Dabartinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (CRC) patikros ir priežiūros gairės

Kovo mėnuo yra „supratimo apie gaubtinės žarnos vėžį“ mėnuo. Kolorektalinis vėžys yra antra pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių tarp moterų ir vyrų priežastis kartu, antra po plaučių vėžio. Manėme, kad tinka apibūdinti dabartines gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (CRC) patikros ir stebėjimo gaires. Atranka reiškia įprastą besimptomio paciento atrankos testą. CRC atveju tai dažniausiai atliekama kolonoskopijos forma 50 metų pacientui. Priežiūra reiškia tolesnį patikrinimą; pavyzdžiui, tolesnė kolonoskopija pacientui, kuriam atliekant pradinę kolonoskopiją buvo nustatyti polipai.

Yra trys CRC atrankos gairės, visos nuo 2008 m.  Tai apima JAV kelių visuomenių darbo grupę (MSTF); JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF); ir Amerikos gastroenterologijos koledžas (ACG). Kalbant apie gaubtinės žarnos polipų ir (arba) CRC stebėjimo gaires, pagrindinės GI draugijos paskelbė bendrą pareiškimą 2012 m. ataskaitoje.

ACG gairės siūlo aiškiausią ir paprasčiausią CRC patikros metodą. Kitos dvi gairės (MSTF ir USPSTF) yra panašios į ACG gaires, tačiau yra šiek tiek sudėtingesnės ir siūlo „parinkčių meniu“ strategiją. ACG gairėse siūloma „pageidautina“ strategija, kuri supaprastina ir sutrumpina diskusijas su pacientais. Vienas tyrimas parodė, kad pacientams buvo didesnė tikimybė atlikti CRC patikrą taikant „pageidautinos“ strategijos metodą, palyginti su sudėtingesniu „parinkčių meniu“ metodu. Toliau pateiktos gairės taikomos tik besimptomiams pacientams, kurių šeimoje nėra sirgusių CRC arba nėra sirgusių uždegimine žarnyno liga ar polipozės sindromu.

Mes įtraukėme visus straipsnius, kad galėtumėte sužinoti:

• 2008 m. Amerikos gastroenterologijos koledžo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikros gairės
• Anksti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ir adenomatozinių polipų aptikimo patikra ir priežiūra, 2008 m.:Jungtinės Amerikos vėžio draugijos, JAV daugiašalės kolorektalinio vėžio darbo grupės ir Amerikos radiologijos koledžo gairės
• Kolonoskopijos stebėjimo po atrankos ir polipektomijos gairės:JAV daugiašalės kolorektalinio vėžio darbo grupės sutarimo atnaujinimas
• Tyrimas dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio:JAV prevencinių tarnybų darbo grupė
  Rekomendacijos pareiškimas

ACG CRC patikros gairės (2008 m.)

Pageidautina

• Kolonoskopija kas 10 metų, pradedant nuo 50 metų, abiem lytims. Afroamerikiečių patikra turėtų prasidėti sulaukus 45 metų. 10 metų intervalas apima kokybišką tyrimą, nenustačius polipų ar vėžio.

Alternatyva

• Sigmoidoskopija kas 5–10 metų – ARBA –
• KT kolonoskopija (anksčiau – virtuali kolonoskopija) kas 5 metus
• Jei pacientas atsisako bet kurio iš pirmiau minėtų tyrimų, turėtų būti pasiūlytas kasmetinis FIT (išmatų imunocheminis tyrimas). FIT yra pranašesnis už FOBT (okultinio kraujo tyrimas gvajako pagrindu).

Išmatų tyrimai (FIT arba FOBT) nebūtini per 5 metus po kolonoskopijos

Sprendimas tęsti kolonoskopiją vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti individualus, atsižvelgiant į naudos, rizikos ir kitų sveikatos būklių įvertinimą.

GI draugijų priežiūros gairės (2012 m.)

• Atlikus kolonoskopiją tiesiojoje žarnoje ar sigmoidinėje žarnoje polipų ar mažų hiperplastinių polipų nerandama:
  Kita kolonoskopija po 10 metų
• Kolonoskopijos metu nustatomos mažos rizikos adenomos, apibrėžtos kaip 1–2 kanalėlių adenomos <10 mm:
  Kita kolonoskopija po 5–10 metų
• Kolonoskopijos metu aptinkami gerybiniai, bet didelės rizikos polipai, įskaitant:adenomą>=10 mm arba su gaureline histologija, didelio laipsnio displaziją; trys ar daugiau adenomų; sėdintys dantyti pažeidimai, kurie yra displaziniai ir (arba)>=10 mm:
  Kita kolonoskopija po 3 metų

Svarbu pažymėti, kad nustatant tinkamą intervalą kitai paciento kolonoskopijai, turi įtakos ir kiti veiksniai. Gastroenterologai atsižvelgia į paruošimo kokybę, sudėtingas anatomijos problemas (pvz., sunkią divertikulinę ligą), susijusias sveikatos problemas ir šeimos istoriją.

• Ką reikia žinoti apie H. Pylori – vieną iš dažniausiai pasitaikančių skrandžio opų priežasčių?
• Ilgalaikis stebėjimas po kepenų persodinimo pacientams, kuriems yra geležies perteklius