Entstoesquellen a Wee fir Péng auszeféieren - Diagnos vum akuten Bauch

An enger Fro vun der Entstoesquellen a vu Weeër et duerchgefouert Péng bei Krankheeten vun internals vill Saachen bleiwen net kloer.

Scharf Péng beim Schwellung vum Darm goufen och um opgemaache Bauch beobachtet wann den Drock vu senge Schleifen op engem pristenochny Peritoneum ausgeschloss ass. Williams Versuch intestinal gripes mat enger Spannung vun der entspriechend mesenteries z'erklären, wéi schwéier Péng kann net nëmmen bei Ausdehnung vun GUT observéiert ginn, mä och op hir staark spasm war och widdert.
D'Ongenauegkeet vun Meenung vun Lennander a seng Unhänger iwwer eng Pathogenie vu Péng bei enger Krankheet vun internen ass duerch Mëssverständnis vun Mustere vun Evolutioun vun engem nervös System vun hinnen erkläert.
Evolutioun vun Haut eksteroretseptor goung an d'Richtung vun der Perceptioun vun esou Reizungen wéi engem Touch, Drock, pricks, kal , Hëtzt. Dës Irritatiounen si fir si adäquat. Interoretseptora evoluéiert an d'Richtung vun der Perceptioun vu chemesche Reizungen, mechanesch - Drock an huel Kierper am Zesummenhang mat Stretching oder engem Spasmus vun hire Maueren, a parenchymatous - am Zesummenhang mat akuter Ausdehnung vun hirer Kapsel.
Dës Reizmëttel sinn adäquat fir interoretseptor.
De Lennander säi Feeler allgemeng ass datt hie mechanesch d'Musteren iwwer d'Eksteroretseptor op den Interoretseptor transferéiert.
De Verdéngscht vun der Grënnung vun enger richteger Pathogenie vu Péng bei enger Krankheet vun internen gehéiert allgemeng zu Hausfuerscher. I. P. Pavlov huet fir d'éischt festgestallt, datt hien aus der interner an engem zerebrale cortex mächteg Stëbs-Nadelen vun Irritatiounen fléisst, an huet op d'Haaptroll vun der Rinde an der Aktivitéit vun engem Organismus gewisen. K. M. vun B y zu ongeféier an, Entwécklungslänner I. P. Pavlov Doktrin, bewisen vun heescht vun enger Method vun bedingt Reflexer Existenz vun enker Verbindung tëscht internals an engem zerebrale cortex,
Regulatioun all Funktiounen vun dëse Kierper. An der Doktrin iwwer Representatioun vun internen an engem zerebrale cortex vill Saache goufen V. M. Bekhterev bruecht. Wesentlech Ergänzunge ginn zu dëser Fro och vum A. M. Grinstein gemaach.
Dem I. P. Pavlov seng Positioun iwwer e Flux vun Impulser vun der Intérieur op d'Schuel kann op Elektroencephalogramme illustréiert ginn. Zum Beispill, Spiegel, irritéiert eng Blase, observéiert déi selwecht Schwankungen vun elektresche Potenzialer vun enger sensibeler Zone vu Rinde, wéi beim Impakt op somatesch Rezeptoren.
BI Lavrentyev, AA Zavarzin a vill aner Hausautoren illustréiert enk Verbindung tëscht Rinde an internals, mussen morphologically bewisen Existenz an de leschte villen a verschidde retseptorov.1 An Experimenter op Déieren ass bewisen, datt d'intern an hir Schëffer mat Nerve vun schmerzhafte Empfindlechkeet geliwwert. D'Präsenz vu schmerzhafte Dirigenten an der Verbindung vu Branchen vun engem sympathesche Grenzstamm ass och an der Ëffentlechkeet bewisen. An der Zäit vun der Rubrik vun Verbindung Branchen, an och bei Reizung elektresche Stroum vun der Deel hinnen un engem Wirbelsail verbonnen, als Regel, et schaarf Péng (AV D'Bindung an rh zu, I. Ya. R an zd iwwer l mat bis an y). Endlech, chirurgesch an pharmakologesch Interventiounen op Wirbelen vun engem grenze sympathesche Stamm an op den Nerven, déi dovunner an d'Innere goen, an och op prevertebralen sympathesche Wirbelen, komplett eliminéieren oder schaarf Péng bei Krankheeten vun internen reduzéieren.
