Anotacija
Fonas
Žmogaus pepsinogens yra laikoma daug žadančia serologinius biologinius žymenis už atrofinio gastritas (AG) ir skrandžio vėžio (GC) atranka. Tačiau, ten buvo nesutarimų literatūroje, atsižvelgiant į iš serumo pepsinogen (SPG) dėl GC ir AG aptikimo galiojimo. Todėl mes atlikome nuolat peržiūrimi ir meta-analizę, siekiant įvertinti diagnostikos tikslumą SPG GC ir AG nustatyti.
ieškoma PubMed, EMBASE ir Kinijos nacionalinis žinių infrastruktūrą ( CNKI) už koreliacinius originalių tyrimų paskelbtas iki rugsėjo 30 2014 santrauka jautrumas, specifiškumas, teigiama diagnostikos tikimybė santykis (DLR +), neigiamas diagnostikos tikimybė santykis (DLR-), plotas po santraukos ROC kreivė kreivė (AUC) ir diagnostikos šansų santykis (DOR) buvo naudojamas įvertinti SPG GC ir AG atrankos remiantis dvimačių modelių Atsitiktinės poveikį. Inter-studija heterogeniškumas buvo įvertintas I 2 statistiką ir skelbimo šališkumo buvo įvertintas naudojant Begg ir Mazumdar testą. Meta-regresijos ir pogrupių analizė buvo atliekama siekiant ištirti studijų įvairiapusiškumą. Iš viso 31 tyrimai, kuriuose dalyvavo 1520 GC pacientams ir 2,265 AG pacientai buvo įtraukti į metaanalizę. Santrauka jautrumas, specifiškumas, DLR + DLR-, AUC ir DOR GC atrankos naudojant SPG buvo 0,69 (95% PI: 0,60-0,76), 0,73 (95% PI: 0,62-0,82), 2,57 (95% PI: 1.82- 3.62), ir 0.43 (95% PI: 0,34-0,54), 0,76 (95% PI: 0,72-0,80) ir 6,01 (95% PI: 3,69-9,79), atitinkamai. Dėl AG grotos, santraukos jautrumas, specifiškumas, DLR + DLR-, AUC ir DOR buvo 0,69 (95% PI: 0,55-0,80), 0,88 (95% PI: 0,77-0,94), 5,80 (95% PI: 3,06-10,99 ), ir 0,35 (95% PI: 0,24-0,51), 0,85 (95% PI: 0,82-0,88) ir 16.50 (95% PI: 8,18-33,28), atitinkamai. Pogrupyje analize, derinys koncentracijos SGN ir SGN santykis naudojimas: PGII matavimų SPG GC atrankos davė jautrumą 0,70 (95% PI: 0.66-0.75), specifiškumo 0,79 (95% PI: 0.79- 0,80), DOR nuo 6,92 (95% PI: 4,36-11,00) ir AUC 0,78 (95% PI: 0,72-0,81), o koncentracija SGN naudojimas davė jautrumą 0,55 (95% PI: 0.51-0.60) , specifiškumas 0,79 (95% PI: 0.76-0.82), DOR nuo 6,88 (95% PI: 2.30-20.60) ir AUC 0,77 (95% PI: 0,73-0,92). Dėl AG tikrinimu, santykis SGN naudojimo: PGII kaip matavimas SPG davė jautrumą 0,69 (95% PI: 0.52-0.83), specifiškumas 0,84 (95% PI: 0,68-0,93), Dor yra 11,51 (95% PI : 6,14-21,56) ir AUC 0,83 (95% PI: 0,80-0,86), kad kartu koncentracijos SGN ir SGN santykis naudoti: PGII pajamingumo jautrumo 0,79 (95% PI: 0.72-0.85), specifiškumas 0,89 (95% PI: 0.85-0.93), DOR nuo 24.64 (95% PI: 6,95-87,37) ir AUC 0,87 (95% PI: 0,81-0,92), vienu metu, koncentracijos naudojimas SGN duoti jautrumą 0,46 (95% PI: 0,38-0,54), specifiškumas 0,93 (95% PI: 0.91-0.95), DOR nuo 19.86 (95% PI: 0,86-456,91) ir AUC 0,86 (95% PI: 0,52-1,00) . Išvada SPG turi didelį potencialą kaip neinvazinis, gyventojų atrankinės patikros priemonė GC AG atrankos. Be to, atsižvelgiant į galimą paskelbimo šališkumo ir aukštą heterogeniškumas įtrauktų tyrimų, tolesni aukštos kokybės studijos reikės ateityje nurodomoji dalis:. Huang yk, J. JC, Kanas Wm Ma ZQ Jūs X Tian SB, ir kt. (2015) reikšmė Serumas Pepsinogens kaip biologinis skrandžio vėžio ir Atrophic gastritas atranka: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. PLoS ONE 10 (11): e0142080. Doi: 10,1371 /journal.pone.0142080 redaktorius: Hiromu Suzuki, Saporas medicinos universitetas, Japonija Įstojo: sausio 24, 2015; Priėmė: Balandis 16, 2015 m Paskelbta: Lapkričio 10, 2015 Visos teisės saugomos: © 2015 Huang et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus finansavimas:. Šis tyrimas buvo finansiškai remia Pekino savivaldybės Gamtos mokslo fondo Kinijos (Nr 7132209; http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm /). