PLoS ONE: Tikslumas ir atjungimo vertės Pepsinogens I, II ir gastrinas 17 diagnozuoti Skrandžio Fundic atrofija: įtaka gastritas

Anotacija

Fonas

Jei nustatyti optimalius nukirpimas vertes serologinis diagnozuoti fundic atrofija į didelės rizikos srityje stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ir skrandžio vėžio su didelio paplitimo Helicobacter pylori
( h. pylori)
Šiaurės Irane, mes atliko endoskopija kambario paremtą patvirtinimo tyrimą.

metodai

išmatuoti serumo pepsinogens I (SGN ) ir II (PGII), gastrino 17 (G-17), ir antikūnų prieš visą H. pylori
arba citotoksinas susijęs genas A (CagA) antigenas tarp 309 pacientų iš eilės dviejų pagrindinių endoskopija klinikose šiaurės Irane. Atnaujinta Sidnėjus sistema buvo naudojama kaip histologija aukso standarto. Sritys pagal kreives (AUC), optimalus atjungimo ir prognozinės vertės apskaičiuotos serumo biologinių žymenų prieš histologiją

Rezultatai

309 asmenys buvo įdarbinti (vidutinis amžius: 63.5 metai, 59,5% moterų). , 84,5% buvo h. pylori teigiamas parsisiųsti ir 77,5% buvo CagA teigiamas. 21 fundic atrofija ir 101 nonatrophic pangastritis buvo diagnozuota. Geriausi Ribinės vertės fundic atrofija vertinimo buvo apskaičiuojamas SGN < 56 g /l (jautrumas: 61,9%, specifiškumas: 94.8%) ir SGN /PGII santykis < 5 (jautrumas: 75,0%, specifiškumas: 91.0%). G-17 serumo < 2,6 pmol /L arba G-17 > 40 pmol /L buvo 81% jautrus ir 73,3%, specifinė diagnozuoti fundic atrofija. Tuo ribinei koncentracijos 11,8 g /l, PGII parodė 84.2% jautrumą ir 45,4% specifiškumą atskirti nonatrophic pangastritis. Atskirtis nonatrophic pangastritis sustiprintas diagnostikos gebėjimas SGN /PGII santykis (nuo AUC = 0,66 į 0,90), tačiau neturėjo įtakos AUC SGN. Po apriboti studijų mėginius tiems su PGII < 11,8, naudoti SGN <jautrumas; 56 apibrėžti fundic atrofija išaugo iki 83,3% (95% PI 51,6-97,9) ir jos specifiškumas sumažėjo iki 88,8% (95% PI 80,8-94,3).

Išvados

Tarp endoskopija klinikos pacientams, PGII yra jautri žymeklis pratęsimo nonatrophic gastritas link tekstyno. SGN yra stabili biologinis vertinant fundic atrofija ir turi panašų tikslumą SGN /PGII santykis tarp populiacijų paplitęs nonatrophic pangastritis

nurodomoji dalis:. Nasrollahzadeh D Aghcheli K Sotoudeh, M, Shakeri R Persson EB Islami " F, ir kt. (2011) Tikslumas ir atjungimo vertės Pepsinogens I, II ir gastrinas 17 diagnozuoti Skrandžio Fundic atrofija: įtaka gastritas. PLoS ONE 6 (10): e26957. Doi: 10,1371 /journal.pone.0026957

redaktorius: "Hana Algül Technische Universität München, Vokietija

Įstojo: Balandžio 15, 2011; Priėmė: Balandis 7, 2011 m Paskelbta: Vasaris 31, 2011

