evoca sulla normale fisiologia GI. In primo luogo, un effetto diretto di ossitocina sui suoi recettori porta alla stimolazione della contrazione muscolare gastrica [13]. In secondo luogo, come l'ossitocina stimola a rilascio CCK, un'azione indiretta attraverso i recettori CCK sono attivati, con conseguente inibizione della svuotamento gastrico [11, 12]. Come atosiban solo blocca il recettore ossitocina, ritardato svuotamento gastrico è stato osservato durante la somministrazione di questo farmaco specifico [5].
Nel presente studio, l'ossitocina gastrica prolungata svuotamento in gastroparesi diabetica. La concentrazione più bassa ossitocina precedentemente osservato nel plasma nei pazienti con gastroparesi deve quindi essere una secondaria, e non una eziologia primaria del ritardato svuotamento gastrico [4]. E 'plausibile che il percorso del recettore ossitocina viene distrutta prima del pathway del recettore CCK, portando ad una perdita di stimolazione contractory da ossitocina ma con un'inibizione conservati mediante i recettori CCK [11-13]. La tensione della parete gastrica dà luogo a segnali afferenti al cervello [20]. Come ossitocina ulteriori ritardi lo svuotamento gastrico in uno stomaco disfunzionale, questo può portare ad una secrezione ossitocina ridotto da ipofisi da un meccanismo di feedback che coinvolge l'ipotalamo [21]. L'ossitocina esercita effetti sia periferici e centrali sul tratto gastrointestinale che passa la barriera emato-encefalica [22]. Tuttavia, quest'ultimo percorso non è principalmente che ossitocina colpisce motilità gastrica, che è stato trovato quando ossitocina e ossitocina antagonisti sono stati dati centrale [23]. Sarebbe interessante per esaminare l'effetto di atosiban in gastroparesi, ma questo farmaco eleva i livelli di glucosio nel sangue e non poteva essere utilizzato su pazienti con diabete mellito per motivi etici.
L'effetto del loxiglumide del recettore CCK antagonista, che blocca l'inibitoria effetti sulla svuotamento gastrico [24], sarebbe anche un farmaco interessante studiare in questo contesto. In soggetti sani, un'infusione endovenosa di loxiglumide stimolato contrazione antrale e diminuito la svuotamento gastrico metà tempo [25]. L'R-isomero loxiglumide, dexloxiglumide, è stato testato su pazienti con dispepsia funzionale [26] e la stipsi funzionale [27], ma non su pazienti con gastroparesi. In dispepsia funzionale, l'antagonista del recettore CCK-contrastato l'aumento del volume gastrico e sintomi dispeptici durante l'infusione di lipidi duodenale, riducendo anche rispetto gastrica [26]. Tuttavia, l'effetto sulla stipsi funzionale è stato inconcludente [27]
. Ossitocina è in uno studio precedente dimostrato di essere efficace nel trattamento del dolore addominale funzionale e umore depresso [28]. Questo, unitamente all'effetto descritto analgesico ossitocina in ratti [29], rendono oytocin analoghi essere promettenti farmaci in futuro trattamento della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e la depressione. I risultati attuali di un prolungamento di svuotamento gastrico con ossitocina sottolinea l'importanza di trattare pazienti affetti da IBS con ossitocina o suoi analoghi di nuova concezione, in primo luogo quando GI dismotilità è stata esclusa.
Pazienti che hanno sintomi del tratto gastrointestinale superiore, in assenza di qualsiasi malattie organiche sono diagnosticati come affetti da dispepsia funzionale [30]. La dispepsia è uno dei disturbi più comuni nel tratto GI. I risultati di patologia cellulare in dispepsia sono molto scarsa, tra i quali alcuni studi hanno suggerito una maggiore quantità di mastociti gastrici, eosinofili degranulazione e disfunzione afferente [31, 32]. Altri studi hanno dimostrato ipersensibilità nel tratto GI di distensione gastrica meccanica, suggerendo una maggiore percezione di segnali fisiologici [33-35]. Alloggi privati ​​ventricolare ridotta dopo l'assunzione di pasto è stata descritta nel 40% dei pazienti con dispepsia [36]. Secondo Tack et al. [37] alloggio ridotta è associata a senso di sazietà precoce, che lo rende un sintomo importante in questo sottogruppo di pazienti. Il test di bere sazietà lento è stato sviluppato per misurare alloggio ventricolare ad un pasto ed è quindi particolarmente adatto per lo studio di questo sottogruppo [14, 15].
