Bareto stemplė

Bareto stemplė yra GERL komplikacija. Tai susiję su apatinės stemplės gleivinės metaplazija iš sluoksniuotojo plokščiojo epitelio, kuris paprastai nutiesia distalinę stemplę iki stulpinio epitelio (liaukinio tipo:apsauginis epitelio ląstelių tipas) su taurelėmis (pastebėta 10 % GERL pacientų). Bareto stemplė yra ikivėžinis pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti stemplės adenokarcinoma, todėl dauguma pacientų, sergančių lėtine rūgšties refliukso liga, yra stebimi ir užkertamas kelią.

Bareto stemplės etiologija ir rizikos veiksniai:

Turinys

• 1 Bareto stemplės etiologija ir rizikos veiksniai:
• 2 Patofiziologija:
• 3 simptomai ir klinikinis vaizdas:
• 4 diagnozė:
• 5 komplikacijos
• 6 Gydymas ir valdymas:

Kaip minėta, stemplės bareto priežastis yra ilgalaikis apatinės stemplės rūgšties dirginimas (GERD), sukeliantis metaplaziją, kaip adaptyvų metodą apsaugoti apatinės stemplės gleivinę nuo rūgšties pažeidimo. . Paprastai tai atsitinka asmenims, sergantiems GERL 5 metus.

Kitos priežastys arba baretinė stemplė, nesusijusi su refliukso liga, yra geriamasis bisfosfonatas.

Patofiziologija:

• 5 metų GERL priežastis (stulpelinė metaplazija) → displazija (↓ laipsnis) displazija (↑ laipsnis) → stemplės adenokarcinoma

Simptomai ir klinikinis pristatymas:

• Pacientams, kuriems yra bareto stemplė, būdingi panašūs GERL požymiai ir simptomai – nėra aiškių nurodymų, kiek laiko reikia atlikti viršutinę endoskopiją (bet jei pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, reikia atlikti viršutinę endoskopiją ir tuo metu gali būti diagnozuota Bareto stemplė.)
• Su ilgo segmento Bareto stemple susijusią GERL dažnai komplikuojasi stemplės išopėjimas (odinofagija), susiaurėjimas (disfagija) ir kraujavimas (kraujavimas viršutinėje virškinimo trakto dalyje).
• Bareto liga dažniausiai neturi disfagijos, nebent kartu atsiranda stemplės / skrandžio susiaurėjimas dėl ilgai besitęsiančios GERL.

Diagnostika:

• Viršutinė endoskopija yra tiksliausias būdas diagnozuoti bareto stemplę atliekant distalinės stemplės ląstelių biopsiją. Biopsija vietovėje, kuri atrodo kaip lašišos rausvos spalvos dėmė (atitinka metaplazijos sritį)
• Bario kregždė paprastai yra normalu

Komplikacijos

• Gali progresuoti iki displazijos → stemplės adenokarcinomos

Gydymas ir valdymas:

• Kai diagnozuota Bareto stemplė, pacientui reikia šių vaistų.
• Visi pacientai, kuriems diagnozuota Bareto stemplė, turi vartoti (protonų siurblio inhibitorius) PSI.
• Viršutinė endoskopija kas 2–3 metus, siekiant išsiaiškinti, ar nėra displazijos (po metaplazijos) ar vėžio išsivystymo:
  • Žemo laipsnio displazija – kas 3–6 mėnesius reikia atlikti viršutinės dalies endoskopiją, kad būtų galima stebėti (išspręsti arba progresuoti)
  • Aukšto laipsnio displazija – endoskopinė abliacija su distaline ezofagektomija arba endoskopine gleivinės rezekcija, radijo dažnio abliacija.

• Peptinė opa
• Achalazija