Diagnosi operatoria - Diagnosi di addome acuto

La formazione del paziente per una laparotomia a scopo diagnostico viene effettuata il stesso che prima di un chrevosecheniye medico solito sotto anestesia locale, vale a dire:

1. avvertire il paziente che l'operazione sarà iniziata in anestesia locale e sarà così terminata; in presenza di dolori il generale sarà sottoposto ad anestesia locale;
2. senza ricorrere a lavaggio, svuoti un'introduzione di stomaco in esso una cavità di un tubo gastrico;
3. radersi i peli sul pube, sulla pancia e sul seno;
4. a sospetto su disidratazione versare sotto pelle o endovenosamente 500 — 1000 millilitri di soluzione fisiologica normale di sale da cucina;
5. definire il gruppo sanguigno;
6. in 30 minuti prima dell'operazione iniettare la soluzione di morfina sotto la pelle;
7. inserire un tubo del colon nel retto.

Sotto anestesia locale da una sezione non più di 4 — 6 cm di lunghezza sulla linea media aprono una cavità addominale. La sezione è effettuata, secondo dati clinici, sopra o sotto un ombelico.
Se la palla dopo la prima immersione rimane pura, viene portata nella nuova direzione se era impregnata di questo o quel liquido, viene ripiazzata.
Senza aver riscontrato alcun cambiamento né a seguito di diretta l'indagine, né dopo ricerca da una palla di garza, la cavità addominale è cucita strettamente. Altrimenti o continui l'operazione sotto anestesia locale, o al paziente viene somministrata un'anestesia e dopo che la rivelazione ampia di una cavità addominale precisamente è guidata in tutti gli eventi. Nello stesso momento riteniamo necessario aprire una cavità addominale con una sezione grande perché la piccola sezione solo complica le ricerche e conduce a traumatizzazione in eccesso di un peritoneo. Inoltre, si sa che le dimensioni di un trauma in funzione di pancia sono misurate non dalle dimensioni di una sezione in tutta una parete di pancia e la quantità di operazione di pancia intra.
Riguardo all'attrezzatura descritta di prova chrevosecheniye attraverso una sezione piuttosto piccola possono essere avanzate le seguenti obiezioni:

1. la sezione è piccola e, perciò, è insufficiente per ricerca di una cavità addominale in assenza di exudate in essa e alla presenza di unioni intorno a fuoco incendiario;
2. la ricerca di una cavità addominale libera per mezzo di una palla di garza su un packer è pericolosa a causa di una possibilità di una rottura di unioni e di un inquinamento di un peritoneo sano.

La prima obiezione è stata essenziale da produzione di chrevosecheniye simile per riconoscimento di perforazioni a una febbre tifoidea siccome incollare di cappi intestinali in casi certi di questa malattia ha toccato con orientamento dovuto (M ea affari di N di). Quanto a pericolo di una rottura di unioni suonando una cavità addominale una palla di garza, appena è essenziale siccome alla presenza dell'ascesso saklytovy non si tratta di riconoscimento precoce di una di forme di «addome affilato», e di diagnosi tardiva, e, inutile dirlo, in questi casi simili laparotomie non sono appropriate.

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