Uno studio effettuato in precedenza dal nostro gruppo ha dimostrato che l'ossitocina riduce la sensazione di sazietà senza alterare il volume di nutrienti o lo svuotamento gastrico in soggetti sani [8]. Così, potrebbe influenzare la sazietà precoce e altri sintomi in pazienti affetti da dispepsia funzionale, perchè abbiamo effettuato il test sazietà in questi pazienti. È interessante notare che non siamo riusciti a trovare una differenza di sazietà, l'assunzione di volume, dolori addominali, nausea, pienezza addominale e gonfiore in questi pazienti con ossitocina contro salina. Satiety non sia influenzata durante il test svuotamento gastrico. Abbiamo descritto in precedenza che l'ossitocina diminuisce il dolore addominale e la depressione nei pazienti con disturbi funzionali, ma non ha alcun effetto sulla costipazione [28]. Così, ossitocina sembra avere alcuni effetti sulle funzioni sensoriali ma non è efficace nel trattamento di GI dismotilità e sintomi legati alle dismotilità. L'effetto sul dolore addominale nei IBS può essere spiegato con l'esperienza il dolore IBS, e il sollievo dal dolore di ossitocina, sono effetti prevalentemente centrali [29, 38], mentre gli effetti di rendering sazietà precoce possono prevalentemente essere di personaggi periferici [23, 37] .
Uno dei limiti di questo studio è che anche se tutti i pazienti sono stati recentemente diagnosticati come affetti da gastroparesi, alcuni di loro avevano gastrica normale svuotamento nel presente studio. Questo può essere spiegato dalla variazione della motilità gastrointestinale da un giorno all'altro [39]. Inoltre, iperglicemia prolunga lo svuotamento gastrico [40], e il paziente potrebbe essere stato in un miglior controllo metabolico nel momento in cui sono entrati in questo studio, rispetto al momento della loro ultima svuotamento gastrico la scintigrafia. Tuttavia, i pazienti non possono essere considerati avere normale funzione gastrica come hanno avuto sintomi clinici di disfunzione per l'ammissione per la scintigrafia gastrica, ed hanno una volta stati classificati come gastroparetic con lo stesso metodo. Un'altra limitazione è la piccola dimensione del campione, che dipende dalla difficoltà recruite pazienti in un buon controllo metabolico. La predominanza femminile nello studio dipende da che questi disturbi sono più comuni nelle donne che negli uomini [17, 41].
Conclusione
ossitocina prolunga lo svuotamento gastrico nei pazienti con diabete mellito e gastroparesi, ma non ha effetto sul volume di assunzione di sostanze nutritive o di sazietà e altri sintomi correlati nei pazienti con dispepsia funzionale.
Metodi
lo studio è stato eseguito in base alla Dichiarazione di Helsinki, ed è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Lund e l'Agenzia medica svedese ( DNR 2009/502). Scritto, il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Tutti i soggetti hanno completato il test e eventi avversi sono stati segnalati a parte alcuni pazienti affetti da mal di testa. registrazione di prova: NCT01152047, NCT00776360
soggetti
I pazienti con diabete mellito e gastroparesi, verificato da un gastrica precedente svuotamento scintigrafia durante l'anno precedente, sono stati invitati a sottoporsi a svuotamento gastrico scintigrafia in due occasioni, una con soluzione salina e una con. infusione di ossitocina, con almeno 2 giorni in mezzo. I pazienti sono stati reclutati dal Dipartimento di Endocrinologia, Dipartimento di Scienze Cliniche, Divisione di Gastroenterologia ed un primario centro di assistenza sanitaria in Malmö
I criteri di esclusione erano l'età e lt.; 18 anni o > 65 anni e gravi complicazioni o sintomi cardiaci, che possono aver comportato i possibili rischi di effetti collaterali. Dodici pazienti (10 donne), di età media di 56,5 (52.0-64.8) anni, in buon controllo metabolico accettato di partecipare allo studio. emoglobina glicosilata (HbA1c) è stato analizzato presso il Dipartimento di Chimica, Skåne University Hospital, Malmö, in base alla routine clinica. HbA valori 1c sono stati raccolti come mono-S e successivamente convertiti al Programma Glycohemoglobin standardizzazione nazionale (NGSP) standard utilizzando il seguente algoritmo: 0,923 × HbA 1c (Mono-S) × 1.345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Percentuale HbA 1c valori sono stati convertiti alla Federazione Internazionale di Chimica Clinica (IFCC) di serie mmol /mol secondo la seguente equazione: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2.152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Dieci dei 12 pazienti avevano altre complicanze diabetiche a parte gastroparesi, con retinopatia è il più comune (Tabella 2). Per ulteriori caratteristiche del paziente nelle tabelle 1 e 2 2.Table caratteristiche cliniche dei pazienti con diabete mellito e gastroparesi (n = 12)