Sou ass et méiglech staark festgestallt ze betruechten datt Péng bei Krankheeten vun der interner Ofhängegkeet vun der Reizung vun den Rezeptoren, déi an hirer Mesenterie a Maueren opgestoppt sinn, an a parenchymatesche Kierper - an enger Kapsel, an eng adäquat Reizung vun dësen Rezeptoren ass Drock entstinn an huel Kierper op eng akuten Spasmus oder Ausdehnung vun hire Maueren, an an parenchymatösen — bei der Kapseldehnung. IK I shch e N zu iwwer a Müller huelen un datt zousätzlech Ischämie wéinst engem Vasospasmus, Ernierung Internal kann de Grond vu Péng sinn.
Am Fall vun Beteilung an pathologesche Prozess vun engem pristenochny Blat vun engem Peritoneum Schmerz wéi e Resultat vun der Reizung vun de Schmerzrezeptoren vun de Spinalnerven, déi an engem Peritoneum opgestoppt sinn, schléisst sech un d'Schmerz, déi aus der Interiors fortgeet.
1 Béid Fuerscher mengen datt et d'Terminatiounen net vu sympatheschen, mee somateschen Nervefibrillen sinn, déi Zellen gesat ginn. an intervertebral Wirbelen.

Laut dem dominante Standpunkt, sinn sensoresch Zellen, déi innervéierend intern, an intervertebral Wirbelen gesat (Dogel II'S Zell vun Typ); periphere Faser
se geet an intern Kierper, an zentraler och d'Spinalkord als Deel vun zréck Wuerzelen erakommen a kënnt op en Enn an engem lateralen Horn vun gro Matière.
Viru kuerzem eng Rei vun Auteuren betruecht - méiglech Existenz am Réck - e Gehir vun de spezielle sympathesche schmerzhafte Dirigenten, déi op en Enn kommen, souwéi somatesch nervös Provodpik, an der Schuel vun enger Parietallobe vu grousse Hemisphären. Dëse Punkt vun enger Feniye, ouni Zweifel, huet eng Basis wéi d'Evolutioun vun engem Nervensystem op de Wee gaang ass fir speziell Nerveweeër ze bilden fir getrennten Aarte vun nervösen Impulser auszeféieren (zum Beispill taktile, schmerzhafte, Temperatur, déif Sensibilitéit) fir Schuel an Weeër vun der Schuel, vum Striatalsystem zu engem Spinalkord, asw.

Och d'Schwieregkeet, déi souwuel vum Patient, wéi och vum Dokter erliewt ginn, bei der Referenz vu visceral Péng op dësen oder deem internen Kierper, t gëtt erkläert duerch Features vun enger Innervatioun vun Internen. Säit vun der Lokalisatioun vun enger Quell vun hirem Entstoe.
Wéi verschidden Internaler deelweis oder komplett eng Innervatioun aus de selwechte Segmenter kréien, zum Beispill Nieren, klengen Darm, e Gebärmutter a seng Anhänge, an d'Péng, déi bei enger schlëmmer Krankheet entstinn. hunn net nëmmen Diffusioun Charakter, mä och sinn ongeféier an der selwechter Beräicher lokaliséiert. Dës Ëmstänn schaaft och zimlech dacks grouss Schwieregkeeten fir den Dokter bei der Léisung vun enger Fro vu wat vun dëse Kierper eng Péngquell ass.
Entstoe vun enger Hyperalgesie vun Haut a Muskelen, an och Muskelspannungen an den Departementer vun engem Kierper innervéiert duerch déiselwecht Segmenter vun engem Wirbelsäule wéi kranke Kierper ass charakteristesch fir eng intern Krankheet. Et ass ugeholl ze denken datt d'Entwécklung vun enger Hyperalgesie vun Haut a Muskelen nëmme bei internen Krankheeten observéiert gëtt. Awer et ass falsch. Si kënne bei enger Krankheet an aner déif Stoffer entstoen. Zum Beispill huet P. I. Stradyn eng schaarf Hyperalgesie vun der Haut an de betroffenen Gelenker fonnt.
