Ammoniakniveauen guidéiere keng klinesch Gestioun vun der hepatescher Encephalopathie bei cirrhotesche Patienten

D'Liewer fiert verschidde kritesch Funktiounen abegraff Bluttfilteren, entgiftend Chemikalien a metaboliséiert Medikamenter. Wann d'Liewer duerch Hepatitis beschiedegt ass, Alkohol, oder primär Liewerkrankheet, Fibrose entsteet. Laangfristeg Fibrose dréit zur Zirrhose vun der Liewer bäi, dat kann zu schwéiere Komplikatioune féieren, inklusiv hepatesch Encephalopathie (HE), eng Bedingung déi zu engem temporäre Réckgang vun der mentaler Funktioun bei bis zu 70% vu Patienten mat Zirrhose resultéiert.

Den aktuellen Dogma fir Patienten déi mat HE Symptomer präsent sinn ass e Blutt Ammoniak Test ze kréien well Ammoniak als traditionellen HE Marker benotzt gëtt. D'Patienten ginn dann mat Laktulose behandelt fir d'HE Symptomer ëmzegoen. Wéi och ëmmer, eng rezent Studie vu Fuerscher vun der Medical University of South Carolina (MUSC) erausfuerdert dës Standard Praxis. D'Aarbecht, verëffentlecht online de 14. Oktober vum Den American Journal of Gastroenterology , kloer bewisen datt Ammoniakniveauen d'Gestioun vum HE net diktéieren.

D'Studie weist datt wärend Ammoniak allgemeng benotzt gëtt, et ass einfach net hëllefräich wa mir Patienten behandelen. En Ammoniakniveau zeechnen kann hëllefräich sinn a bestëmmten ongewéinlechen Diagnosesituatiounen, awer trotz der aktueller Praxis, déi ass fir Ammoniakniveauen bei Patienten mat Zirrhose ze kréien, mir benotzen et net fir Patienten ze behandelen. "

Don C. Rockey, M.D., Professer a President vum Departement Medezin am MUSC

De MUSC war eenzegaarteg prett fir dës Retrospektiv Studie ze maachen well MUSC eng vun de wéinegen akademeschen medizineschen Institutiounen ass, déi nei Stagiairen léiert net Ammoniak Tester ze maachen op cirrhotesche Patienten, déi mat HE presentéieren. Dofir, d'Studie enthält zwee Kohorten vu Patienten, déi, déi hir Blutt Ammoniakniveau gemooss hunn an déi, déi net gemaach hunn. Dës zwee Kohorten ze vergläichen huet wäertvoll Informatioun iwwer den therapeutesche Wäert vun dësem Test geliwwert.

D'Resultater weisen datt d'Feele oder d'Präsenz vun anormalen Ammoniakniveauen net d'Laktulosebehandlung beaflossen. Ausserdeem, et war keen Ënnerscheed an der Behandlung tëscht cirrhotesche Patienten, déi hir Ammoniakniveau gemooss hunn an déi, déi net gemaach hunn. Onofhängeg vum Ammoniakniveau, cirrhotesche Patienten, déi mam HE presentéiert goufen, kruten dee selwechte Laktulosebehandlungsregime. D'Fuerscher hunn ofgeschloss datt den Ammoniak Test en Offall vu Blutt war, Suen a Ressourcen.

"D'Haaptlinn ass datt Ammoniakniveauen net hëllefräich sinn bei der Gestioun vu Patienten mat Zirrhose an HE, "seet de Rockey.

Patienten, déi en HE Tëschefall erliewen, hunn e erhéicht Risiko fir zukünfteg Tëschefäll a ginn dofir e Regime vun der deeglecher Laktulosetherapie verschriwwen. Wéi och ëmmer, Patienten versoen dacks Laktulose ze huelen wéinst sengem Goût an et kann Diarrho verursaachen. Alternativ Medikamenter, rifaximin, ass verbueden deier fir e puer Patienten an ass dofir dacks gestoppt. Dowéinst, HE ass déi heefegst Indikatioun fir den Entrée bei cirrhotesche Patienten.

Déi nei Studie suggeréiert net datt d'Dokteren all Ammoniak Tester misse verloossen.

"Et ginn e puer spezifesch Ëmstänn wou en Ammoniak Test nëtzlech ka sinn, awer an der Routinemanagement vun HE verursaacht duerch Zirrhose, et ass net hëllefräich, "seet de Rockey. E puer vun dësen Ëmstänn enthalen en Harnstoffzyklusdefekt oder eng onbekannt Diagnos vum HE.

Zesummefaassend, Ammoniakniveauen konnten d'Gravitéit vun der Krankheet net viraussoen an hunn d'klinesch Gestioun vun HE net guidéiert.

• Wëssenschaftler entdecken nei molekulare Chauffeure vun der Parkinsons Krankheet
• Nei Studien weisen op d'Virdeeler vun der Gewiichtsverloschtchirurgie fir Teenager mat schwéieren Adipositas