No (%)

Il diabete mellito di tipo 1
9 (75)
di tipo 2 Il diabete mellito Pagina 3 (25)
Donne in 10 (83)
Uomini in 2 (17)
Altre complicazioni del diabete mellito
10 (83)
- Retinopatia Pagina 8 (67)
- neuropatia periferica Pagina 7 (58)
- Nefropatia Pagina 2 (17)
- Altro
7 (58)
Il trattamento farmacologico per i disturbi della motilità gastrointestinale Pagina 4 (33)
terapia insulinica
10 (83)
farmaci ipoglicemizzanti orali Sims 3 ( 25)
ipotiroidismo
3 (25)
pazienti con dispepsia funzionale sono stati invitati ad eseguire un test di bere sazietà lento in due occasioni, una con soluzione salina e una con infusione di ossitocina. Tutti i pazienti con dispepsia soddisfatti i criteri di Roma III per dispepsia funzionale [41]. Sono stati reclutati da pubblicità o da un centro di assistenza sanitaria primaria a Malmö. I sintomi predominanti sono stati registrati (Tabella 3). I criteri di esclusione erano l'età < 18 anni o > 65 anni, qualsiasi altro disturbo gastrointestinale organico o di altre malattie gravi. Quattordici pazienti (12 donne), di età media di 37,5 (24.0-44.5) anni, hanno accettato di partecipare. Nessuno dei pazienti stavano usando tutte le droghe che interessano GI motility.Table 3 caratteristiche cliniche dei pazienti con dispepsia funzionale (n = 14)

No (%)

