Kas yra transvaginalinė apendektomija?

Kas yra transvaginalinė apendektomija?

Gydant ūminį apendicitą, viena iš galimybių yra transvaginalinė apendektomija, kurios metu apendiksas pašalinamas per makštį.

Transvaginalinė apendektomija yra besivystanti chirurginė procedūra, kurios metu apendiksas pašalinamas per makštį.

Tai yra vienas iš trijų apendektomijos tipų, išskyrus tradicinę atvirą apendektomiją ir laparoskopinę apendektomiją, kuri atliekama ūminiam apendicitui gydyti.

Sprendimas pasirinkti transvaginalinę apendektomiją, o ne kitus du metodus, lieka paciento nuožiūra, taip pat priklauso nuo chirurgo patirties.

Kokie yra transvaginalinės apendektomijos privalumai?

Transvaginalinė apendektomija gali būti atliekama vienu iš dviejų būdų:

• Vien tik natūralios angos transluminalinė endoskopinė chirurgija (PASTABOS)
• PASTABŲ ir laparoskopijos derinys

Transvaginalinės apendektomijos, naudojant NOTES, pranašumai, palyginti su kitų tipų apendektomija, yra šie:

• Maža infekcijos ir išvaržos tikimybė
• Mažiau skausmo po operacijos (todėl reikia minimalių nuskausminamųjų vaistų)
• Trumpesnis atkūrimo laikotarpis
• Nėra matomų randų

Kada vengiama transvaginalinės apendektomijos?

Gydytojas gali rekomenduoti pacientui neoperuoti transvaginalinės apendektomijos ir vietoj to pasirinkti laparoskopinę apendektomiją arba atvirą apendektomiją, jei pacientas

• Yra plyšęs apendiksas
• Ar nėščia
• Pristatė per pastaruosius du mėnesius
• Istorija yra
  • Dubens uždegiminė liga (PID)
  • Endometriozė (skausminga būklė, kai gimdos audiniai auga bet kurioje pilvo vietoje)
  • Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
  • Retrofleksuota arba retrovertiška gimda (pakrypusi gimda)

Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, gydytojas gali nuspręsti transvaginalinę apendektomiją pakeisti laparoskopiniu arba atviru metodu.

Kaip atliekama transvaginalinė apendektomija?

Prieš operaciją

• Pacientas įvertinamas, ar jis tinkamas operacijai ir bendrajai anestezijai. 8-12 valandų jiems neleidžiama nieko valgyti ir gerti, išskyrus kelis gurkšnius vandens su reikiamais vaistais prieš operaciją.

Per operaciją

• Pacientui taikoma bendroji anestezija, kad visos procedūros metu jis jaustųsi atsipalaidavęs.
• Toliau chirurgas į makštį įveda instrumentą, vadinamą veidrodžiu, kad vizualizuotų makšties vidų.
• Tada chirurgas padaro pjūvį makšties sienelėje.
• Chirurgas per pjūvį įterpia endoskopą (ilgą vamzdelį primenantį fotoaparatą) ir nukreipia jį toliau, kad vizualizuotų pilvo apendiksą.
• Kai nustatomas apendiksas, chirurgas užpildo pilvo ertmę oru ir per endoskopą įkišamais instrumentais perpjauna apendiksą. Chirurgas apendiksą paima maišelyje. Atliekama hemostazė (kraujavimo stabdymas).
• Tada chirurgas pašalina apendiksą iš makšties.
• Chirurgas susiuva pjūvį ties makštimi.

Po operacijos

• Pacientas perkeliamas į bendrą palatą ir stebimas kelias valandas po operacijos.
• Skystos dietos galima pradėti praėjus 12–24 valandoms po operacijos.
• Skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai iš pradžių leidžiami į veną (IV), o vėliau – per burną.
• Po reguliaraus stebėjimo pacientas paprastai išleidžiamas po vienos ar dviejų dienų.
• Pacientams paprastai rekomenduojama vengti lytinių santykių maždaug nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio po operacijos.
• Pacientą reikia stebėti su chirurgu septynias dienas po išrašymo ir vėliau, kaip nurodyta.

Kokios yra transvaginalinės apendektomijos komplikacijos?

Endoskopui judant link apendikso gimda tik praeina ir lieka nepažeista, todėl mažai tikėtina, kad operacija turės įtakos paciento vaisingumui.

Galimos komplikacijos yra šios:

• Žarnyno arba tiesiosios žarnos pažeidimas
• Pilvo sukibimas (į randą panašių audinių juostos tarp dviejų ar daugiau organų)
• Pilvo abscesas (pūlių susikaupimas pilve)

• Kokia yra pyloroplastikos chirurginė procedūra?
• Kas yra transvaginalinė cholecistektomija?