Visos teisės saugomos: © 2011 Nasrollahzadeh et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė mokslinių tyrimų dotacijų iš Švedijos mokslinių tyrimų taryba ir virškinimo ligų tyrimų centras, Teherano universiteto medicinos mokslų. DN buvo iš dalies remia stipendiją iš Karolinska instituto (Kid-gruodžio, 2008). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Lėtinis gastritas atrofija yra pirmtakas ne CARDIA skrandžio vėžio [1] ir galimo rizikos veiksnio stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma (OSCC). [2] histologiniai skrandžio biopsijos yra standartinis būdas nustatyti atrofija, tačiau didelio Epidemiologiniai tyrimai serume matavimai biomarkeriai, tokių kaip pepsinogens I, II, ir gastrino-17 buvo panaudoti kaip alternatyvų diagnostikos metodu. [3] Pepsinogen aš (SGN) yra gaminamas fundic liaukos ir mažėja proporcingai progresavimo fundic atrofija. Pepsinogen II (PGII) yra sintetinamas daugelyje skrandžio gleivinės ir dalis dvylikapirštės žarnos ir nerodo dėsningumą su fundic arba antralinių atrofija, [4], nors sumažėjimas SGN į PGII santykis (SGN /PGII) buvo įrodyta, vertės aptikti fundic atrofija. [5] Gastrinas yra sintetinamas antroduodenal G-ląstelių ir jo derinys su pepsinogens buvo pasiūlyta kaip atrofija vertinimo [6] persekiotoją, bet ankstesnių tyrimų rezultatai neatitinka ant gastrinas pokytis su fundic atrofija.

Helicobacter pylori (o. pylori)
infekcijos yra svarbiausias veiksnys fundic atrofija plėtrą, [7], kuri taip pat turi įtakos pepsinogen ir gastrinas sekreciją. [8] dėsningumai H. pylori
indukuotų gastritas ir jos rezultatai skiriasi tarp gyventojų. Atsižvelgiant į infekuotų asmenų išsivysčiusiose šalyse dauguma uždegimas apsiriboja antralinėje dalyje su minimaliomis dalyvaujant corpus ir rūgšties produkcijos lieka normalus arba padidėjęs. [9] Priešingai, tikras populiacijas, O
. pylori
indukuotų gastritas dažnai tęsiasi nuo antralinėje dalyje prie korpuso ir rezultatų pangastritis [10], kuri yra siūloma kaip vieną iš progresavimo nuo H
žingsnius. pylori
indukuotų gastritas į fundic atrofija ir skrandžio kancerogenezėje. [11] Keletas Ribinės vertės buvo taikomi apibrėžiant fundic atrofija tarp skirtingų populiacijų. [12] Mes iškėlė hipotezę, kad pažymėtų nonatrophic pangastrits paplitimą tiriamos populiacijos galėtų įtakos tikslumas ir Apipjaustymas vertybes pepsinogens į atrofija vertinimą. Rytinė dalis Golestano provincija Kaspijos Littoral Iranas yra vieni iš aukščiausių Sergamumas OSCC visame pasaulyje [13], [14], [15], [16], kartu su didelio paplitimo infekcijos citotoksinas susijusių genų Teigiamas (CagA + ) padermės H. pylori
(neskelbtų duomenų) ir didelės skrandžio vėžio dažnis. [15] Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti serologinis diagnozuoti fundic atrofija galiojimą nagrinėjant SGN, PGII, SGN /PGII santykis, ir G-17 lygiai prieš histologijos aukso standarto, o taip pat nustatyti įtaką nonatrophic pangastritis apie tikslumą serumo biologinių žymenų tarp pacientų, kurie aplankė dvi pagrindines endoskopija klinikos rytinėje Golestano provincija.

rezultatai

per studijų laikotarpį 329 pacientams 50 metų amžiaus ar vyresni aplankė endoskopija klinikas. Dispepsija buvo pagrindinė priežastis, atlikti gastroskopija. 20 pacientų kraujo mėginiai nebuvo galima dėl sutikimo stokos, todėl šie pacientai buvo pašalinti. Amžiaus vidurkis (SN) įtrauktų dalykų buvo 63,5 (9,1) su svyruoja nuo 50 iki 90 metų, ir 184 (59,5%) iš dalyvių buvo moterys.