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja Įvadas Skrandžio vėžys (GC) buvo penktas labiausiai paplitusi vėžio ir trečioji pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusio mirtingumo visame pasaulyje [1]. Azijos ir Ramiojo vandenyno regione, GC dažnis yra didelis, Japonijoje, Kinijoje, Korėjoje, Singapūre, ir Malaizijos ir mažas Tailandas, Indija, Naujoji Zelandija ir Australija [2]. Klinikiniai simptomai ankstyvosiose stadijose GC nėra specifiniai; Todėl daug pacientams su ankstyvos GC nesiekti tinkamą medicininę priežiūrą, kol liga [3] progresavo, o pacientams, sergantiems progresavusia GC prognozė išlieka prasta [4]. GC vystosi laipsniško būdu, ir subjektai, kurių ikivėžinius pakitimus, pavyzdžiui, atrofinį gastritas (AG), žarnyno metaplazijos (IM), ir displazija, gali būti didelė rizika galiausiai kuriant karcinoma. Vėliau, svarbu pagerinti GC prognozę nustatant savo didelės rizikos populiaciją. Įrankių kūrimas anksti diagnozuoti GC ir ikivėžinius pakitimus GC yra svarbus mažinant mirtingumą, didinti išgyvenimo ir gyvenimo kokybės gerinimo [5]. Endoskopija ir biopsija yra pagalbos standartai diagnostikos ir tikrinimo GC ir ikivėžinius pakitimus GC, bet jų naudojimas yra ribotas gyventojų mastu patikros dėl jų invazijos [6, 7]. Vėliau, būtina nustatyti romaną, paprastas, ekonomiškas ir manipuliavimo atrankinius metodus GC ir ikivėžinius pakitimus GC. Žmogaus pepsinogens yra profermentai už pepsino, virškinimo gaminamo fermento skrandžio vyriausiųjų ląsteles. Žmogaus pepsinogens yra biochemiškai ir immunochemically suskirstyti į dvi grupes: I (SGN) ir pepsinogen pepsinogen II (PGII) [8, 9]. SGN yra išskiriami vyriausiųjų ir gleivinių kaklo ląstelių fundic liaukų, o PGII taip pat išskiriami ląstelių prievarčio ir Brunner liaukos [10]. SGN ir II yra išskiriamas į skrandžio spindžio, ir maždaug 1% galima rasti serume. Serumas pepsinogen (SPG) gali veikti kaip funkcinės ir morfologinio statuso skrandžio gleivinės, įskaitant atrofijos pokyčius ir uždegimo, tokių kaip H SPG buvo visuotinai priimta kaip naudingas biologinis žymuo GC patikrą ir AG diagnozę, tačiau jos veiksmingumas išlieka kontraversiškas. Norėdami gauti apibendrintus vertinimus diagnostikos tikslumą SPG dėl atrankinės patikros GC ir už AG diagnozuoti, ši metaanalizė buvo atliktas siekiant įvertinti bendrą diagnostikos našumą SPG pacientams, sergantiems GC ar AG. Paieška strategija Elektroninė paieškų buvo atliekama naudojant PubMed, EMBASE ir Kinijos nacionalinis žinių infrastruktūra (CNKI). Siekiant įvertinti diagnostinę vertę SPG GC, buvo naudojami šie užklausos žodžiai: (1) (((((pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija]) ir skrandžio vėžys [Pavadinimas /Anotacija])) arba ((pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija ]) ir skrandžio karcinoma [Pavadinimas /Anotacija])) arba ((pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija]) ir skrandžio karcinoma [Pavadinimas /Anotacija])) arba ((pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija]) ir skrandžio vėžys [Pavadinimas /Anotacija] ) PubMed ir CNKI; (2) (pavadinimas-Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (skrandžio vėžys)) arba (((ANTRAŠTINĖ-Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (skrandžio vėžys)) arba (TITLE Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (skrandžio karcinoma))) arba (ANTRAŠTINĖ-Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (skrandžio karcinoma))) į EMBASE (ScienceDirect). naudojami AG diagnozės SPG