GERL (nuolatinis rūgšties refliuksas):simptomai, gydymas ir priežastys

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra ilgalaikė būklė, kai rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę.

Daugelis žmonių retkarčiais patiria rūgšties refliuksą arba gastroezofaginį refliuksą (GER).

Sergant GER, skrandžio rūgštis teka atgal į stemplę. Jei asmuo patiria nuolatinį rūgšties refliuksą, kuris pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, gydytojas gali diagnozuoti GERL.

GERL yra reguliarus, nuolatinis ir ilgalaikis GER pasireiškimas.

Stemplė yra vamzdelis, pernešantis maistą iš burnos į skrandį. Rūgštys stemplėje sukelia rėmenį ir kitus simptomus bei galimus audinių pažeidimus.

Bendrinti Pinterest

Amerikos gastroenterologijos koledžas teigia, kad 1 iš 5 žmonių, gyvenančių Jungtinėse Valstijose, kiekvieną dieną patiria rėmenį. Apskaičiuotas GERL paplitimas 18,1–27,8 % JAV, tačiau jos paplitimas gali būti didesnis.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie GERL simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.

Greita informacija apie GERL

Štai keletas pagrindinių dalykų apie GERD. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• GERL gali atsirasti dėl silpno arba pažeisto vožtuvo tarp skrandžio ir stemplės.
• Skrandžio rūgštis, patekusi į stemplę, gali sukelti pavojingą audinių pažeidimą.
• Vidutinio svorio išlaikymas, metimas rūkyti ir streso mažinimas gali padėti sumažinti GERL riziką.
• Gerdant GERL gali būti naudojami protonų siurblio inhibitoriai (PSI), antacidiniai vaistai ir kiti vaistai, taip pat keičiamas gyvenimo būdas.

Gydymas

GERL yra lėtinė liga, kurią reikia ilgai gydyti. Gydytojai dažnai gydo GERL vaistais ir siūlydami keisti gyvenimo būdą. Jei simptomai nepagerėja, gydytojai gali pasiūlyti operaciją.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pakeitimai yra kertinis GERL gydymo akmuo, nes jie gali padėti pagerinti simptomus. Šie pakeitimai gali apimti:

• svorio metimas žmonėms, kurie turi antsvorio arba neseniai priaugo svorio
• miega pasvirusioje padėtyje
• dietos keitimas ir maisto sukeliančių veiksnių vengimas
• vengti valgyti likus bent 3 valandoms iki einant miegoti

Vaistai

Vaistai, naudojami GERL gydyti, slopina rūgšties gamybą. Iš galimų parinkčių PSI laikomi veiksmingiausia gydant erozinę ir neerozinę GERL. Jie gali padėti išgydyti stemplės gleivinę.

Kitos parinktys:

• H2 blokatoriai: Jie taip pat sumažina rūgšties kiekį skrandyje, bet ne taip gerai gydo stemplės gleivinę.
• Antacidiniai vaistai: Jie neutralizuoja rūgštį skrandyje, nes yra šarminės (bazės). Žmonės gali juos nusipirkti be recepto, kad palengvintų lengvus simptomus. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Prokinetika: Tai padeda greičiau ištuštinti skrandį. Šalutinis poveikis yra viduriavimas, pykinimas ir nerimas. 2021 m. atliktas tyrimas parodė, kad prokinetikos naudojimas su PSI yra veiksmingesnis nei vien PSI.
• Eritromicinas: Tai antibiotikų rūšis, padedanti greičiau ištuštinti skrandį.

Sužinokite daugiau apie nereceptinius vaistus nuo GERL čia.

Chirurginės galimybės

Jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai reikšmingai nepagerina GERL simptomų, gastroenterologas gali rekomenduoti operaciją.

Chirurginis gydymas apima:

• Fondo taikymas: Chirurgas susiuva skrandžio viršų aplink stemplę. Tai padidina spaudimą apatiniame stemplės gale ir paprastai sėkmingai sumažina rūgšties refliuksą.
• Endoskopinės procedūros: Yra daugybė endoskopinių procedūrų, skirtų GERL gydyti. Tai apima endoskopinį siuvimą, kai dygsniai įtempia sfinkterio raumenį, ir radijo dažnį, kai šiluma sukelia nedidelius nudegimus, kurie padeda įtempti sfinkterio raumenis.

Priežastys

Retkarčiais pasireiškiantis rūgšties refliuksas yra gana dažnas reiškinys, dažnai pasireiškiantis valgant daug, atsigulus po valgio arba valgant tam tikrą maistą. Tačiau pasikartojantis rūgšties refliuksas arba GERL paprastai turi kitų priežasčių ir rizikos veiksnių ir gali turėti rimtesnių komplikacijų.

GERL pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms ir kartais dėl nežinomų priežasčių. Taip atsitinka, kai vožtuvas, kuris neleidžia skrandžio turiniui grįžti atgal į stemplę, susilpnėja arba atsidaro, kai neturėtų.