Donne in 12 (86)
Uomini in 2 (14)
Gonfiore come predominanti sintomo /sintomi
5 (36)
sazietà precoce come sintomo predominante /sintomi Pagina 6 (43)
epigastrico dolore come sintomo predominante /sintomi Pagina 2 (14)
epigastrico che bruciano come predominanti sintomo /sintomi Pagina 2 (14)
scala analogica visiva (VAS)
Il pazienti è stato chiesto di compilare un questionario classificazione la loro fame e /o sensazione di sazietà, utilizzando i punteggi VAS sazietà graduati da 0, per la maggior fame estrema, a 20, per la più estrema sazietà [5, 8]. La scala VAS è stato etichettato con diverse descrizioni di fame e sazietà, la fame doloroso senso di sazietà in combinazione con la nausea, il che rende più illustrativo. Punteggio I pazienti al basale è stato fissato a zero, ed i valori misurati in seguito sono stati fissati rispetto a questo punto. La scala è stata utilizzata sia in emptying- gastrica e il test di bere sazietà lento.
Drugs
I soggetti sono stati esaminati in due diverse occasioni e hanno avuto sia un infuso di soluzione fisiologica o di ossitocina in ordine casuale durante gli esperimenti . Syntocinon © (Novartis, Täby, Svezia), un analogo sintetico ossitocina, ad una concentrazione di 8,3 mg mL -1 è stato sciolto in 1000 mi di soluzione salina e dato come infusione endovenosa per la durata dell'esperimento. L'infusione di ossitocina è stato dato a concentrazioni di 80 e 40 mU min -1 rispettivamente. Queste dosi sono stati scelti, come lo erano i più efficienti negli studi dose-risposta condotti in precedenza in volontari sani, e le concentrazioni plasmatiche farmacologiche resi di ossitocina [8]. Entrambi i pazienti e il personale che esegue i test di svuotamento e di sazietà gastrica erano a conoscenza di quali veniva somministrato per infusione.
Gastrico test di svuotamento
I pazienti sono stati studiati al mattino, dopo il digiuno notturno. I pazienti trattati con il farmaco regolare influenzare la motilità gastrointestinale è stato chiesto di fermare questo trattamento due giorni prima della prova la scintigrafia. La glicemia è stata misurata prima dell'inizio dell'esperimento. Se B-glucosio era > 18 MML L -1 l'esperimento è stato interrotto e il paziente è stato mandato a casa. Quando B-glucosio era > 12 mmol L -1, i pazienti hanno ricevuto metà della loro normale dosaggio dell'insulina al laboratorio prima dell'inizio dell'esperimento.
Un pasto di prova è stato preparato con l'aggiunta di stagno colloidale marcato con 30-50 Mbq di 99 MTC ad un uovo, che è stata montata in una tazza di vetro in un bagno di acqua calda fino coagulato. L'uovo e una fetta di pane bianco tostato sono stati tagliati in pezzi più piccoli di 1 cm x 1 cm e serviti con 100 ml di acqua a 37 ° C. Il pasto è stato consumato entro cinque minuti. Subito dopo una fotocamera a due punte gamma larga di campo (Philips Skylight, Philips Medical Systems, Best, Olanda) è stata posta anteriormente e posteriormente parallelo alla parete addominale superiore. La radioattività è stata misurata in continuo (1-min fotogrammi) per 70 minuti a partire subito dopo l'ingestione pasto. Una regione di interesse (ROI) rappresenta lo stomaco è stato creato e l'attività del primo telaio è stato preso come 100%. La radioattività diminuzione graduale, misurato come numero di radioattività decade per minuto (conteggi /min), è stata tracciata contro il tempo. Il tempo trascorso per raggiungere una diminuzione del 50% dell'attività della ROI (T1 /2) è stato identificato come il punto in cui questo terreno attraversato il valore 50%. I valori della radioattività misurata sono stati corretti per l'emivita di 99 m Tc, e per l'attenuazione utilizzando i valori medi geometriche delle curve di decadimento ottenuti dai due corpi macchina gamma utilizzati. T1 /2 > 2 deviazioni standard (SD) per i soggetti sani di controllo (70 min) è stato considerato anormale [43].
Un infuso di soluzione salina o 80 mU ossitocina min -1 è stato avviato nello stesso tempo, come è iniziata l'assunzione pasto , ed è stato dato durante gli esperimenti. I soggetti anche segnato il loro senso di sazietà con un punteggio VAS, al tempo 0 quando l'assunzione pasto è iniziato, e 30 e 70 minuti dopo l'assunzione del pasto. Il tempo di svuotamento gastrico e VAS punteggi sono stati utilizzati per i calcoli statistici.
Test sazietà
Il test di sazietà è stata eseguita secondo un protocollo precedentemente sviluppato da Tack et al. [14], utilizzando una scala VAS leggermente modificato che è stato usato in studi svolti dal nostro gruppo [5, 8]. I pazienti sono stati studiati al mattino, dopo il digiuno notturno. Una pompa peristaltica è compilato uno dei due becher ad una velocità di 15 ml min -1 con un pasto liquido composto da 13% di proteine, 48% carboidrati e 39% di lipidi (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Belgio) , dando 1,5 kcal ml -1. I pazienti sono stati invitati a mantenere la loro assunzione al tasso di riempimento, alternando i bicchieri come sono stati riempiti e svuotati. I partecipanti sono stati incaricati di terminare il loro pasto, quando è stato raggiunto il massimo senso di sazietà e non potevano continuare a bere più. All'inizio dell'esperimento e ad intervalli di cinque minuti, hanno registrato il loro sazietà utilizzando la VAS fino a quando non terminato il loro pasto. Un ulteriore punteggio VAS per sazietà e di una VAS separato per segnare altri sintomi gastrointestinali, vale a dire, dolori addominali, nausea, pienezza addominale e gonfiore, sono stati completati 30 minuti dopo la fine del pasto. Un infuso di soluzione salina o 40 mU ossitocina min -1 è stato avviato nello stesso tempo, come ha cominciato la presa pasto e è stata terminata quando il pasto era finito. Il volume di assunzione di nutrienti e punteggi VAS registrati sono stati utilizzati nei calcoli statistici analisi
. Statistica
I valori sono espressi come (range interquartile, IQR) mediana. Sono stati calcolati i punteggi VAS rispetto ai valori basali e AUC per i punteggi VAS. differenze statistiche in tempo lo svuotamento gastrico e dei relativi punteggi VAS nel test di svuotamento gastrico e le differenze nei punteggi di sazietà, l'AUC per VAS, volume di assunzione di nutrienti ei punteggi VAS per i sintomi gastrointestinali nella prova di sazietà sono stati determinati utilizzando il test di Wilcoxon. Le correlazioni sono state determinate utilizzando il test di Spearman. P < 0.05 è stato considerato statisticamente significativo
Abbreviazioni
AUC:.
Area sotto la curva
CCK:
colecistochinina

