Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai

Zollingerio-Ellisono sindromas (ZES) yra retas sutrikimas, dėl kurio kasoje arba viršutinėje plonosios žarnos dalyje, vadinamoje dvylikapirštės žarnos, susidaro vienas ar keli navikai. Taip pat gali atsirasti opų skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Navikai vadinami gastrinomomis ir išskiria didelį kiekį hormono gastrino. Tai sukelia per didelę skrandžio rūgšties gamybą, o tai gali sukelti pepsines opas. 50 procentų atvejų navikai yra vėžiniai.

ŽES sukeltos opos mažiau reaguoja į gydymą nei įprastos pepsinės opos. Dėl ko žmonėms, sergantiems ZES, išsivysto navikai, nežinoma, tačiau maždaug 25 % ZES atvejų yra susiję su genetiniu sutrikimu, vadinamu daugybine endokrinine neoplazija.

Zollingerio-Ellisono sindromas yra retas ir, nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, 30–60 metų amžiaus žmonėms jis labiau tikėtinas. Be to, iš visų žmonių, sergančių pepsine opa, tik nedidelė dalis jų sirgs Zollinger-Ellison.

Zolingerio-Ellisono sindromo simptomai

ZES simptomai:

Gragstantis, deginantis pilvo skausmas:šis skausmas dažniausiai yra srityje tarp krūtinkaulio ir bambos.
Spaudimo, pilvo pūtimo ar pilnumo pojūtis:šis skausmas paprastai pasireiškia praėjus 30–90 minučių po valgio ir dažnai jį malšina antacidiniai vaistai.
Skausmas arba deginimo pojūtis pilve, kylantis link gerklės:jį sukelia rėmuo arba gastroezofaginis refliuksas ir atsiranda, kai skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę.
Vėmimas:vėmaluose gali būti kraujo arba jie gali būti panašūs į kavos tirščius.
Diarėja:išmatos gali būti nemalonaus kvapo.
Juodos, dervos spalvos išmatos:išmatose esantis kraujas padaro jas tamsiai raudonos arba juodos, o išmatos tampa dervos arba lipnios.
Pykinimas
Nuovargis
Silpnumas
Svorio metimas

Priežastys

Zollingerio-Ellisono sindromą sukelia kasos ir dvylikapirštės žarnos navikas ar navikai . Šie navikai gamina hormoną gastriną ir vadinami gastrinomomis. Didelis gastrino kiekis sukelia per didelę skrandžio rūgšties gamybą. Dėl šio rūgštingumo padidėjimo gali išsivystyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos.

Diagnozė

Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar nepadidėjęs gastrino kiekis kraujyje . Padidėjęs gastrino kiekis gali reikšti kasos ar dvylikapirštės žarnos navikus.

Bario rentgeno spinduliai

Pacientas geria skystį, kuriame yra bario, kuris padengs stemplės sieneles , skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tada daromi rentgeno spinduliai. Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės rentgeno nuotraukas ir ieškos opų požymių.

Viršutinė endoskopija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas instrumentu ištiria stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidų vadinamas endoskopu, plonu, lanksčiu, apšviestu vamzdeliu su lęšiu. Endoskopas įkišamas per burną ir į gerklę, į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Gydytojas gali ieškoti opų, taip pat gali paimti audinio mėginį, vadinamą biopsija, skirta ištirti laboratorijoje, siekiant nustatyti, ar nėra gastriną gaminančių navikų.