paieškos terminai buvo pristatyta taip: (1) ((((gastritas [Pavadinimas /Anotacija]) ir pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija])) arba ((žarnyno metaplazija [Pavadinimas /Anotacija]) ir pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija])) arba ((displazija [Pavadinimas /Anotacija]) ir pepsinogen [Pavadinimas /Anotacija]) PubMed ir CNKI; (2) ((vardas-Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (gastritas)) arba (ANTRAŠTINĖ-Abstr-KEY (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (žarnyno metaplazija))) arba (pavadinimas-Abstr , raktų (pepsinogen) ir pavadinimas-Abstr-KEY (displazija)) į EMBASE (ScienceDirect). Referencinių sąrašų visų nuskaitytų straipsnių buvo peržiūrimi, siekiant nustatyti papildomus potencialiai svarbius tyrimus laikomasi su privilegijuotųjų ataskaitų daiktų sisteminių apžvalgų ir meta-analizė (PRISMA) gaires. Studijų įtraukti į metaanalizę atitiko šiuos kriterijus: (1) tyrimus ar gaminys tezės buvo parašyta anglų arba kinų; (2) visa GC, AG, MP ar displazija pacientai buvo histologiškai patvirtinta patologai; (3) nustatytų serumo ar plazmos pepsinogen GC, AG, IM arba displazijos tyrimai; (4) periferinio kraujo buvo renkami SPG aptikti prieš gydymą; ir (5) tyrimas pristatytas jautrumas, specifiškumas, ir aiškius ribinės vertės. Jei straipsniai talpino pačius ar sutampančių duomenų, didžiausi ar naujausi populiacijos atrinko. Nekvalifikuoti duomenys, dviem egzemplioriais leidiniai, atvejų, konferencijų tezės, apžvalgos, laiškai žurnalų redaktoriai, straipsniai be aiškios ribinės vertės, ir mažiems tyrimus su mažiau nei 30 atvejų buvo atmesti. buvo vertinami Sugrąžinti tyrimai ir reikiami duomenys iš įtrauktų tyrimų buvo paimti nepriklausomai dviejų tyrėjų (YK.H. ir SB.T.). Nesutarimai buvo išspręsta diskusijų Duomenų gavyba ir kokybės vertinimas Studijų išgauti iš tyrimų duomenys įtraukti taip: (1) pagrindinės charakteristikos studijų, įskaitant:. Pirmojo autoriaus vardą; Leidimo metai; kilmės šalis; pacientų ir kontrolės skaičius; nustatymo metodas; ribinės vertės; studiju dizainas; patologinis tipas ir vidutinis amžius; ir (2) diagnostikos atlikimas, įskaitant jautrumas, specifiškumas, TP, BP, FN, ir TN. Kokybės vertinimas diagnostinį tikslumą studijų-2 (QUADAS-2) kontrolinis sąrašas buvo naudojamas dviejų recenzentų (C.Y. ir YK.H.) įvertinti studijų kokybę, naudojant RevMan 5.3 [15]. Tačiau, tyrimai nebuvo atmesti dėl to, kokybės pagrindu. Taikyti peržiūros autorių reitingų kiekvieno kriterijaus proporcingas histogramos ir suvestinė lentelė buvo brėžiamas apibūdinti mūsų vertinimo rezultatus. Mes apskaičiavo bendrus jautrumas, sukaupiami specifika, diagnostikos šansai santykis (DOR), teigiama diagnostikos tikimybė santykis (DLR +), neigiamas diagnostikos tikimybė santykis (DLR-), ir 95% pasikliautinieji intervalai (CIS) pagal kiekvieną kriterijų. Santrauka ROC kreivė (SROC) kreivė buvo sukurtas, o pagal suvestinę ROC kreivė kreivė (AUC) buvo apskaičiuojamas plotas [16]. Siekiant įvertinti klinikinį naudingumą SPG GC ir AG diagnozę, FAGAN anketa nomogramose buvo grafikas. Riba poveikis buvo įvertintas Spearman koreliacijos analize. Heterogeniškumas buvo įvertintas naudojant I 2 statistiką; Aš 2 > 50% nurodė vidutinio iki didelio heterogeniškumo [17]. Meta-regresija buvo atliekama siekiant nustatyti galimus šaltinius heterogeniškumo. Pogrupių analizė taip pat buvo atlikta, kiek reikia. Jautrumo analizė buvo atliekama siekiant įvertinti kiekvieno atskiro tyrimo santraukos tikslumą SPG aptikimo GC AG poveikį. Nukreipimo sklypas Pridedant Begg and Mazumdar testo buvo ištirti galimą