Op Basis vu Resultater vu villen Experimenter vun eise Wëssenschaftler gëtt d'Iddi iwwer Adaptatioun an trophesch Funktioun vun engem sympathesche Nervensystem virgestallt. No dëser Theorie beaflosst de sympathesche Nervensystem d'Excitabilitéit vun de Rezeptoren an Effektoren abegraff somatesch Effekter a Schmerzrezeptoren. Dësen Afloss gëtt duerch d'Branchen duerchgefouert, déi vun de sympathesche Faseren fortgoen, déi an d'Innere goen. Bei Krankheeten vun internen Organer wiesselen d'Impulser vun hinnen op sympathesch Faseren op hir Filialen, déi op d'Schmerzrezeptoren goen, déi an der Haut opgestoppt sinn, an op d'Muskeleffektoren, déi a Kräiz-gestreift Muskelen gesat ginn. Impakt op Schmerzrezeptoren entstinn duerch eng Hyperalgesie vun Haut a Muskelen, op Motiveffektoren - eng Tonic Muskelspannung. Et ass festgestallt datt d'Adaptatioun an den tropheschen Afloss duerch dënn sympathesch Amyelinfaser (Timofeev's Faseren) verursaacht gëtt, déi d'Terminatioune vu sensiblen a motivéierte somatesche Faseren fléien.
Afloss vun engem sympathesche Nervensystem op d'Excitabilitéit vu grousse somateschen Rezeptoren gëtt och bewisen duerch eng hronaksimetriya Method.
Heiansdo Eliminatioun vum pathologeschen Zentrum am internen Kierper féiert net zur Eliminatioun vun engem Schmerzsyndrom. Seng Sécherheet gouf normalerweis als Affichage vun der Hysterie ugesinn, wéi virgestallt, awer net de valabele Schmerz. Heiansdo goufen d'Patiente vun der Verschlechterung vun de Gefiller a souguer vu Simulatioun virgeworf. Mëttlerweil fannen Fäll vun dëser Zort d'Erklärung am Liicht vun der Doktrin vum I.P. Pavlov.

Feele vu Péng ass eng Ausnam vun der allgemenger Regel. Net ëmmer beschwéieren iwwer Bauchschmerzen bei der Perforatioun vun Darm-Geschwüren déi Typroidpatienten, déi an engem schlëmmen Zoustand Patienten sinn, déi blesséiert a contuséiert sinn, an engem Bewosstsinn sinn, kleng Kanner, entfalen ale Männer kënnen net iwwer den Ufank vu Péng berichten; Versich richteg Donnéeën iwwert den Ufank vun Péng bei schwaach-minded ze kréien sinn ineffektiv. All dëst ausgeschloss, allgemeng ass et néideg ze erkennen, datt e Symptom vun Péng an der Bauchspaicheldrüs grousse Wäert befestegt mussen. Analyse vun Reklamatiounen vun Patienten ze Péng an engem Mo, heiansdo op eemol ass et méiglech, richteg am Charakter vun enger Krankheet guidéiert ginn. Wéi och ëmmer, et wier falsch, d'Beschwerde vum Patient op aner Péng ze verléieren, déi ausserhalb vun engem Bauchhöhle gefillt ginn (de Schmerz am Hals, eng Schëller an eng Schaufel) a stéiert de Patient zesumme mat intra Bauchschmerzen. Urodynien a Péng an Hoden hëllefen d'Differentialdiagnos tëscht e puer akuter urologesche Krankheeten a getrennten Formen vun "akute Bauch" ze etabléieren.
D'Symptom no der Frequenz, op déi d'Patienten op eng Krankheet vun "akute Bauch" weisen, ass Erbrechung. Erbriechen kann entweder am Ufank vun enger Krankheet entstoen, oder während der schwéierer Krankheet, nämlech an der Period vun diffuser purulenter Peritonitis; an de leschte Fäll iwelzeg akzeptéiert heiansdo fecal Charakter.