GERL dažniau pasireiškia žmonėms:

• su nutukimu arba antsvorio turinčiais žmonėmis dėl padidėjusio spaudimo pilvui
• kurios yra nėščios, o nėštumo metu serga maždaug 40–85 % žmonių
• kurie vartoja tam tikrus vaistus, įskaitant kai kuriuos vaistus nuo astmos, kalcio kanalų blokatorius, antihistamininius vaistus, raminamuosius vaistus ir antidepresantus.
• rūkantiems ir tiems, kurie susiduria su pasyviu rūkymu

Be to, hiatal išvarža yra būklė, kai diafragmoje esanti anga leidžia skrandžio viršūnei pakilti į krūtinę. Tai sumažina spaudimą stemplės sfinkteryje ir padidina GERL riziką.

Komplikacijos

Jei negydoma, GERL gali pablogėti ir sukelti kitas sąlygas. Tai gali būti:

• Ezofagitas : Tai yra stemplės uždegimas. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (GI).
• Stemplės susiaurėjimas : Pakartotinis dirginimas gali sukelti randus stemplėje, todėl ji susiaurėja. Tai gali apsunkinti rijimą.
• Bareto stemplė : Stemplę dengiančios ląstelės gali virsti ląstelėmis, panašiomis į žarnyno gleivinę. Tai gali išsivystyti į stemplės vėžį.
• Kvėpavimo sistemos problemos: Skrandžio rūgštis gali įkvėpti į plaučius, o tai gali sukelti įvairių problemų, tokių kaip krūtinės užkimimas, užkimimas, astma, laringitas ir pneumonija.

2021 m. atliktas tyrimas parodė, kad GERL gali prisidėti prie idiopatinės plaučių fibrozės išsivystymo. Kitas 2021 m. tyrimas nustatė, kad GERL yra dažnas astma sergantiems žmonėms ir gali sukelti plaučių persodinimo komplikacijų.

Diagnostika

Kiekvienas, kuris dažnai patiria rūgšties refliukso simptomus, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kuris gali nukreipti juos pas žarnyno medicinos specialistą, žinomą kaip gastroenterologas, kad atliktų tolesnį tyrimą.

Yra keletas galimų GERL diagnozavimo tyrimų, įskaitant:

• Stemplės pH ir varžos stebėjimas: Tai matuoja rūgšties kiekį stemplėje, kai kūnas yra skirtingos būsenos, pavyzdžiui, valgant ar miegant.
• Viršutinės GI endoskopas: Tai vamzdelis su pritvirtinta kamera, naudojamas stemplei apžiūrėti. Taip pat tuo pačiu metu gali būti paimtas nedidelis audinio mėginys biopsijai.
• Viršutinė GI serija: Tai yra rentgeno nuotrauka, kuri rodo tam tikrus fizinius sutrikimus, galinčius sukelti GERL.
• Stemplės manometrija: Tai matuoja raumenų susitraukimus stemplėje rijimo metu. Juo galima išmatuoti sfinkterio stiprumą.
• Bravo belaidis stemplės pH stebėjimas: Atliekant šį testą prie stemplės pritvirtinama nedidelė laikina kapsulė. Taip rūgštingumas nuolat matuojamas maždaug 48 valandas.

Prevencija

Be pirmiau minėtų gyvenimo būdo pokyčių, šių pakeitimų priėmimas gali padėti išvengti GERL:

• Dažnai valgykite mažais patiekalais.
• Stenkitės nevalgyti labai didelių patiekalų.
• Pavalgę būkite vertikaliai.
• Baik valgyti likus 2–3 valandoms iki miego.
• Mesti arba vengti rūkyti.
• Venkite sunkios veiklos po valgio.
• Sumažinkite svorį, jei turite antsvorio.
• Mažiau dėvėkite aptemptus drabužius aplink pilvą.
• Miegokite šiek tiek pakreipę galvą šiek tiek pakelta galva.

Skaitykite daugiau apie kitas namų gynimo priemones nuo GERL.

Dieta

Tam tikri maisto produktai kai kuriems žmonėms gali sukelti GERL simptomus. Tai apima:

• riebus maistas
• aštrus maistas
• šokoladas
• pipirmėtė
• kava
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra pomidorų produktų
• alkoholiniai gėrimai

Sužinokite daugiau apie dietos koregavimą sergant GERL čia.

Jei žmogus vengia tokio maisto ir vis tiek nuolatos graužia rėmenį, svarbu apsilankyti pas gydytoją, nes simptomus gali sukelti kitos pagrindinės problemos.

Santrauka

Rūgšties refliuksas nekelia susirūpinimo, nebent jis įvyksta dažnai ir tampa nuolatinis. Šiuo atveju žmogaus rėmuo gali būti GERL simptomas.

GERL yra gydoma būklė. Jai gydyti dažnai pakanka gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų derinio. Tačiau negydoma ji gali sukelti sunkių komplikacijų ir gali prireikti operacijos.

• Ką reikia žinoti apie medžiagų apykaitos sutrikimus kūdikiams
• Ką reikia žinoti apie tiesiąją žarną