paskelbimo šališkumo. Visi tyrimai buvo atliekami su Stata 12,0 (College Station, TX, USA), meta-Disc statistikos programinė įranga [18], ir RevMan 5.3 (Cochrane, JAV). Cheminės tyrimų GC diagnozę, mūsų pradinis duomenų paiešką Gauta 626 publikuotų straipsnių, 90 iš jų buvo dublikatai ir buvo pašalinti. Tarp likusių studijų, 443 straipsniai nebuvo susijusios su mūsų mokslinių tyrimų tema, 47 buvo metaanalizės ar apžvalgos, ir 4 buvo komentarai arba kiekvienu konkrečiu atveju ataskaitas. Galiausiai, 42 straipsniai buvo taikoma visą teksto analizės. Vienas iš šių straipsnių buvo atmesti dėl to, kad duomenys gali būti ištraukta, 1 buvo atmesti dėl to, kad tyrimai nepateikė jautrumas, specifiškumas arba aiškūs ribinės vertės, 1 buvo pašalintas dėl to, kad SPG ir kitų serologinių žymenų, ir 24 kartu buvo atmesti nenurodyti diagnostikos tikslumo testą. Galų gale, 15 atitinkantys straipsniai buvo įtraukti į šio metaanalizę [6, 19-32] (pav 1A). Dėl AG, IM arba displazija diagnozių, mūsų pirminė duomenų paiešką Gauta 718 publikuotų straipsnių, iš kurių 88 buvo dublikatai ir buvo pašalinti. Tarp likusių studijų, 523 straipsniai neatitiko kriterijų, 49 buvo metaanalizės ar albumų, o 15 buvo komentarai, laiškai ar teismų ataskaitas. Galiausiai, 43 straipsniai buvo taikoma visą teksto analizės. Du iš šių straipsnių buvo atmestos, nes duomenys nebuvo galima išgauti, 4 buvo atmestos tyrimai nepateikė jautrumas, specifiškumas, ar aiškios ribinės vertės, 10 buvo atmestos, turintys nesusietas į diagnostikos tikslumo bandymą, 6 buvo atmestos, nes iš Spg ir kitų serologinių žymenų, ir 5 kartu buvo atmestos dėl to, kad Spg taikymo GC diagnozę. Šešiolika atitinkantys straipsniai buvo įtraukti į šio meta-analizės [12, 31, 33-46] (pav 1B). buvo gauti nėra neskelbtų atitinkami tyrimai. Studijų charakteristikos ir kokybės vertinimas , įtrauktų tyrimų charakteristikos yra apibendrinti 1 lentelėje trumpai, 31 tyrimai atstovavo 13 šalių. Iš viso 27 tyrimai buvo skelbiami anglų, 2 buvo parašyta kinų ir 1 buvo parašyta korėjiečių. Apskritai, 1.520 GC pacientams ir 27,723 kontrolės mėginiai buvo įtraukta 15 tyrimų, susijusių su GC diagnozę. Iš 2,265 AG pacientų ir 2660 kontrolinių mėginių iš viso buvo įtrauktas 16 tyrimų, susijusių su iš AG diagnozę. Visi pacientai sirgo endoskopija ir biopsija. Šie tyrimai buvo skelbiami nuo 1991 iki 2014 ir naudojamas skirtingais aptikimo metodus ir ribinės vertės, nors dauguma dalyvaujantys radijo imunitetas tyrimai (IVR) ir imunofermentinės analizės tyrimui (ELISA). Dažniausiai naudojamos ribinės vertės buvo PG I≤70 ng /ml ir PG Aš PG II≤3.0 (1 lentelė). Keturi straipsniai esančius skirtingus ribinės vertės per tą patį tyrimą, ir mes pasirinkome ribinės vertės su aukščiausios Youdena indeksą dėl šios analizės. GC diagnozę, jautrumo ir specifiškumo diapazonas buvo 37-91% ir 36-97% atitinkamai, o jautrumas ir specifiškumas svyruoja dėl AG diagnozuoti, naudojant SPG buvo 17-91% ir 39-100%, atitinkamai. iš studijų vertinimas QUADAS-2 yra pateikta 2 pav bendras kokybės reikalavimus atitinkančių studijų GC diagnozė nebuvo tvirtas, tačiau tyrimai parodė, gera bendra kokybė atžvilgiu į AG diagnozę. Šis indeksas bandymų ir pamatinis standartas neturėjo sąveikos poveikį bet įtrauktų tyrimų. GC diagnozę, 6 iš 15 įtrauktų tyrimų buvo kohortos dizainą, o 9 buvo atvejis-kontrolė tyrimai. Dėl AG diagnozę, 13 iš 16, įtrauktų tyrimų buvo kohortos dizainas ir 3 buvo atvejis-kontrolė tyrimai. GC diagnozę, visi tyrimai buvo griežtas pamatinius etalonus, ir 9 esančius aiškiai apibrėžtus įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai. Trys iš 15 įtrauktų