tinkama imčių ėmimo audinio buvo pasiektas 98 % ir 2% turėjo optimalus masę patologinės diagnozės. Oxyntic gleivinė buvo pateikti 93,6% iš tekstynų biopsijos. Fundic atrofija buvo stebimas 21 (6,8%) pacientų, tarp kurių 19 taip pat parodė, buvimą žarnyno metaplazijos. Iš viso 101 pacientai buvo diagnozuotas su nonatrophic pangastritis. Iš viso 261 (84,5%), 22 (7,1%), o 26 (8,4%) pacientai buvo suskirstyti kaip H. pylori
+ h. pylori UAB - ir nežinoma, h. pylori
statusas. Kappa (95% PI) statistika susitarimu kiekybinio ir kokybinio metodo H. pylori
įvertinimas buvo 0,6 (0,5-0,7). CagA + dalykai (77,5%) buvo reikšmingai jaunesni nei CagA- pacientų (62,8 vs 65,7 metų) (p = 0,02). CagA + proporcijos tarp vidutinio ir pažymėtas fundic atrofija ir antralinių gastritas yra sutraukta 1 pav

75 dalykų (24,3%) Iš viso kada nors tabako vartotojų. Pakoregavus histologijos diagnozuoti fundic atrofija, ten buvo nuo amžiaus (virš vs žemiau medianos) ir tabako vartojimo nėra reikšmingas poveikis SGN, PGII, SGN /PGII santykis, ir G-17 lygių. Vyras dalykai buvo labiau linkę turėti didesnį SGN lygio (vidutinis skirtumas: 26,3, 95% PI: 5.4-47.2). Nebuvo jokių statistinių skirtumų tarp vyrų ir moterų dėl PGII lygio (vidutinis skirtumas: 0,78, 95% PI: -3,5 -5,1) ir lygis Gastrino (vidutinis skirtumas: -3.7, 95% PI: -9.9-2.5). Dalis H. pylori
teigiamas buvo 86,4% ir 87% vyrų ir moterų, atitinkamai (p = 0,89). CagA buvo teigiamas tarp 77,6% moterų ir 77,2% vyrų (p = 0,9). Kuriems taikomos SGN, PGII, SGN /PGII santykis, G-17 ir H lygiai. pylori
, CagA statusas apibendrinti 1 lentelėje

Didžiausia J buvo pasiekta SGN (C *) = 56 g /l (j = 0,55) ir SGN /PGII (C *) = 5 (J = 0,68). Maksimalus J G-17 buvo pasiekta dviejų taškų; G-17 = 2,6 pmol /L ir G-17 = 40 pmol /l. Atitinkami bandymų tikslumo parametrai ir bandymų deriniai yra sutraukta 2 lentelė PPI naudojimo proporcijų ir H. pylori
infekcija nesiskyrė tarp kategorijų G-17, kurie buvo pagaminti pagal G-17 atjungimo kiekis, tačiau trukmė PPI naudoti tarp tų, su G-17 >. 40 pmol /L buvo reikšmingai ilgesnis (3 lentelė)

diagnostikos tikslumas SGN, SGN /PGII santykis, PGII, ir G-17 diferencijuoti nonatrophic pangastritis ir fundic atrofija apibendrinti 2 lentelėje SGN, PGII ir G-17 potenciaciją atskiriant nonatrophic pangastritis įvyksta nepriklausomai nuo fundic atrofija atskirtį. Priešingai, kai mes įvertino fundic atrofija, AUC SGN /PGII santykis padidėjo nuo 0,83 (0.73-0.93) 0,90 (0.80-0.99) po atskirties nonatrophic pangastritis. Vertinant nonatrophic pangastritis, ROC kreivė (ROC) kreivė atskleidė diferencinės diagnostikos privalumas PGII per SGN ir G-17 (2 paveikslas). Už PGII AUC buvo didesnis, nei SGN (X ^{2 (1, N: 308) = 24,9, p < 0,0001) ir G-17 (X 2 (1, N: 308) = 15,1, p = 0,0001), atitinkamai. Už PGII AUC prognozuoti nonatrophic pangastritis buvo didesnis, nei antralinių gastritas (0,45 [95% PI 0,40-0,50]; X 2 = 20,7; p < 0,0001) ir antralinių atrofija (0,49 [0,45-0,54]; X 2 = 14,2; p = 0,0002). Po apriboti studijų mėginius tiems su PGII < 11,8, jautrumą naudojant SGN. ≪ 56 apibrėžti fundic atrofija išaugo iki 83,3% (95% PI 51,6-97,9) ir jos specifiškumas sumažėjo iki 88,8% (95% PI 80,8-94,3)}

