Kas yra gastrojejunostomijos procedūra?

Nuotraukoje pavaizduota apie 10 colių siūlų ant vidaus organų, anastomozė (chirurginiu būdu sukurta anga) nuo skrandžio iki plonosios žarnos vidurys.

Gastrojejunostomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama sukurti tiesioginį ryšį (anastomozė) nuo skrandžio iki vidurinės plonosios žarnos dalies (tuštosios žarnos), apeinant arba pašalinant pradinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Kokie yra gastrojejunostomijos tipai?

Atsižvelgdamas į individualų poreikį, gydytojas gali atlikti vieną iš šių gastrojejunostomijos tipų:

Atvira operacija :Chirurgas pasiekia nervą ilgu vidurinės linijos pjūviu ir chirurginiais įrankiais, būdingais atviroms pilvo operacijoms.
Laparoskopinė chirurgija :Chirurgas padaro vieną ar kelis mažus pjūvius. Chirurgas atlieka procedūrą naudodamas mažyčius chirurginius įrankius, įkištus per lankstų, apšviestą stebėjimo vamzdelį (laparoskopą)
Robotinė laparoskopinė chirurgija :Robotas valdo mažyčius chirurginius įrankius laparoskope. Chirurgas robotui vadovauti ir valdyti naudoja kompiuterio terminalą.
Perkutaninė gastrojejunostomija :minimaliai invazinė procedūra, skirta maitinimo vamzdeliui įkišti per skrandžio sienelę ir skrandžio vidų per dvylikapirštę žarną į tuščiąją žarną.
Endoskopinė gastrojejunostomija :neseniai sukurta procedūra, skirta stentui įdėti į tuščiąją žarną naudojant lankstų vamzdelį (endoskopą), praleidžiamą per nosį per viršutinį virškinimo traktą.

Perkutaninė gastrojejunostomija taip pat gali būti atliekama kartu su endoskopija kaip mišrią procedūrą.

Kodėl atliekama gastrojejunostomija?

Gastrojejunostomija dažniausiai atliekama siekiant gydyti galinės skrandžio dalies (pylorus) ir dvylikapirštės žarnos obstrukciją (skrandžio išleidimo angos obstrukcija). Tai gali būti susiję su apeitų virškinimo sistemos dalių pašalinimu arba ne.

Chirurginė gastrojejunostomija galbūt atliekama pacientui, kuriam

Padaroma skrandžio šuntavimo operacija, siekiant numesti svorio
Pašalinama dalis skrandžio (gastrektomija) ir (arba) dvylikapirštės žarnos dėl gerybinės ar piktybinės obstrukcijos.
Pašalinamas klajoklis nervas (vagotomija) gydant pepsines opas
Patirtas uždelstas skrandžio turinio ištuštinimas (gastroparezė) dėl skrandžio operacijos ar diabeto

Alaparoskopinė gastrojejunostomija taip pat gali būti atliekamas kaip paliatyvus gydymas žmonėms, sergantiems piktybinėmis ligomis.

Perkutaninė gastrojejunostom y atliekama siekiant suteikti maitinimą tiesiai į pacientų, kurie negali valgyti per burną, žarnyną. Procedūra gali būti atliekama pacientams, sergantiems

pykinimas
vėmimas
gastroparezė

Procedūra taip pat gali būti naudinga pacientams

gydant po didelių pilvo operacijų
kaip paliatyviam neoperuojamų skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar kasos piktybinių navikų gydymui.
Perkutaninė gastrojejunostomija gali būti laikina arba nuolatinė, atsižvelgiant į asmens poreikius.

Endoskopinė gastrojejunostomija yra vis dar tobulinamas metodas ir gali būti tinkamas ne visiems pacientams. Ši procedūra atliekama pacientams, kurių būklė yra lengvesnė ir kurie gali maitinti per burną. Tai saugesnė, veiksmingesnė ir mažiau invazinė chirurgijos alternatyva. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems vėliau gali prireikti operacijos, jo veiksmingumas gali būti trumpas.

Gastrojejunostomiją pacientams reikia atlikti atsargiai

Didelė anastomozės nutekėjimo rizika dėl
skysčių atsiradimas pilve (ascitas)
mažas albuminų kiekis
antrinis piktybinis vėžys
Su skrandžio gleivinės uždegimu (peritonitu) kartu su sepsiu
Su pilvo venų patinimu (skrandžio venų varikozė)
Su sąaugomis po ankstesnių pilvo operacijų

Skrandžio klausimai

Kūdikių skrandžio sveikata

Pilvo skausmas