tyrimų nebuvo įdarbinti tinkamą intervalą tarp etalono ir indekso tyrimas, kuris potencialiai atvedė į šališkumo įvedimo. Dėl AG diagnozę, visi įtraukti tyrimai taip pat turėjo griežtus pamatinius etalonus ir dirbo tinkamą intervalą tarp atskaitos standarto ir indekso tyrimas; 10 esančius aiškiai apibrėžtus įtraukimo ir neįtraukimo kriterijus, o 6 ne. miško sklypas buvo naudojamas parodyti jautrumas, specifiškumas, DLR + ir DLR - už SPG aptikti GC patikrą ir AG diagnozę. I 2 vertės santraukos jautrumo, santrauka specifiką, santrauka DLR +, ir suvestinė DLR- už studijas GC buvo 88,27% (95% PI: 83,46-93,07%), 99,61% (95% PI: 99,55-99,66 %), 90,39% (95% PI: 90,39-95,41%), ir 85,21% (95% PI: 78,74-91,68%), atitinkamai. I 2 vertės santraukos jautrumo, santrauka specifiką, santrauka DLR +, ir suvestinė DLR- už studijas AG buvo 93,67% (95% PI: 91,58-95,76%), 97,57% (95% PI: 96,98-98,17 %), 93.82% (95% PI: 93,82-96,69%), ir 96,57% (95% PI: 95,63-97,51%), atitinkamai. Rezultatai parodė didelį heterogeniškumas į atrinktų studijoms. Todėl atsitiktiniai poveikiai modelis buvo atlikta. Gautas suvestinę jautrumą, santrauką specifiką, santrauką DLR +, ir suvestinę DLR- studijoms GC buvo 0,69 (95% PI: 0,60-0,76), 0,73 (95% PI: 0,62-0,82), 2,57 (95% PI: 1.82- 3.62), ir 0.43 (95% PI: 0,34-0,54) (3 pav), atitinkamai. Gautas suvestinę jautrumą, santrauką specifiką, santrauka DLR +, ir suvestinę DLR- studijoms AG buvo 0,69 (95% PI: 0,55-0,80), 0,88 (95% PI: 0,77-0,94), 5,80 (95% PI: 3.06- 10.99), ir 0,35 (95% PI: 0,24-0,51) (4 pav), atitinkamai. Į SROC grafikai su 95% pasikliovimo regiono ir 95% prognozavimo regione yra pateikta 5 pav ir miško sklypai DOR pateikiami pav 6. GC, AUC buvo 0,76 (95% PI: 0,72-0,80), ir DOR buvo 6,01 (95% PI: 3,69-9,79). Dėl AG, AUC buvo 0,85 (95% PI: 0,82-0,88), o DOR buvo 16,50 (95% PI: 8,18-33,28). Mūsų tyrimo duomenimis, mes atliekame Spearman koreliacijos analizę ištirti galimus ribines poveikio. Spearman koreliacijos koeficientas GC buvo 0,486 (p = 0,066), ir Spearman koreliacijos koeficientas AG buvo 0,362 (p = 0,169), nurodant jokių ribines poveikio. Siekiant įvertinti klinikinį naudingumą indekso tyrimas A FAGAN anketa nomogramoje buvo sukurtas palyginti ankstesnius ir užpakalinis tikimybes (7 pav). GC, kai buvo nurodyta prieš tai tikimybė 20%, užpakalinės tikimybė pozityvumo padidėjo iki 39%, su DLR + 3,00. Be to, užpakalinės tikimybė neigiami sumažėjo iki 10,00%, su 0,43 DLR-. Panašus rezultatas buvo pastebėtas AG diagnozę: kai buvo nurodyta prieš tai tikimybė 20%, užpakalinės tikimybė pozityvumo padidėjo iki 59%, su DLR + nuo 6.00, o užpakalinės tikimybė negatyvumo sumažėjo iki 8.00%, su 0,35 DLR- , Šie rezultatai rodo, vidutinio vertę SPG į GC AG diagnozę. Jei tyrinėti galimų šaltinių tarp studijų heterogeniškumo, meta-regresija buvo atliekama tiek GC ir AG. Rezultatai parodė, kad įtrauktų pacientų skalė gali būti potencialus šaltinis heterogeniškumo GC diagnostika (p = 0,0080), o studijų dizainas (p = 0,0295), SPG aptikimo metodas (p = 0,0343) ir matavimo SPG (P = 0,0334) buvo pagrindiniai šaltiniai heterogeniškumo dėl SPG testą AG aptikti. Todėl mes atliekame pogrupių analizės, kaip parodyta 2 lentelėje ir 3 lentelėje GC, rezultatai parodė, kad tyrimai su mažiau nei 50 pacientų eksponuojami didesnį diagnostinį tikslumą SPG aptikti lyginant su tyrimų, kurių didesnis nei 50 pacientų. Panašūs rezultatai buvo gauti pogrupius su šiomis charakteristikomis: iš ELISA metodu, derinio koncentracijos SGN ir SGN santykis naudojimo paskirtis: PGII matavimų SPG, tyrimų su atitinkamo intervalo tarp standartinio ir indekso