dėl lygybės SGN ir SGN /PGII santykis PAUCs bandymus su bent fpf lygus 0,05 (p = 0,95), 0,1 (p = 0,73), 0,15 (p = 0,58) ir 0,20 (p = 0,56) nesiskyrė. Empirinis PAUC SGN ir SGN /PGII santykis fpf < 0,20 buvo 0,06 ir 0,07 (p = 0,74). Po dalijant fundic atrofija dalykus ar vidutinio sunkumo ir pažymėta, mes nustatėme, in AUC padidėjimą (95% PI) SGN nuo 0,69 (0.48-0.90), yra vidutinio sunkumo atrofija 0,93 (0.84-1.00) už pažymėta fundic atrofija.

Dabartinis GKI naudojimas buvo pranešta 147 (47,6%) pacientams, sergantiems mediana (interkvartilinis plotis) trukmė 12 (1-24) mėnesių. GKI naudoti žymiai padidėjo koncentraciją serume SGN (vidutinis skirtumas: 38,9, 95% PI: 19,2-58,7) ir G-17 (vidutinis skirtumas: 6,7, 95% PI: 0,6-12,8). Atskirtis dabartinių PPI vartotojų nežymiai padidino jautrumą (SEN) ir AUC SGN (SEN: 81,8%, AUC: 0,88) ir SGN /PGII santykis (SEN: 91%, AUC: 0,90)

Diskusijos <. Br>

"Galutinis atrofija diagnozė per endoskopija ir histologijos tyrimo reikalauja invazinių klinikinės intervencijos. Net histologija tyrimas, kuris yra laikomas aukso standartas gali būti taikomas klaidą dėl fragmentiškas pobūdis atrofija ir atsižvelgiant į biopsijų skaičiaus apribojimų. Dauguma pranešta ypatumus už serologinis diagnozuoti fundal atrofija yra 0,9 ar daugiau. Norint apskaičiuoti optimalų supjaustyti taško lygio, mūsų nuomone, klaidingą teigiamą frakcija yra mažesnė nei 10%.