Bis viru kuerzem gouf ugeholl, datt an enger Etapp vun diffusen purulenter peritonitis Erbrechung duerch Reizung vun der emetic Zentren déi entspriechend Toxine kënnt. Wéi och ëmmer, a Wierker vu verschiddenen Auteuren entwéckelt Erbrechung als Resultat vun Intoxikatioun Zweifel. Dës Auteuren gelongen ze weisen, datt bei experimentell peritonitis zu vagotomirovanny an simpataktomirovanny Déieren iwelzeg, trotz Vergëftung, net kommen.
Zweifelhaft Approche vun iwelzeg wéinst Stagnatioun vun gastrointestinal Inhalter um obturatsionny impassability vun engem digestive TRACT schéngt. Bei e puer Déieren, zum Beispill bei Kanéngercher, och bei der héchster Onpassbarkeet vum klengen Darm kënnt ni Erbrechung, trotz exzessive Iwwerschwemmung an Ausdehnung vum Bauch.
Vun der leschter Iwwerwaachung, schéngt et eis, ass et néideg ze zéien eng Conclusioun, datt de entspriechende Reflex néideg ass fir Approche vun iwelzeg an datt an alle Fäll vun "akute Bauch" iwelzeg geschitt ëmmer Reflex. Awer de Mechanismus vun dësem Reflex ass net ëmmer déiselwecht. Am Ufank vu Krankheeten a Schued Erbrechung kann aus mechanescher oder chemescher Reizung vun den entspriechende Rezeptoren an afferenten Dirigenten vun engem Nervensystem kommen; bei diffusen Peritonitisen ass den Agent,
dat operéiert irritéierend Bild op deeselwechten Dirigenten, selbstverständlech bakteriell Toxine. Vun mechanesch Irritatiounen vun afferent Dirigenten iwelzeg kann e Beispill vun Erbrechung bei Torsions vun Kierper oder op Violatioune ginn; iwelzeg vun chemesche Reizung vun der selwechter Dirigenten kann .pr Perforatioun vun huel Kierper an outpouring vun hirem Inhalt an engem peritoneum; e Beispill vun Erbrechung vun Irritation vun Interoretseptor Toxine, natierlech, iwelzeg bei peritonitises, souwuel lokal, a gegoss, Fortschrëtter.
Erbrechung bei diffusen purulenter peritonitis huet fecal Charakter, ass bal kontinuéierlech, ass meeschtens wéi schonn et et ernimmt gouf, e Symptom genee, awer spéit.
Beschwerden vum Patient iwwer Erbrechung am Ufank vun enger Krankheet oder Schued vu Bauchorganer ouni Existenz vun anere charakteristesche Symptomer sinn essentielle Wäert fir d'Differentialdiagnos entzunn, well Erbrechung an engem Ufank vun der Krankheet gëtt op déi meescht verschidde Krankheeten beobachtet, déi bal näischt mat "akute Bauch" gemeinsam hunn.
Et ass néideg ze berücksichtegen datt Erbrechung am "akute Bauch" ëmmer nom Ufank vu Péng an der Bauchhëllef entwéckelt, a bei anere Krankheeten kann et net sinn.
An e puer, seltenen, Fäll beschwéieren Patienten mat "akute Bauch" d'Attacke vun engem schmerzhafte Hick, déi schwéier virugoen an d'Irritation vun der Ap hrenic nerve.