tyrimas, atvejo-kontrolės projektavimas ir tyrimai, kuriuose nėra aiškiai apibrėžtus įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai. Latekso padidinto turbidimetriniu imunologinė (L PSIP) dažniausiai buvo naudojama kiekybiškai serumo baltymų [47], Huang M et al., nustatė atskaitos intervalais (UIP) už SPG naudoti sveiką Kinijos gyventojų, naudojant L-TIA [48]. Mes nenustatėme pakankamą skaičių tyrimų, siekiant įvertinti diagnostikos tikslumą L-TIA tyrimas; Todėl, mes neįtraukė L-TIA mūsų pogrupio analizės GC. Dėl AG, diagnostikos tikslumas SPG bandymai buvo didesnis tyrimai, naudojant derinys koncentracijos SGN ir SGN santykis: PGII kaip SPG matavimo nei tyrimų su kitais matavimais SPG. Panašūs rezultatai taip pat buvo rasta tyrimų kohortos dizaino, neaiškiai apibrėžtos įtraukimo ir atmetimo kriterijus ir RIA metodu. Apibendrinamieji diagnostikos tikslumas tyrimų su L-TIA metodą arba koncentracijos PGII naudoti kaip matavimo SPG nebuvo skaičiuojamas dėl nepakankamo skaičiaus studijas. atliktas jautrumo analizė, siekiant įvertinti kiekvieno atskiro tyrimo santraukos tikslumą SPG aptikimo GC AG poveikį, kaip parodyta 4 lentelėje ir 5 lentelėje Po kiekvieno tyrimas buvo ištrintas atskirai, santrauka jautrumas, specifiškumas, DOR ir AUC svyruoja su 95 % KĮ buvo apskaičiuotas. Mes nustatėme, gana stabili diagnostikos tikslumą SPG aptikimo GC ir AG kiekvienoje grupėje. Jei analizuoti paskelbimo šališkumo įtrauktų tyrimų Begg anketa piltuvėlis sklypas buvo pastatytas. Kaip parodyta 8 pav, P vertė buvo 0,002 GC ir < 0,001 AG, nurodydamas galimą paskelbimo šališkumo tarp studijų Diskusijos GC buvo trečia pasaulyje pirmaujanti priežastis nuo vėžio. mirtingumas 2012 ir buvo atsakingas už 723,100 mirčių [49, 50]. Korėja, Japonija, ir Kinija yra tarp su padidėjusia rizika GC [51] srityse. Nepaisant sumažėjusio sergamumo GC stebimas visame pasaulyje, jos prognozės išlieka prasta. Siekiant veiksmingai pagerinti išgyvenamumas GC, pagerėjo didelio masto patikros priemones anksčiau diagnozuoti GC ir žmonių identifikavimo gresia didelis pavojus dėl GC, turi būti sukurta. Ikivėžinius pakitimus GC yra AG, IM ir displazija, ir tai buvo nustatyta, kad 0% -1,8%, 0% -10%, o 0% -73% pacientų su AG, MP ir displazija, atitinkamai, pažangos GC kasmet [52]. Keli neinvaziniai PPM testai, įskaitant fluorografijos, serume SGN ir PGII ir H Šis tyrimas, įskaitant 3,785 pacientais, nustatyta vidutinio pajėgumo SPG aptikti GC ir AG.; santrauka jautrumas ir specifiškumas santrauka GC diagnozė buvo 0,69 (95% PI: 0,60-0,76) ir 0,73 (95% PI: 0,62-0,82), atitinkamai. Vienu metu, santrauka jautrumas ir specifiškumas santrauka dėl AG diagnozė buvo 0,69 (95% PI: 0,55-0,80) ir 0,88 (95% PI: 0,77-0,94), atitinkamai. AUC reikšmės buvo apskaičiuotos įvertinti diskriminacinę gebėjimas diagnostikos metodas [54]. DOR sujungia jautrumą ir specifiškumą įvertinti diagnostikos tikslumą. AUC ir DOR iš SPG testas GC diagnozė buvo 0,76 (95% PI: 0,72-0,80) ir 6,01 (95% PI: 3,69-9,79), atitinkamai. Dėl AG, pastarojo AUC ir DOR buvo 0,85 (95% PI: 0,82-0,88) ir 16.50 (95% PI: 8,18-33,28), atitinkamai. Fagan sklypas nurodė, kad SPG naudojimas gali vidutiniškai padidinti GC ir AG aptikimo lygis, patvirtindamas vidutinio efektyvumo SPG aptikti GC AG diagnozę. Nepaisant to, manome, kad SPG aptikimo turi potencialiai svarbų vaidmenį GC masinio tikrinimo, ypač gyventojų identifikavimo gresia didelis pavojus dėl GC [25]. Atliktas Jennifer M Yeh ir kolegų tyrimas rodo, kad orientacija didelės rizikos rūkaliams už SPG patikros gali būti rentabilus strategija mažinti žarnyno tipo ne Cardia GC mirtingumą [55]. Jei