įdomūs rezultatai ir laboratorinių tyrimų metodas skiriasi tarp tyrimų, kurie buvo siekiama įvertinti diagnostikos gebėjimas pepsinogens. Kai atrankos skrandžio vėžio apibrėžė, SGN "< 70 g /l, o SGN /PGII santykis < 3, matuojamas radioimuninė metodą, buvo dažnai taikomas kaip apibrėžti gyventojų gresia pavojus tyrimų iš Japonijos ribą [17] Apskaičiuota nukirpimas. vertės SGN mūsų tyrime buvo arti ataskaitas tarp dispepsijos pacientų Europos šalyse [18]. Mūsų rezultatas panašus gebėjimas SGN /PGII santykis ir SGN anksčiau buvo pranešta, [19], tačiau dauguma tyrimų parodė geresnį pajėgumą prisijungė SGN ir SGN /PGII santykis [20] arba SGN /PGII vien santykiu. [5 ], [18], [21] Vienas paaiškinimas tai pastebėti vienodas galimybes gali būti didelė pacientų su daugiažidininio gastritas tarp mūsų studijų dalykų. PGII buvo pasiūlyta kaip persekiotoją visoms gastritas tipų [22], [23], ir mes parodė, kad PGII elgėsi kaip nonatrophic pangastritis persekiotoją abejingai į atskirties fundic atrofija. Kaip rezultatas, mūsų gyventojų didelio paplitimo pangastritis, diagnostikos gebėjimas SGN /PGII santykis buvo dalijasi fundic atrofija ir daugiažidininio gastritas, kuri atvedė prie SGN /PGII tikslumo slopinimas atrofija vertinimą. Kitas įrodymas nestabilumo SGN /PGII santykis per SGN atėjo iš tolesnių tyrimų H
. pylori
likvidavimo. Po h. pylori
likvidavimo, SGN veikė kaip aukščiausios prognozuoti skrandžio gleivinės sekrecijos nei SGN /PGII santykis [24], iš dalies dėl to, kad SGN /PGII santykis padidėjo po H. pylori
likvidavimo [25], kuri yra atspindėjo PGII sumažinimą po santykinai gijimą uždegimas. Ši išvada rodo, kad SGN ir PGII yra žymekliai dviejų skirtingų etapų fundic atrofija plėtrai. Reikšmingas pokytis SGN serume būna po įkūrimo, vidutinio sunkumo ir pažymėtas fundic atrofija, o PGII yra jautrus pratęsimo uždegimas link tekstyno ir monitorių anksčiau histologinio pakeitimus. Neseniai atliktas tyrimas įvertino šiuos žymenis atskirai ir pranešė didesnę riziką skrandžio vėžiu, palyginti su santykiu. [26] Keletas tyrimų žiūrėjo tarp pepsinogens ir topografija gastritas [27] asociacijos [28], [29] 30, [, ]. Tarp šių tyrimų, kurie naudojami PGII arba SGN /PGII santykį, arba nebuvimą asociacijos [31], arba buvimas kartu su pangastritis buvo pranešta, lyginant su Corpus gailima gastritas [32], [33], [34]. Nė vienas iš šių tyrimų rezultatai rodo, ribinei vertei PGII atskirti pangastritis, papildomai atskirtis fundal atrofija buvo ne visada tarp kriterijų pangastritis apibrėžimą. Po atskirties fundal atrofija grupė iš pangastritis, mūsų duomenys rodo, kad PGII stebi specialiai uždegimo pratęsimo iš antralinėje dalyje į tekstyno dėl to, kad jos tikslumas buvo žymiai mažesnis už Corpus gailima gastritas. Kadangi pangastritis gali vaidinti svarbų vaidmenį skrandžio opa, skrandžio atrofija ir skrandžio vėžio, mes dar pasiūlė atjungimo vertė 11,8 g /l su 85,5% NPV. Klinikinis panaudojimas šio persekiotoją yra ribotas dėl nedidelio savo PPV tačiau ji gali būti naudinga būti taikomas kartu su kitais žymenų Daugiapakopiai atrankinės patikros programas, tačiau ji parodė, kad PGII < 9,47 g /l [35] arba vienas ketvirtadalis sumažėjimas į PGII lygio [36] galėtų būti naudojamas kaip H persekiotoją. pylori
likvidavimo. Be to, naudojant PGII ribinė vertė kartu su SGN gali padėti padaryti daugiau homogenišką grupę epidemiologiniais tyrimais atrofija kartu su kitais virškinimo trakto ligų. Be konsistencijos su tyrimu tarp H. pylori
infekuotiems asmenims [37] mes nesilaikė išskirtinį gebėjimą SGN, PGII ir gastrino už antralinių ribojamas atrofija ar gastritu. Nepaisant reguliavimo vaidmuo gastrino rūgšties sekrecijos, pažeidžiant mūsų rezultatus ir ankstesnio tyrimo [6] įteisinimo tyrimų dauguma pranešė nepakankamas gebėjimas Gastrino [5], [18], [22] fundic atrofija vertinimą. Vienas paaiškinimas gali būti daugiau nei vienos lizdu buvimas G-17 ypač dalyvaujant H. pylori
infekcija. Nuo mūsų duomenimis, G-17 > 40 pmol /l išskirti keletą fundic atrofija grupę, kurioje G-ląstelių ir jų neigiamas rūgščių atsiliepimai išliko ir reaguoja į GKI, o G-17 "< 2,6 pmol /l diskriminuojami tie gleivinės atrofijos skrandžius su sumažintas antralinių G ląstelių populiacija, sugadinta rūgšties atsiliepimus, ir ne reaguoja į PPI. Tačiau GKI naudojimo ir O
. pylori
infekcija mūsų tyrimo imties buvo paplitę ir prisidėjo prie padidėjusiu Gastrino, todėl mes nesilaikė didelį skirtumą savo proporcijomis tarp kategorijų su aukštos ir žemos Ribinės vertės.

