Strike Wärend D'Eisen waarm ass

Medical Auteur:Jay W. Marks, M.D.

Wann e medizinesche Problem séier opkënnt, oder periodesch iwwer eng méi laang Period optrieden, ass et am beschten séier ze bewegen an eng Diagnos ze maachen, während de Patient nach ëmmer Symptomer erliewt. Wat méi eescht de Problem ass, wat d'Urgence méi grouss ass. Trotzdem, Dréngend soll ni virsiichteg a komplett diagnostesch Tester ersetzen, wéi et duerch eng rezent Erfahrung illustréiert ass.

Ech gouf gefrot fir e Patient ze gesinn, e jonke Mann a sengen spéiden zwanzeger Joeren, deen zënter e puer Joer Episoden vu Bauchschmerzen hat. Et war näischt ganz ënnerscheedend iwwer de Péng ausser datt et vu Stonnen bis een oder zwee Deeg dauert an dann verschwannen. Während den Episoden géif hien net iessen; hien huet och e puer Iwwelzegkeet festgestallt. Hien hat eemol eng Noutruff besicht, awer nëmmen limitéiert Tester goufen gemaach a keng Diagnos gouf gemaach. Zu engem spéideren Zäitpunkt war hien vun engem Gastroenterologe gesinn, deen eng iewescht gastrointestinal Endoskopie gemaach huet. Nee abnormalities goufen byendoscopy fonnt.

De Patient war gesond ausser fir dës Bauchschmerzen. Trotz senger medizinescher Geschicht am Detail diskutéiert an him ënnersicht, konnt ech keng Hiweiser fir d'Ursaach vu sengem Problem fannen. Zënter datt d'Episoden ëmmer komplett opgeléist hunn, hunn ech geduecht datt dee beschten Handlungsprozess wier him während engem Ausbroch ze gesinn. Andeems ech de Patient während enger Episod ënnersicht hunn, hunn ech gehofft iwwer dee beschten diagnostesche Cours ze entscheeden.

Et huet bal 12 Méint gedauert, awer schlussendlech, fréi moies krut ech en Uruff doheem vum Patient. Eng typesch Episod vu Bauchschmerzen huet ugefaang. Ech hunn him gesot datt een him op mäi Büro fuere soll, wou ech him begéinen. Wéi mir eis begéint hunn, war hien a schwéiere Péng, a säi Bauch war ganz mëll fir de Touch. Ech hat esou Gravitéit net erwaart a war e bësse verwonnert. Glécklecherweis hunn ech de Büro mat engem allgemenge Chirurg gedeelt, dee gewinnt war mat Bauchnoutfäll ze këmmeren. Hie war och beandrockt vun der Gravitéit vun der Episod a recommandéiert de Patient an d'Noutruff ze schécken. Hie war besuergt datt Chirurgie erfuerderlech wier an huet och gefillt datt diagnostesch Tester aus der Noutfallsall séier kënne ginn.

An der Noutruff waren routinéiert Blutt- an Urintest normal. Et war kee Féiwer. Wéinst der Gravitéit vun de Symptomer gouf en CT Scan als éischten Test gewielt. De Scan gouf séier kritt. Et huet e Gebitt vun der Schwellung am Bauch gewisen, dat vun engem Radiolog als e Segment vum Dënndarm interpretéiert gouf.

E puer Stonne si vergaang an de Patient huet sech méi bequem gefillt, nodeems hien mächteg Medikamenter fir de Schmerz kritt huet. Säi Bauch war manner zaart. Eis Empfehlung fir de Patient war datt hien an d'Spidol fir Observatioun a weider Tester opgeholl ginn ass. De Patient war ganz zréckbehalen well all virdrun Episoden, och déi vun der selwechter Schwieregkeet, ganz bannent engem Dag oder zwee geléist hunn. Ech hunn endlech en Deal mam Patient gemaach. Ech géif averstane mat sengem heem goen, wann hie versprach fréi den nächsten Moien zréck fir e Barium x-Ray vun der klenger Daarm. (Mir woussten nach ëmmer net d'Ursaach vun der Darmschwellung an ech hunn gehofft datt d'Röntgen d'Ursaach z'identifizéieren.) Ech hunn den CT-Scan bei den Magen-Darm-Radiolog geholl, deen den Dag drop den Röntgenbild géif ausféieren an et mat him iwwerpréift als Virbereedung fir den Röntgen. (Hien huet mat der viregter Interpretatioun vum Scan averstanen.)

De Moien drop gouf de klengen Darm Röntgenbild gemaach. Et war normal! Den intelligenten Radiolog huet awer net en anormalt Segment vum Dënndarm fonnt, ass de Barium gefollegt wéi et de Dënndarm verléisst an an de groussen Darm (Colon) erakomm ass - eppes wat net Deel vun enger klenger Darm Röntgenuntersuchung ass. Doduerch huet hien d'Entzündung an der Mëtt vum Colon identifizéiert. Kloer, den CT-Scan wier falsch interpretéiert ginn.

De Patient brauch elo eng Kolonoskopie fir datt den anormale Gebitt ënnersicht a biopsiéiert ka ginn. Zu dëser Zäit huet de Patient awer vill besser gefillt a refuséiert den nächsten Dag oder zwee fir Akolonoskopie zréckzekommen. Ech war enttäuscht, well d'Méiglechkeet d'exakt Ursaach vum Problem ze definéieren géif verpasst ginn (wéi och d'Chance fir déi gëeegent Behandlung ze bestëmmen). Wéi och ëmmer, mir haten op d'mannst de genaue Standuert vum Problem definéiert. Dëst kéint nëtzlech sinn wann Operatioun an Zukunft néideg ass. Et kéint och d'diagnostesch Approche fir weider Episoden beschleunegen, dh eng promptkolonoskopie.

Déi wichtegst Lektioun aus dëser Erfahrung war d'Wichtegkeet vun fristgerechten, séieren a komplette diagnostesche Tester. Dës sekundär Lektioun war datt keen Test (z.B. CT Scan) onfehlbar ass, besonnesch wann d'mënschlech Interpretatioun involvéiert ass. Déi lescht Lektioun - an engem fréiere Perspektiv diskutéiert - war d'Wichtegkeet vun engem qualifizéierten a preparéierte Radiolog deen fäeg ass iwwer d'Grenze vun enger Standard Röntgenuntersuchung ze goen

• Diagnos:Maacht et gutt oder guer net
• Wéi kréien ech Diarrho vun der Gallenblase Entfernung lass?