kartu su papildomu GC atrankos metodu, tokiu kaip serumo MG7-Ag, serumo Gastrino-17, serumo ghrelin ir serumo trilapis faktoriaus šeimos 3 (TFF-3), būtų galima patobulinti GC atrankos efektyvumas. Serumo derinys IgG anti O Esminis heterogeniškumas buvo pažymėta iš 11 rezultatų aiškinimo apėmė tyrimus GC:. (1) potencialūs šaltiniai heterogeniškumo, gautais iš skirtingų svarstyklių, naudojamų tiems pacientams buvo ištirta meta regresija. Kai kurie tyrimai sutelktas į patikros vertę SPG aptikimo GC, todėl su mažiau pacientų ir daugiau kontrolės įtraukimo, o kiti sutelktas į patvirtinantį diagnostinę vertę SPG aptikti. Tyrimai su mažesniais skaičiais pacientų gali rasti mažesnį patikimumą SPG kaip diagnostinis testas. (2) 3 tyrimuose nebuvo eksponuoti tinkamą intervalą tarp atskaitos standarto ir indekso tyrimas. Šioje aplinkoje, jei SPG buvo aptikta dar gerokai prieš endoskopiją, paciento būklė būtų pažanga. Jei pacientams, sergantiems teigiamą SPG aptikimo gavo specialų režimą prieš atliekant endoskopija ir biopsiją, ši sąlyga gali prieštarauti diagnostikos bandymų rezultatus. Neaiškus tarpas tarp SPG aptikimo ir endoskopinės biopsijos potencialiai yra heterogeniškumo šaltinį. (3) Du iš 15 apėmė tyrimus tik mokosi anksti GC pacientai ir SPG koncentracijos pradžioje GC pacientams gali skirtis nuo tų, pažangių GC pacientų, tokiu būdu tapdami kitą galimą šaltinį heterogeniškumo. (4) Septynios 15 apėmė tyrimus, naudojami RIA aptikti SPG, 3 naudojami ELISA, 3 naudotą CLIA, ir tik 2 naudoti L-TIA. Šie skirtingi aptikimo metodai, galėjo susidaryti įvairius normos ribose ir atjungimo vertybes SPG. Nors šis tyrimas parodė, kad SPG aptikimo naudojant ELISA eksponuojami didesnį diagnostinį tikslumą, šis skirtumas gali sukelti potencialų įvairiapusiškumą. Dėl AG diagnozę, tyrimo dizainas, SPG aptikimo metodas ir matavimo SPG sudaro reikšmingesnius šaltinius heterogeniškumo tarp studijas. Trylika iš 16 tyrimai buvo kohortos dizainą, o 3 buvo atvejis-kontrolė dizainą. Skirtingoms studijų dizainas gali turėti įtakos diagnostikos tikslumą. Vienuolika iš 16 tyrimų, naudojamų IFA aptikti SPG, o 4 naudojamas RIA ir 1 naudojamas L-TIA. Puiki koreliacija tarp ELISA ir RIA už SPG aptikti [64], tačiau skirtingi metodai davė skirtingus ribinės vertės, kurių buvo įvairių diagnostinių tikslumą. Devyni tyrimuose SGN santykis naudojamas: PGII kaip SPG matavimo, 3 naudojami tiek SGN koncentraciją ir SGN santykis: naudojo SGN koncentraciją PGII, 3 ir 1 panaudojo PGII koncentraciją. SGN "< 70 ng /ml ir SGN: PGII < 3,0 yra plačiai priimta kaip atskyrimo kiekis GC atrankos Japonijoje [19], tačiau SGN santykis: PGII yra daugiausia buvo naudojami AG diagnozę
Rezultatai
persekiotoją. pylori
infekcija, AG bei MP [11]. Serumas SGN ir PGII lygiai didėjo sunkumo H
. pylori
AMŽIAUS lėtiniu gastritu. Tačiau, kai atrofinių pokyčiai tekstyno lydi ląstelių praradimo tekstyno, įskaitant tuos, išskiriančių SGN, kuriems taikomos SGN lygis mažėja, tuo tarpu PGII lygis išlieka aukštas arba stabilus. Todėl SGN santykis: PGII sumažėja laipsniško būdu. Sunkesnė atrofija yra susijęs su mažesne SGN: PGII santykis. Į neinvaziniai žymekliai SGN ir PGII ir jų santykis buvo pasiūlyta kaip prognozuoti įvairių skrandžio patologijų, įskaitant AG ir IM [10, 12], kuris yra apibūdinamas kaip ikivėžinius pakitimus GC [13]. Be to, keletas kontrolinio atvejo ir grupės tyrimai parodė, nuspėjamąjį vertę Spg GC diagnozės ir atrankos, tai rodo, kad ji yra įmanoma naudoti SPG GC patikrinimą, pagrįstą didelių populiacijų pagrindu. Japonijoje, SPG aptikimo tapo pirmasis žingsnis GC atrankos, o ne fluorografijos [14].