Palyginti su SGN SGN /PGII santykis parodė didesnį jautrumą ir PPV. Kadangi histologija tyrimas su riboto skaičiaus biopsijų nėra jautrus Etaloninis bandymas, mes manome, šis palyginimas yra nevienareikšmiai. Žemas paplitimas fundic atrofija taip pat prisidėjo prie mažo PPV bandymus. Kombinuotas G-17 ir SGN padidino klinikinį galiojimo fundic atrofija vertinimo gerinant PPV.

Panašus į mūsų rezultatus, didelio paplitimo H. pylori
infekcija buvo pranešta pagal gyventojų pagrindu apklausos ir atvejo-kontrolės tyrimo iš Šiaurės vakarų Irane [38] [39]. Be to, naudojant du serologiniai metodai plius histologinio egzaminą gali sukelti aptikti didesnes ir dabartinių H. Helicobacter pylori infekcija
mūsų tyrime. Tarp h. pylori
virulentiškumo veiksniai, CagA antigenas sukelia ilgiau imuninį atsaką. [40] Mes pastebėti aiškią dozės ir atsako ryšys tarp CagA seropozityvumo ir sunkumo antralinių gastritas, kad patvirtino, kad iš CagA antigeno virulentiškumo koncepciją. Iš CagA seropozityvumo dalis tarp fundic atrofija pacientams nesiskyrė nuo likusiųjų. Tačiau po išskyrus pažymėtą fundic atrofija, mes nustatėme reikšmingą didesnį CagA seropozityvumo tarp fundic atrofija, lyginant grupę be gastritas ir atrofija. Panašus modelis buvo pranešta dideliu gyventojų pagrindu kohortos tyrimo, kurio metu buvo pasiūlyta infekcijos klirensas iš pažymėtų fundic atrofija akivaizdoje [41] mūsų rezultatai remia šią hipotezę.

nesilaikė jokios pakilimu į pepsinogen lygio tarp vyrų rūkalių. Kai kurie tyrimai parodė, kad rūkymas didina SGN ir PGII lygį [42] ir kiti tyrimai, pranešė, kad tarp rūkymo ir pepsinogen asociacija dingo, kai tik H. Išanalizuoti pylori
serologiškai teigiamos dalykai. [43], [44] Dėl mažo skaičiaus H. pylori
neigiami asmenys, mes negalėjome įvertinti pepsinogen lygio pakeitimus šiose grupėse.

nebuvimas perdavimo filtro ir didelė dalis kraujo donorystės tarp iš eilės dalyvių stipriąsias šiame tyrime. Vienas ekspertas endoscopist atliko patikrinimą remiantis sukonstruotų protokole, kurį padėjo sumažinti variaciją biopsijos lokalizaciją. Taip pat vienas ekspertas patologas peržiūrėjo skaidres ir tai sumažino tarpusavio stebėtojo variantą etaloninio bandymo. Nedidelis, mėginio dydis yra vienas iš tyrimo apribojimų. Tačiau tai buvo pakankamas užtikrinti, kad skaičiuojama ribinė vertė atitinka dėl minimalaus fpf reikalavimą. Be to, kadangi mūsų tyrimas yra endoskopija kambarys pagrindu, tai tikėtina, kad indikacijos endoskopija kurios dažniausiai buvo dispepsija simptomai, lėmė atrankos grupei šiame tyrime. Kadangi dauguma asmenų, sergančių lėtiniu gastritu arba atrofija yra visiškai besimptomė, bet bendrinamąjį link visuotinio gyventojų turėtų būti daroma atsargiai.