GI:
gastrointestinale
HbA1c:
emoglobina glicosilata
IBS: sindrome dell'intestino irritabile

IFCC:
Federazione internazionale della chimica clinica
NGSP:
glicoemoglobina nazionale programma di standardizzazione

ROI: regione della interesse
SD:
deviazione standard
T1 /2:
il tempo trascorso per raggiungere una diminuzione del 50% delle attività nel ROI

VAS:.
scala analogica visiva

Dichiarazioni
Ringraziamenti
Questo studio è stato sostenuto da sovvenzioni della Fondazione per lo sviluppo della regione di Scania, la Fondazione Crafoord e la Ihre Fondazione Bengt.
Vogliamo ringraziare il personale presso il Dipartimento di Medicina nucleare, Centro diagnostico di Imaging e Medicina funzionale, e presso il Gruppo di ricerca Medicina interna, Ospedale Skåne University, Malmö per l'esecuzione delle prove. Ringraziamo anche Mikael Truedsson, M.D., per aiutare a reclutare pazienti con dispepsia funzionale allo studio.
Autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 13104_2011_1441_MOESM2_ESM.jpeg Autori 13104_2011_1441_MOESM1_ESM.jpeg autori file originale per il file originale figura 2 13104_2011_1441_MOESM3_ESM.jpeg degli autori per la figura 3 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

• Ultrasuoni cesoie assistenza può ridurre il tempo di console a gastrectomia robotica per l'inizio del cancer
• Post-prandiale ipoglicemia reattiva e diarrea causata da idiopatica svuotamento gastrico accelerata: un caso report