AGA skelbia klinikines gaires, skirtas pacientams, sergantiems skrandžio žarnyno metaplazija

JAV endoskopuotojai labai skiriasi skrandžio žarnyno metaplazijos gydymo modeliais, net tie, kurie rūpinasi populiacija, kuriai kyla didesnė rizika, atsižvelgiant į jų rasę, tautybės ar imigracijos statuso. AGA sukūrė šią įrodymais pagrįstą gairę, pirmasis buvo patvirtintas išsamios literatūros apžvalgos JAV, pacientų, sergančių GIM, atsitiktinai aptiktų skrandžio biopsijose, valdymui, siekiant padėti standartizuoti klinikinę praktiką “.

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, pagrindinis gairių autorius, klinikinės medicinos docentas ir San Diego universiteto personalo gydytojas, CA, ir veteranų reikalų San Diego sveikatos priežiūros sistema

Skrandžio vėžio patikra (visos populiacijos arba tam tikrų populiacijų), pacientų, sergančių skrandžio gleivinės displazija, gydymas, skrandžio adenokarcinoma, ir (arba) autoimuninis gastritas nepatenka į šių gairių taikymo sritį.

Rekomendacijoje rekomenduojama:

1. Pacientams, sergantiems GIM, AGA rekomenduoja ištirti H. pylori, o paskui jį išnaikinti be jokio tyrimo ir išnaikinimo. (griežta rekomendacija:vidutinės kokybės įrodymai)

2. Pacientams, sergantiems GIM, AGA siūlo prieš įprastą endoskopinio stebėjimo naudojimą. (sąlyginė rekomendacija:labai prastos kokybės įrodymai)

* Komentarai:Pacientai, turintys GIM, kuriems yra didesnė skrandžio vėžio rizika, ir kurie labai vertina galimą, bet neaiškų skrandžio vėžio mirtingumo sumažėjimą, ir kurie mažai vertina galimą stebėjimo endoskopijų riziką, pagrįstai gali pasirinkti stebėjimą.

3. Pacientams, sergantiems GIM, AGA siūlo ne atlikti įprastą pakartotinę trumpo intervalo endoskopiją su biopsijomis, siekiant suskirstyti riziką (sąlyginė rekomendacija:labai prastos kokybės įrodymai)

* Komentarai:remiantis bendrais sprendimais, pacientams, sergantiems GIM ir didelės rizikos stigmomis, susirūpinimą dėl pradinės endoskopijos išsamumo, ir (arba) kuriems yra padidėjusi skrandžio vėžio rizika (rasinės/etninės mažumos, imigrantai iš regionų, kuriuose yra daug skrandžio vėžio atvejų, ar asmenys, kurių šeimoje yra pirmojo laipsnio giminaičių, sergančių skrandžio vėžiu), gali pagrįstai pasirinkti pakartotinę endoskopiją per 1 metus, kad būtų išspręsta rizika.

AGA pripažįsta, kad ateityje gali atsirasti naujų įrodymų, galinčių labiau paremti trumpo intervalo pakartotinę endoskopiją su biopsijomis, skirtomis rizikai suskirstyti, ir (arba) endoskopinis stebėjimas, siekiant sumažinti skrandžio vėžio riziką.

Perskaitykite AGA instituto gaires dėl skrandžio žarnyno metaplazijos valdymo, kad peržiūrėtumėte visas rekomendacijas.

Kas yra skrandžio žarnyno metaplazija?

Skrandžio vėžys yra trečia pagal dažnumą mirties nuo vėžio priežastis visame pasaulyje. Kiekvienais metais, 1, 033, Pasaulyje diagnozuota 701 incidentas, įskaitant 26, 240 JAV Didžioji dalis JAV skrandžio vėžio yra ne kardio formos skrandžio vėžys, kylantis iš antrumo, incisura, kūnas ir (arba) dugnas. Lėtinė H. pylori infekcija yra pagrindinis (žarnyno tipo) nekardinio skrandžio vėžio rizikos veiksnys, mažiausiai 80% viso skrandžio vėžio naštos priskiriama šiam patogenui. Skrandžio žarnyno metaplazija (GIM) gali būti histologinis žingsnis prieš pat displazijos vystymąsi. GIM buvo laikomas vienu specifiniu žymeniu, skirtu nustatyti pacientus, kuriems gali būti naudinga stebėjimas, nes jis buvo susijęs su padidėjusia skrandžio vėžio rizika ir yra įprastas klinikinėje praktikoje.

• Nauji tyrimai gali padėti nukreipti būsimą nealkoholinių riebalų kepenų ligos gydymą
• Gripo IMPRINT kohortos tyrimas suteikė 9,1 mln. USD paskatą iš atviros filantropijos projekto