Taigi, mes įvertino SGN serume tikslumą, PGII, G-17 ir CagA antikūnų vertinimas fundic atrofija tarp endoskopija pacientų susitarimo su didelio paplitimo CagA + H srityje. Helicobacter pylori infekcija
ir viršutinės gastroezofaginio vėžį. SGN < 56 mikrogramų /l, SGN /PGII < 5, G-17 arba mažesnis nei 2,8 arba daugiau nei 40 pmol /l, buvo optimalus uždaromoji vertės atskirti fundic atrofiją šioje populiacijoje. SGN ir SGN /PGII santykis parodė vienodą tikslumą fundic atrofija diagnozę. SGN ir PGII apibrėžta skirtingus etapus skrandžio atrofijos vystymąsi ir kuriant. PGII > 11,8 g /l, buvo žymeklis nonatrophic pangastritis, o SGN "< 56 g /l, išskyrė fundic atrofija nejautria atsiradimo pangastritis kūrimą. Atrodo vartojimas klinikinėje siūlomą ribinei vertei PGII būti ribotas dėl nedidelio savo PPV tačiau ji gali būti naudinga būti taikomas kartu su kitais žymenų Daugiapakopiai atrankinės patikros programas. Šie duomenys turi būti pakartotas tyrimų su didesnėmis imties dydį ir gyventojų pagrindu dizainas.

Medžiagos ir metodai

Etika pareiškimas

tyrimas patvirtino etikos komitetas virškinimo ligų tyrimų centras Teherano universiteto medicinos mokslų, Iranas ir Stokholmo apygardos etikos patikrinimą valdybos, Švedija ir iš visų pacientų buvo gautas raštiškas sutikimas forma.

studijų gyventojų

Šis tyrimas įtraukti visas dispepsiniai pacientų vyresni nei 50 metų, vykstantiems į du pagrindinius endoskopija klinikų Shohada ligoninės ir Atrak klinikoje, kuri yra įsikūrusi gonbad miestą, didžiausias miestas rytinėje Golestano provincija, ir specializuotų klinikų viršutinės virškinimo trakto ligų šioje srityje nuo balandžio 2007 ir rugpjūčio 2008 eilės. Šie du klinikos yra vieninteliai klinikos su gastroenterologijos specialistų rytinėje Golestan. Pacientų spektras svyruoja nuo asmenų lengva-sunkia virškinimo trakto simptomai. Pacientams, kurių piktybinių navikų istorijos buvo atmesti. buvo paimti penki ml kraujo po nakties greitai ir serumo mėginiai buvo laikomi -80 ° C temperatūroje. Informacija apie tabaką, antacidinių vaistų, ir protonų siurblio inhibitorių (PSI) naudojimas užfiksuotas kvalifikuotas technikas per interviu akis į akį. Istorija PPI naudoti per savaitę prieš endoskopiją buvo laikomas dabartinio naudojimo. Kada vartoti tabako reguliariai ne trumpiau kaip 6 mėnesius buvo apibrėžiamas kaip vartotojas.

Histologija

Endoscopies buvo atlikta viena gastroenterologas (K.A.) pagal standartinį protokolą. Penki biopsijos mėginiai buvo paimti iš vidurio Ertmė didesnis kreivumo, viduryje-Ertmė užpakalinės sienos, incisura angularis, vidurio Corpus didesnio kreivumo ir vidurio corpus užpakalinės sienelės. Skyriuose parafino blokus buvo tamsintas hematoksilinu ir eozinu (H & R) ir Giemsa dėmių ir buvo pateikti Virškinimo ligų tyrimų centras laboratorija histologinis nagrinėjimo

Visi patologijos skaidres išnagrinėjo vieno patyrusio patologo (. VN), naudojant histologinio kriterijus atnaujintą Sidnėjaus sistema. [45] kiekvieno pavyzdžio už histologinis egzaminą, tipo liaukų gleivinės, buvimas H pakankamumas. pylori
buvo registruojami. Uždegimas, žarnyno metaplazija ir atrofija buvo vertinamas ir įvertintas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ar pažymėtos. Kuriems yra vidutinio sunkumo arba pažymėti atrofija buvo sujungti ir klasifikuojami kaip atrofinį grupės ir tiems, kurie serga lengvu ar ne atrofija buvo sugrupuoti kaip ne atrofija. Jei viena iš biopsijos iš antralinėje dalyje ar incisura arba abu buvo atrofija ir Corpus biopsijos buvo ne atrofija, pacientas buvo diagnozuotas su antralinių atrofija. Jei viena iš biopsijos iš tekstyno arba abu buvo atrofinių ir kitų biopsijos svetainėse buvo ne atrofija, pacientas buvo diagnozuota fundal atrofija. Kai vienas arba keli biopsijos iš Ertmė /incisura angularis ir vienos ar abiejų biopsijų iš tekstyno buvo atrofija, daugiažidininė atrofija buvo minimas kaip diagnozę. Tie patys apibrėžimai buvo naudojamas apibūdinti rūšiavimas ir anatominę paskirstymą gastritas. Jei vienas ar keli biopsijos iš tekstyno ir bent vienas biopsija iš Ertmė /incisura angularis parodė vidutinio sunkumo ar sunkia gastritas be atrofijos, modelis buvo pripažintas nonatrophic pangastritis.

