Kodėl pašalinama blužnis po distalinės pankreatektomijos?

Kas yra distalinė pankreatektomija?

Distalinė pankreatektomija apima chirurginę kasos kūno ir uodegos rezekciją.

Pankreatosplenektomija (pancreaticosplenektomija) arba blužnį išsauganti distalinė pankreatektomija atliekama chirurginiu būdu uodegos ir kūno kasos ligai gydyti. Distalinė pankreatektomija apima chirurginę kasos kūno ir uodegos rezekciją su splenektomija arba be jos.

Yra įvairių chirurginių metodų, o procedūros pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos, pažeidimo ypatybių ir chirurgo patirties.

Blužnį išsauganti distalinė pankreatektomija skirta lėtiniam pankreatitui, įrodytam gerybiniams kasos pažeidimams ir cistoms bei kasos traumai. Kasos kūno ir uodegos pažeidimai tampa simptominiais, nes jie didėja ir įsiskverbia į aplinkines struktūras.

Kasos ir blužnies anatomija ir funkcijos

Kasa: Jis yra maždaug 6 colių ilgio ir yra už skrandžio. Kasos galva yra dešinėje pilvo pusėje ir yra prijungta prie dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis) per mažą vamzdelį, vadinamą kasos lataku. Siauras kasos galas, vadinamas uodega, tęsiasi į kairę kūno pusę. Kasa gamina virškinimo fermentus ir insuliną – hormoną, reguliuojantį cukraus kiekį kraujyje.
Blužnis: Tai organas, esantis viršutinėje kairėje pilvo dalyje ir kairėje skrandžio dalyje. Blužnis skiriasi dydžiu ir forma, tačiau paprastai ji yra kumščio formos, violetinė ir maždaug 4 colių ilgio. Blužnis yra apsaugotas šonkaulių narvelio; taigi, jis negali būti jaučiamas, nebent jis būtų neįprastai padidintas. Blužnis veikia kaip filtras. Jis padeda kovoti su infekcija ir pašalina pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Kodėl atliekama distalinė pankreatektomija?

Kai kurios bendrosios operacijos indikacijos yra šios:

Lėtinis pankreatitas (lėtinis ir pasikartojantis kasos uždegimas)
Kasos navikai
Kasos latako stenozė (susiaurėjimas)
Pankreatolitiazė (akmenys / akmenys kasoje)
Kasą aprūpinančių kraujagyslių stenozė
Kasos cistos
Kasos trauma

Kaip atliekama distalinė pankreatektomija?

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Laparotomija paprastai atliekama prieš pradedant rezekciją. Statinės laparotomijos metu chirurgas per nedidelį pjūvį (chirurginį pjūvį) pilve įterpia taikiklį (fotoaparatą su šviesos šaltiniu).

Stacinė laparotomija padeda ištirti pilvo ertmės darinius ir nustatyti kasos vėžio stadiją. Operacija gali būti atliekama atviru metodu arba laparoskopiškai arba naudojant robotų pagalbą.

Taip pat yra įvairių chirurginių metodų. Metodas ir technika priklauso nuo ligos, operacijos masto ir chirurgo patirties. Operacijos metu gali būti įvestas chirurginis drenas.

Atvira distalinė pankreatektomija ir splenektomija: Taikant šią techniką, pirmiausia atskiriama ir mobilizuojama blužnis, o paskutinis žingsnis yra kasos rezekcija. Auglys yra visiškai pašalintas kartu su sveikų audinių pakraščiu. Aplinkiniai limfmazgiai gali būti pašalinti.
Radikali antegradinė modulinė pankreatosplenektomija (RAMPS): Taikant šią techniką, pirmiausia padalinamas kasos kaklelis, o paskutinis žingsnis yra blužnies mobilizavimas. Auglys yra visiškai pašalintas kartu su sveikų audinių pakraščiu. Aplinkiniai limfmazgiai gali būti pašalinti.
Galima atlikti RAMPS robotais.
Atliekant laparoskopinę chirurgiją, padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos įvedamas apimtis ir chirurginiai instrumentai.
Jei nėra indikacijų pašalinti blužnį, gali būti atlikta blužnį išsauganti distalinė pankreatektomija.

Po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Paprastai pacientai išleidžiami praėjus penkioms – septynioms dienoms po operacijos. Nors operacija sudėtinga, dauguma pacientų po operacijos atsigauna gerai.

Kodėl blužnis pašalinama distalinės pankreatektomijos metu?

Blužnis gali būti pašalintas operacijos metu, nes arterija, tiekianti blužnį, yra išilgai kasos kūno ir uodegos. Dėl šios priežasties kraujagyslė gali užsikimšti, o infekcija ar auglys gali išplisti į blužnį.

Kadangi blužnis padeda organizmui kovoti su infekcija, splenektomija (blužnies pašalinimas) sumažintų paciento imunitetą. Todėl gydytojas rekomenduos tam tikras vakcinas prieš operaciją ir atsargumo priemones, kurių reikia imtis po operacijos.