Ko tikėtis atliekant viršutinę endoskopiją

Vaizdo gavimo metodai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) skenavimas ir ultragarsas arba branduolinis skenavimas, siekiant tiksliai nustatyti, kur gali būti navikų:

Kompiuterinė tomografija (KT) :Šis diagnostinis testas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai, padedami kompiuterinių technologijų. Rentgeno spinduliai imami iš daugelio skirtingų kampų, kad būtų sukurti paciento kūno skerspjūvio vaizdai. Tada kompiuteris sujungia šiuos vaizdus į trimatį vaizdą, kuriame gali būti labai detalūs organai, kaulai ir audiniai.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) :Atliekant MRT nuskaitymą, žmogaus kūno vaizdams sukurti naudojami magnetiniai signalai, o ne rentgeno spinduliai. Šie vaizdai rodo audinių tipų skirtumus.
Ultragarsas :Ultragarsas siunčia aukšto dažnio garso bangas, kurios patenka į tiriamą sritį ir atsimuša atgal, kai atsitrenkia į organą. Tai apdoroja kompiuteris, kuris sukuria nuskaitomos srities žemėlapį.
Branduolinis skenavimas :atliekant branduolinį nuskaitymą, į organizmą patenka radioaktyvioji medžiaga, kuri leidžia gama kamerai aptikti navikus.

Komplikacijos

50 % Zollinger-Ellison atvejų navikai yra vėžiniai (piktybiniai) . Jei navikai yra vėžiniai, yra rizika, kad vėžys išplis į kepenis, limfmazgius prie kasos ir plonąją žarną.

Kitos Zolingerio-Ellisono sindromo komplikacijos:

Sunkios opos, dėl kurių gali atsirasti skylė žarnyne
Kraujo netekimas
Lėtinis viduriavimas
Svorio metimas

Gydymas

Gydant Zollingerio-Ellisono sindromą dėmesys sutelkiamas į dvi sritis – navikų gydymą ir gydymą opos.

Operacija dažnai atliekama, jei yra tik vienas navikas. Jei navikai yra kepenyse chirurgas pašalins kiek įmanoma daugiau kepenų naviko (debulkavimas).

Kai auglių operacija neįmanoma, naudojami kiti gydymo būdai:

Bandymas sunaikinti auglį nutraukiant kraujo tiekimą (embolizacija).
Bandymas sunaikinti vėžines ląsteles naudojant elektros srovę (radijo dažnio abliacija).
Vaistų suleidimas į naviką vėžio simptomams palengvinti.
Chemoterapijos naudojimas siekiant sulėtinti naviko augimą.

Vaistai nuo opų

Protonų siurblio inhibitoriai yra veiksmingiausi vaistai nuo Zollinger-Ellison sindromo. Protonų siurblio inhibitoriai yra gana galingi ir slopina rūgšties gamybą bei skatina gijimą. Protonų siurblio inhibitorių pavyzdžiai yra Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex ir Protonix.

Rūgščių blokatoriai , dar vadinami histamino (H-2) blokatoriais, sumažina į virškinamąjį traktą išsiskiriančios druskos rūgšties kiekį. Tai padeda sumažinti opos skausmą ir skatina gijimą.

Rūgščių blokatoriai neleidžia histaminui pasiekti histamino receptorių. Histamino receptoriai signalizuoja rūgštis išskiriančioms ląstelėms skrandyje, kad išskirtų druskos rūgštį. Rūgščių blokatorių pavyzdžiai yra Tagamet, Pepcid ir Axid.

Rūgščių blokatoriai neveikia taip gerai kaip protonų siurblio inhibitoriai ir gali neveikti būti paskirtas. Tiems žmonėms, kurie naudoja rūgšties blokatorius, jiems reikia didelių, dažnų dozių, kad jie būtų veiksmingi.

Prognozė

Kaip minėta aukščiau, 50 % Zollinger-Ellison atvejų navikai yra vėžiniai. Ankstyva diagnozė ir chirurginis išradimas gali išgydyti tik 20–25 %.

Tačiau gastrinomos auga lėtai, o pacientai gali gyventi daug metų po aptiktas navikas. Rūgščių kiekį slopinantys vaistai labai efektyviai kontroliuoja rūgšties pertekliaus simptomus.

Žodis iš Verywell

Dėl diagnozės turite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šiuo metu visi šios būklės aspektai, gydymo galimybės ir nuolatinė priežiūra bei būklės stebėjimas turi būti aptarti su gydytoju. Jei po diagnozės atsiranda naujų arba pablogėja simptomų, apie juos reikia pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.