serologinių tyrimų rezultatai

Serumo SGN, PGII ir G-17 buvo matuojamas, aklas histologijos rezultatus, naudojant IMUNOFERMENTINĖS tyrimai (ELISA) (BIOHIT, Suomija) Švedijos instituto infekcinių ligų kontrolės (SMI). Variacijos SGN ir PGII koeficientai, naudojant mišrių serume baseinas iš sveikų, buvo 7% ir 14%, atitinkamai. h. pylori
serologiniai buvo įvertintas kiekybiškai ir kokybiškai, matavimo ląstelių paviršiaus antikūnai ELISA (IgA /IgG, BIOHIT, Suomija) ir Vakarų dėmė tyrimai (Helico Blot 2.1 MP Biomedicals Azijos ir Ramiojo vandenyno LTD, Singapūras), atitinkamai. Pacientai buvo laikomas h. pylori
teigiamas, jei vienas arba daugiau iš jų biopsijos parodė, buvimą H. pylori
nepriklausomai nuo jų serologinių rezultatus. Jie taip pat buvo laikomi h. pylori
teigiamas, jei visi biopsijų buvo neigiamas, tačiau abu serologinių tyrimų buvo teigiami. Jie buvo laikomi h. pylori
neigiamas, kai visi serologinių tyrimų ir histologijos rezultatai buvo neigiami. Jei dviejų serologinių tyrimų rezultatai buvo prieštaringi ir histologija tyrimas buvo neigiamas, paciento būklė buvo užfiksuota, kaip nežinoma, H. Helicobacter pylori.
CagA buvo laikomas teigiamu pagal gamintojo instrukcijas.

Statistinė analizė

histologinio tyrimo buvo naudojamas kaip atskaitos standartas diagnozuojant atrofija. ROC kreivė (ROC) kreivės buvo pastatyti naudojant įvairias kombinacijas jautrumo ir specifiškumo ir buvo apskaičiuotos pagal kreives (AUC) ir jų 95% pasikliautinieji intervalai (CIS) srityse. Tiesinė regresija buvo naudojamas įvertinti kintamųjų poveikis (amžius, lytis, tabako ir srovės GKI naudoti), d ÷ l tarp ne atrofijos dalykų pepsinogens lygiais. Dalinis AUC (PAUC) buvo nustatomas įvairių klaidingų teigiamų frakcija (fpf) kiekis. [46] Youdeno indeksas (J) buvo apskaičiuojamas pasirinkti optimalų ribinė vertė (C *), kuris patvirtino, kad fundic atrofija ar pangastritis diagnozę su FPF≤ 20% -30%. Stata /SSD 11,0 (StataCorp LP ", JAV), buvo naudojama statistinių skaičiavimų.

Padėka

Mes norėtume padėkoti Atrak klinikos personalą ir patologijos laboratoriją Virškinimo ligų tyrimų centras, Teherano universitete specialus pripažinimas, kad M. Safora Kor, M. Bita Mohammadi ir Ali Mohammadi.

• PLoS ONE: Patogi Modelis Rimtas, didelis sergamumas autoimuninio gastrito Sukelia Polikloninis Efektoriaus T ląstelių ir be pasipiktinimas reguliavimo T Cells
• PLoS ONE: Glaudesnis M1 makrofagų poliarizacija Žmogaus Helicobacter pylori Associated atrofijos gastritas ir paskiepyti Mice