AGAs nei klinesch Richtlinn fir Patienten mat mild bis mëttelméissegen ulzerative Kolitis ze verwalten

Déi meescht Patienten mat biergerlech Kolitis (UC) hu mëll bis mëttelméisseg Krankheet geprägt vu Perioden vun Aktivitéit oder Remission, awer Praxisvariatioune existéiere bei der Krankheetmanagement. Eng nei klinesch Richtlinn vun der American Gastroenterological Association (AGA) verëffentlecht am Gastroenterologie , den offizielle Journal vun der AGA, adresséiert d'medezinesch Gestioun vun dëse Patienten, fokusséiert op d'Benotzung vu mëndlechen an topeschen 5-Aminosalicylaten (5-ASA) Medikamenter, rectal Kortikosteroiden a mëndlech Budesonid, fir qualitativ héichwäerteg Betreiung fir UC Patienten ze promoten.

Dem AGA seng nei klinesch Richtlinn ass geduecht fir bei der Gestioun vu Patienten mat mëll bis mëttelméissegen UC ze hëllefen, awer net all Patienten äntweren effektiv op déi skizzéiert Therapien. An deene Fäll, et kann e Besoin sinn fir d'Behandlung op systemesch Kortikosteroiden z'erhéijen, Immunmodulatoren an/oder biologesch Therapien fir Induktioun an Ënnerhalt vun der Remission. Wéi och ëmmer, d'Benotzung vu biologesche Therapien an/oder Immunmodulatoren ginn net spezifesch an der Richtlinn adresséiert.

Mëll bis mëttelméisseg UC gouf definéiert als Patienten mat manner wéi véier bis sechs Darmbewegungen pro Dag, mëll oder mëttelméisseg rectal Blutungen, Mangel u konstitutionelle Symptomer, niddereg allgemeng entzündlech Belaaschtung, an d'Feele vu Features, déi suggeréieren op héich entzündlech Aktivitéit. Och wann d'Krankheetsaktivitéit op engem Spektrum existéiert, Patienten an der mëll bis mëttelméisseger Kategorie déi méi dacks Darmbewegungen hunn, méi prominent rectal Blutungen oder méi grouss allgemeng entzündlech Belaaschtung sollt als moderéiert Krankheet ugesi ginn.

D'Guideline recommandéiert déi folgend fir d'medezinesch Gestioun vu mëll bis mëttelméissegen UC:

1. Benotzt entweder Standarddosis Mesalamin (2-3 Gramm/Dag) oder diazo-gebonnen 5-ASA anstatt eng niddreg Dosis Mesalamin, sulfasalazine oder keng Behandlung bei Patienten mat extensiv mëll-mëttelméissegen UC. ( Staark Empfehlung, mëttelméisseg Qualitéit Beweis )
2. Bei Patienten mat extensiven oder lénksseitegen mëttelméissegen UC, add rectal mesalamine to oral 5-ASA. ( Conditional Empfehlung, mëttelméisseg Qualitéit Beweis )
3. Bei Patienten mat mild-mëttelméissegen UC mat suboptimaler Äntwert op Standard-Dosis Mesalamin oder diazo-gebonnen 5-ASA oder mat moderéierter Krankheetaktivitéit, benotzt héich Dosis Mesalamin (> 3 g/d) mat Rektal Mesalamin. (Conditional Empfehlung, mëttelméisseg Qualitéit Beweiser [Induktioun vu Remission], niddereg-Qualitéit Beweiser [Ënnerhalt vu Remission] )
4. Bei Patienten mat mëll-mëttelméissegen UC, déi mat oralen Mesalamin behandelt ginn, benotzt d'Doséierung eemol am Dag anstatt e puer Mol am Dag. ( Conditional Empfehlung, mëttelméisseg Qualitéit Beweis )
5. Bei Patienten mat mild-mëttelméissegen UC, benotzt Standarddosis mëndlech Mesalamin oder diazo-gebonnen 5-ASA, anstatt Budesonid MMX oder kontrolléiert ileal-Release Budesonid fir Induktioun vu Remission. ( Conditional Empfehlung, niddereg Qualitéit vu Beweiser )
6. Bei Patienten mat mild-mëttlerer ulzerativer Proctosigmoiditis oder Proctitis, benotzt Mesalamine Klyster (oder Suppositorien) anstatt mëndlech Mesalamin. ( Conditional Empfehlung, ganz niddereg-Qualitéit Beweis )
7. Bei Patienten mat mild-mëttlerer ulzerativer Proctosigmoiditis, déi rectal Therapie iwwer mëndlech Therapie wielen, benotzt Mesalamine Klyster anstatt rectal Kortikosteroiden. ( Conditional Empfehlung, mëttelméisseg-Qualitéit Beweis )
8. Bei Patienten mat mild-mëttlerer ulzerativer Proctitis, déi rectal Therapie iwwer mëndlech Therapie wielen, benotzen mesalamine Suppositorien. ( Staark Empfehlung, mëttelméisseg-Qualitéit Beweis )
9. Bei Patienten mat mild-mëttlerer ulzerativer Proctosigmoiditis oder Proctitis, déi mat Rektaltherapie behandelt ginn, déi intolerant sinn oder refraktär si fir Mesalaminsuppositorien, benotzt rectal Corticosteroid Therapie anstatt keng Therapie fir Induktioun vu Remission. ( Conditional Empfehlung, niddereg-Qualitéit Beweis )
10. Bei Patienten mat mëll-mëttelméissegen UC refraktär fir optiméiert mëndlech a rectal 5-ASA, onofhängeg vum Ausmooss vun der Krankheet, füügt entweder mëndlech Prednison oder Budesonid MMX derbäi. ( Conditional Empfehlung, niddereg-Qualitéit Beweis )
11. Bei Patienten mat mild-mëttelméissegen UC, AGA mécht keng Empfehlung fir d'Benotzung vu Probiotika. ( Keng Empfehlung, Wëssenlück )
12. Bei Patienten mat mëll-mëttelméissegen UC trotz 5-ASA Therapie, AGA mécht keng Empfehlung fir de Gebrauch vu Curcumin. ( Keng Empfehlung, Wëssenlück )
13. Bei Patienten mat mild-mëttelméissegen UC ouni Clostridium difficile Infektioun, AGA recommandéiert fecal Mikrobiota Transplantatioun nëmmen am Kontext vun engem klineschen Test gemaach ginn. ( Keng Empfehlung fir d'Behandlung vun ulzerative Kolitis, Wëssenlück )

Ulzerativ Kolitis (UC) ass eng entzündlech Darmkrankheet (IBD) déi am meeschte bei jonken Erwuessener gesi gëtt. Et ass eng chronesch Krankheet, vun deenen d'Gravitéit als mëll bis mëttelméisseg oder mëttelméisseg bis schwéier klasséiert ass. Déi meescht Patienten erliewen mëll bis mëttelméisseg Symptomer, mat Perioden vu Remission a Réckwee. Ongeféier 15 bis 30 Prozent vun de Patienten mat IBD hunn e Familljemember mat der Krankheet. Et gëtt Fuerschung amgaang erauszefannen ob e bestëmmte Gen oder eng Grupp vu Genen eng Persoun méi wahrscheinlech IBD mécht.

D'Guideline ass begleet vun enger technescher Iwwerpréiwung:dat ass eng Kompiléierung vum klineschen Beweis op Basis vun deem dës Empfehlungen agefouert goufen.

• Guttmikrobiom kann hëllefen d'Entwécklung vu Kéi Mëllechallergie ze vermeiden
• Spezifescht Atmungsmikrobiom ka mat der Grippempfindlechkeet verknëppelt ginn,