Medžiagos ir metodai
Atrankos kriterijus
Statistinė analizė
Rezultatai
diagnostikos tikslumas SPG GC ir AG
Meta regresijos ir pogrupių analizė
Jautrumo analizė
Leidinys šališkumo
. pylori
serologiniai, atliekami atrinkti GC ar ikivėžinius pakitimus GC. Tačiau, fluorografijos turi keletą trūkumų, pavyzdžiui, rentgeno poveikio asmenų, kurie yra patikrintas ir mažo jautrumo aptikimui, anksti GC [10]. O
. pylori
serologiniai taip pat nėra palanki kaip vienintelis nustatymo prašantys dėl jo mažo specifiškumo atskiriant ikivėžinius pakitimus [53]. SPG yra biologinis naudojami siekiant nustatyti AG, o jo potencialas įrankis į GC diagnozė buvo įrodytas daugelyje tyrimų. Vėliau vėžio atrankinės patikros programos Japonijoje pripažino SPG vertinimą kaip neinvazinę atrankos testo GC. Iš SPG matavimas gali aptikti AG arba IM į neinvazinę būdu, kuris yra naudinga siekiant sumažinti susijusio sergamumo ir mirštamumo GC. Be to, už vieną vėžio atveju, SPG aptikimo kaina yra daug mažesnė nei įprastinių patikros ($ 37.360 paprastųjų atrankos vs $ 19,282 iki SPG bandymų) [14]. Tačiau tik nedaugelis meta analizes apie SPG tikslumu prognozuoti GC ar ikivėžinių pakitimų GC yra prieinami. Mūsų tyrimas atliekamas metaanalizę paaiškinti diagnostinę vertę SPG
. pylori
antikūnų, gastrinas, žąsis I ir PG II buvo nustatyta, kad būti naudinga prognozuoti GC buvimą [56]. Susumu Aikou kt parodė, kad serumo TFF-3 gali būti veiksminga žymuo GC su jautrumo 80,9% ir specifiškumas 81,0%, o serumo TFF-3 ir SPG statistinės žymiai pagerintų naviko aptikimas derinys, palyginti su TFF3 ar SPG vien [57]. Zhigang Huang ir jo kolegos taip pat siūlė, kad kartu išbandymas serume TFF-3 ir SPG galėtų toliau tobulinti GC atrankos [58] veiksmingumą. Be to, deriniai SPG, Gastrino-17 ir H
. pylori
antikūnai taip pat gali nustatyti AG efektyviau [59, 60]. Plazmoje ghrelin buvo nurodyta būti susijęs ir su koncentracijos kraujyje SGN, taip pat SGN /II santykis AG pacientų, o tai rodo, kad ji galėtų būti intriguojantis neinvazinis žymeklis AG [61]. buvo stebimas atvirkštinis ryšys tarp ghrelin ir GC, tai rodo galimą vaidmenį ghrelin serume kaip GC biologinis žymuo [62]. Remiantis sparčiai auganti mokslo srityje proteomikos, perspektyvus serumas GC ir AG biologiniai žymenys, tikimės, bus būti sukurta netolimoje ateityje [63]. Šie tyrimai gali išprovokuoti išsamesnius tyrimus, padedančią identifikavimo diagnostikos serologinių žymenų taikomų GC priežiūros programų skydelyje
.
Kodėl man reikia kolonoskopijos?
Žarnyno bakterijų pokyčiai turi įtakos vilkligės gydymo rezultatams nėštumo metu
Lėtinį kosulį galima palengvinti naujais vaistais
Žmonės su IBS simptomais gali turėti mažą vitamino D kiekį,
Tyrimas fermentuotų daržovių vartojimą sieja su mažu mirtingumu nuo COVID-19
IBD yra daug dažnesnis nei tikėtasi,
Dirgliosios žarnos sindromo gydymas
Manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas (IBS) paveikia nuo 25 iki 45 milijonų amerikiečių, dažniausiai moterys nuo vėlyvos paauglystės iki 40 -ųjų pradžios. Būklė yra pilvo diskomforto ar skausmo ir
Tyrimas rodo ryšį tarp probiotikų vartojimo ir „smegenų miglos“
Augusta universiteto Džordžijos medicinos koledže atliktas tyrimas parodė, kad probiotikų vartojimas gali sukelti daug plonosios žarnos bakterijų, kurios sukelia smegenų miglą. © Kateryna
1 tipo cukrinis diabetas, susijęs su žarnyno mikrobioma ir genetiniais veiksniais
Naujas tyrimas iš Lingköpingo universiteto Švedijoje ir Floridos universiteto atskleidė, kad vaikų, turinčių didelę genetinę riziką susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, žarnyno mikrobioma labai skiriasi