Kraujavimo iš opų simptomas – ūminio pilvo diagnozė

BENDRIEJI VIDINIO KRAUJAVIMO SIMPTOMAI

Šiai grupei būtina turėti daugybę simptomų, atsirandančių dėl gausaus kraujo netekimo:didėjantis silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas, staigus pulso padažnėjimas, slėgio kritimas ir kt.
Klinikiniame nagrinėjamos ligos paveiksle taip pat būdingas ryškiai išreikštų lokalinių reiškinių iš labiausiai pilvo ertmės nebuvimas pilvo sienelės įtempimo forma antikarde, joje nėra laisvo skysčio požymių ir kt.
Pilvo siena paprastai vaizduojama įtraukta, tačiau kai skrandis yra perpildytas ir ištemptas kraujo, tekančio jo blizgesyje, galima pastebėti tam tikrą išsikišimą ir jo kontūrų obrisovyvaniye tarp ksifoidinio ūglio ir bambos (Yu. Yu. Dzhanelidze). .
Kokia šių atskirų nagrinėjamų simptomų seka ir diagnostinė reikšmė?
Klinikinėje intragastrinio kraujavimo eigoje galima išskirti dvi stadijas:pirmoji stadija – paslėptas kraujavimas. Vėmimas krauju ne visada yra toks ankstyvas ūminio intragastrinio kraujavimo pasireiškimas. Degutą primenanti kėdė yra tik vertingas anamnezinis simptomas, nes dėl opiausių kraujavimo šis simptomas, kaip jau kalbėjome aukščiau, žinoma, reikia atpažinti pavėluotai.
Pacientė, 37 m., atvyko 21/ 1 1934 m., nusiskundęs dėl antikardo skausmų, atsirandančių per kelias valandas po valgio ir naktinių skausmų. Atkreipia dėmesį į šiuos paciento simptomus per 3 skrydžius. Vėmimas, ypač kruvinas, nebuvo, „juoda kėdė“ – taip pat.
Bendra paciento būklė patenkinama. Pulsas - 72, geras užpildymas. Skrandis minkštas, palpuojant vidutinio sunkumo sergamumas antikardine. Radiologinis patikrinimas nustatė dvylikapirštės žarnos opą. Iš krūtinės ertmės kūno aberacijų nėra. Šlapimas - norma. Hemoglobinas — 96%, eritrocitai — 5 300 000. Temperatūra normali. Diagnozė – dvylikapirštės žarnos opa.
1/II vakare ligonis, būdamas valgykloje, staiga pasijuto blogai:buvo stiprus vėmimas raudonos spalvos krauju, „fontanas“, ligonis nukrito; aštrus blyškumas, šaltas prakaitas, mažas, dažnas pulsas. Diagnozė – dvylikapirštės žarnos helkomenija.

2/11, 7 valandą ryto, skysta juodos spalvos kėdė, vėl griuvimo reiškiniai, šaltas prakaitas, mažas, dažnas pulsas, pykinimas be vėmimo, minkštas pilvas. Visi šie reiškiniai per 1–2 valandas šiek tiek sumažėjo, tačiau bendra būklė ir toliau išliko sunki, o pulsas – 100–110, mažas ir dažnas.
4/11, naktį, juodos spalvos kėdė, vėmimas krauju, bendra būklė sunki ir žemas pulsas. 12 valandą po pietų perpylus 250 ml kraujo – laparotomija taikant vietinę nejautrą. Randama dvylikapirštės žarnos opa. Daroma duodenotomija, matoma gili kraterio formos opa galinėje dvylikapirštės žarnos sienelėje su akivaizdžiai kraujuojančiomis kraujagyslėmis. Po opaligės dugno obkalyvaniye ketguto siūlių kraujavimas sustojo.

Priekinė dvylikapirštės žarnos sienelė susiuvama, užpakalinė gastroenteroanastomozė. 7/2 pacientų mirė.
Anatominė diagnostika:dvylikapirštės žarnos opa; aštri anemija.

• Kraujavimas dėl skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos – ūminio pilvo diagnozė
• Kraujavimo iš opų diagnozė – ūminio pilvo diagnozė