Déi drëtt Symptom, op déi Patienten oppassen oder déi no den entspriechende medizinesche Enquête fonnt gëtt, ass de Symptom vun der Frustratioun vun enger normaler otkhozhdeniye vun Darmgasen an engem Calla. Et ass bekannt datt d'Ofwäichung vun enger normaler otkhozhdeniye a Calla a Gase kënnen an der Erhéijung vun Exkrementer oder hir Verzögerung bestoen. Vun dësen zwou Stéierungen vun der motorescher Aktivitéit vun Darm am "akute Bauch" gëtt déi zweet meeschtens observéiert, an eng Verzögerung vun engem otkhozhdeniye souwuel e Calla a Gasen. " geschitt entweder vum mechanesche oder vum paralytesche Ilheus. Bei all Peritonitis, dat Departement vun Darm, déi am Peritoneum Entzündung limitéiert ass, fällt sécher an en Zoustand vun der paralytescher Onpassbarkeet wéinst dem Afloss vu bakterielle Gëfte wéi direkt op d'Muskelen vum Darm, an op seng Nerve Ganglions (Duyerbakh Textur). Niveau vun intestinal impassability wéi bei héich enteric impassability ënneschten Deeler vun intestines oft weider ze Funktioun ass vu grousser Wichtegkeet.
A rare Fäll dréngend chirurgesch Krankheeten vun engem Bauchhöhle (eng akut appendicitis bei Kanner, pneumokokken peritonitis) vun Ufank un fuert weider mat dem beschleunegt Flëssegstull deen zu der falscher Diagnos féiert. Heiansdo ginn Ponosa bei schwéieren diffusen Peritonitisen a spéider Begrëffer vun enger Krankheet beobachtet. D'Origine vun dëse Ponos net absolut sinn nach kloer.
Bei mechanescher impassability, an och an de Fäll vun "akute Bauch" virugoen op de Phänomener vun paralytic intestinal impassability vun niddereg Lokalisatioun, Reklamatiounen vun Patienten op d'Enn vun engem otkhozhdeniye vun intestinal Inhalt zesumme mat anere Symptomer grouss Wäert kréien, mä während den éischte Stonnen no Entstoe vun "akute Bauch" net Passage vun flatus an engem Calla kann net als pathologesch considéréiert ginn.
Patienten weisen heiansdo op Charakter vun engem Stull, donkel e Calla faarwen, Gëftegkeet méi frësch wéi Blutt etc. Esou Zorte vun den Date sinn extrem wäertvoll a si vu grousser Wichtegkeet fir d'Unerkennung.
Aner Reklamatioune vu Patienten (Appetitsverloscht, en Dram, eng Erkulatioun, Iwwelzegkeet, déi komplizéiert) Otem, déi allgemeng Schwächt, Slackness, asw.) sinn net spezifesch fir "akute Bauch" an iergendenger Mooss, a sinn dofir net ënnerleien an dëser spezieller Gestioun.
An der Geschicht ass et n néideg Daten iwwer d'Behandlung während enger Krankheet ze kréien. Grousse praktesche Wäert huet Empfang vu verschiddenen internen Mëttelen, haaptsächlech laxativ a berouegend. Déi lescht, wéi mir wëssen, komplizéiere d'Diagnostik, d'Moderatioun vu Reklamatiounen op Péng, erweicht e puer objektiv Zeechen. D'Benotzung vu Laxativen ass ganz geféierlech, an dofir ännert d'Identifikatioun vun esou Fakten a bestëmmte Fäll déi spéider Therapie.
Bauer a Clark hunn festgestallt datt si ënnert den Doudegen akuter Appendizis vun 92,3% vun de Patienten fir Komplikatioune während der Behandlung behandelt goufen. Attacke vun dësen oder deene Laxativen. I. D. Anikin an N. N. Samarin, op Material vun der Chirurgie Departement Spidol vun Mechnikov, bemierken och déi grouss Frequenz vun schwéieren perforation vun engem Wuerm-gebuerene schéissen bei Patienten akzeptéieren laxative. Inadmissibility esou eng Zort Therapie werfen keen Zweiwel. Et soll feststellen, datt merci fir sanitarnoprosvetitelny Aarbecht ënnert der Bevëlkerung an Disponibilitéit vun gratis medezinesch Hëllef an der UdSSR versicht d'Zuel vun de Patienten mat Haus heescht behandelt ze probéieren ganz kleng ass, firwat och wëllkomm vun laxative ouni Ernennung vum Dokter am Fall vun " akute Bauch" gëtt manner dacks kritt.

• Diagnos vum akuten Bauch
• Objektiv Fuerschung - Diagnos vum akuten Bauch