Fuerscher beliichten wann eng Antireflux Chirurgie gebraucht gëtt fir GERD no der Endoskopie ze behandelen

Fuerscher berichten e wuessend Bewosstsinn iwwer gastroesophageal Reflux Probleemer bei Patienten déi endoskopesch ënnerhalen, Net -chirurgesch Behandlung fir Ösophageal Achalasie, dacks erfuerdert zukünfteg chirurgesch Interventioun. Peroral endoskopesch Myotomie (POEM) war eng Behandlung vu Wiel fir déi lescht Dekade, awer d'Patiente kënnen e schwéiere Heartburn a Regurgitatioun entwéckelen, déi net op medizinesch Behandlung reagéiert, wéi beschriwwen an engem Artikel publizéiert am Journal of Laparoendoscopic &Advanced Surgical Techniques (JLAST) , e peer-reviewed Journal publizéiert vum Mary Ann Liebert, Inc.

Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD, a Marco Patti, MD, vun der University of North Carolina op Chapel Hill an der Medical University of Lublin (Polen) coauthoréiert den Artikel mam Titel "Antireflux Chirurgie fir Gastroesophageal Reflux Refraktär fir Medizinesch Behandlung No Peroral Endoskopescher Myotomie." D'Auteuren ausdrécken d'Bedenken datt mat POEM, eng Krankheet, achalasia (de Backup vu Liewensmëttel an der Speiseröh) gëtt duerch en aneren ersat, gastroesophageal reflux Krankheet (GERD). Si beschreiwen Patienten, déi post-POEM Reflux erlieft hunn, déi refraktär fir d'Behandlung mat héijen Dosen Protonpompelinhibitoren waren an déi laparoskopesch deelweis Fundoplikatiounsoperatioun erfuerderen fir hir Symptomer ze eliminéieren.

Dëst ass deen éischte Bericht deen bestätegt datt d'Gravitéit vum Reflux nom POEM net soll ënnerschat ginn. Fir Joer, de Standard vun der Pfleeg bei der Behandlung vun Achalasia war eng Myotomie ze maachen fir Dysphagie ze entlaaschten gekoppelt mat enger partieller Fundoplikatioun fir Reflux ze vermeiden. Wéi och ëmmer, mat POEM, d'Virdeeler vun enger Fundoplikatioun gi verluer, sou datt de Patient dem Reflux ënnerworf gëtt, wat an de meeschte Fäll asymptomatesch ass. Dëse Bericht, awer, beliicht datt Reflux nach ëmmer schiedlech ass a resistent géint medizinesch Behandlung bis de Punkt eng aner Operatioun erfuerdert fir se ze korrigéieren. D'Implikatioune vun dëser Etude sinn relevant, wéi et ënnersträicht wéi e puer Patienten, déi POEM ënnerhalen, eng zweet Operatioun brauchen, déi vermeit kënne ginn, sollt POEM nëmme reservéiert ginn fir déi, déi am meeschte vun dëser Prozedur profitéiere kënnen, wéi déi mat Typ 3 Achalasie. Vun haut un, et ass schwéier virauszesoen wien eng zweet Operatioun brauch - eng Fundoplikatioun - nom POEM. Trotzdem, Fuerschung sollt sech fokusséieren op z'identifizéieren wéi eng Patienten nach ëmmer vum POEM profitéiere kënnen, wärend Dir berécksiichtegt datt de resultéierende Reflux eng net vernoléissbar Komplikatioun ass. "

Chefredakter P. Marco Fisichella, MD, MBA, Eng Nordwesten Universitéit, Feinberg School of Medicine

• Top NAU Mikrobiolog trëtt bei Arizona COVID-19 Genomics Union un
• Erwuessener mat Reizdarmsyndrom kënne vum Mindfulness Programm profitéieren