Žarnyno mazgai – ūminio pilvo diagnozė

Visų ligų eigos trukmė vidutiniškai neviršija 24–48 valandų. Visiems 7 pacientams, kuriuos teko matyti jau pirmosiomis ligos valandomis, ryškiausias širdies veiklos kritimas, po kurio sekė šaltis ir apdangalų blanšavimas. Tokią sunkią pacientų būklę pirmosiomis valandomis žarnyno mazgų susidarymą pastebi visi klinikos gydytojai.
Kitas simptomas, rodantis, kad gali atsirasti žarnyno mazgelių, yra pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laikas. 1906 m. Faltinas pirmasis nurodė, kad mazgeliai dažniausiai atsiranda naktį sapno metu. Toliau šis požymis patvirtino I. M. P apie x iki ir N iš.
Tik prižiūrint liga prasidėjo ir naktį, auštant. Yra nurodymų, kad antroje nakties pusėje mazgeliai atsiranda dažniau nei pirmoje.
Kiti ligos simptomai, tiek subjektyvūs, tiek objektyvūs, neatspindi kažko būdingo, todėl aprašymo vargu ar reikia. turėtų pakartoti tai, kas jau buvo pasakyta apie izoliuotus plonųjų ir storųjų žarnų sukimus ir pažeidimus.

Operacinė diagnostika.

Operacinė mazgelių diagnozė yra lengva, kai nustatoma nepraeinamumo vieta ir įvairūs žarnyno mazgą sudarantys gabalai; tačiau mazgo išpainiojimas ir suvaržytų žarnyno kilpų santykio vienas su kitu užmezgimas labai dažnai yra gana sunkus.
Liudijau, kaip vienas labai patyręs chirurgas, gana ilgą laiką netaisyklingai palietė nekrotizines žarnų kilpas rankose, nežinia ką. pradėti šio „Gordijaus mazgo“ išlaisvinimą. Pagaliau operatorė išrašo mazgą, baigusi intervenciją su dviem anastomozėmis tarp plonosios žarnos gabalėlių ir sigmos – pacientas pasveiko. Tačiau tokia chirurginė taktika vargu ar gali būti rekomenduota. Reikia nepamiršti, kad pacientai, kuriems yra itin sunkus žarnyno mazgas, atlieka ilgas manipuliacijas pilvo ertme, todėl diagnozė laparotomijos metu turi užtrukti, kai tik įmanoma, minimaliai.
Pradedant mazgą sudarančių žarnyno gabalėlių apibrėžimą, būtina atsiminti, kad .chashche visos šios patologijos atveju yra išaustos plonosios žarnos sigmos ir kilpos; daug rečiau - tik plonųjų žarnų kilpos arba akloji žarna ir plonosios žarnos. „Jei buvo vadovaujamasi formuojant mazgą, tai dabar jį galima išpainioti“, – taip rašė V. G. Tsege-Manteyfel, tačiau nepateikdamas tikslaus vadovo, nes toks išskyrimas turėtų būti atliktas. Baigdamas aprašyti mazgo išlaisvinimo technologiją, tas pats autorius rašė, kad „mazgo išlaisvinimas užima daug laiko“. Dabar, atsižvelgiant į būtinybę greitai operuoti, priešingai VG Tsege-Manteyf el I, povidimy nuomonei, dauguma chirurgų naudoja mazgo išlaisvinimo metodą, rekomenduojamą KI P ir N y m, SN Lisovskoy ir kt. SN Lisovskaja aprašo tokį priėmimą:pašalinus sigmą „nedelsiant ištiriamas jos pagrindas ir, jei paaiškėja, kad ją užfiksavo plonosios žarnos, tada paskutiniai paimami į dešinę, jų žiedas prie sigmos šaknies atsargiai ištiesia du pirštus. kad paprastas gerai veikia lengvai, o lankstumas šiame žiede lėtai ištempiamas iš dešinės į kairę, o padėjėjas atsargiai stumia ją iš priešingos pusės.
Jei sigma išpūsta, tai prieš tai būtina ją ištuštinti punkcija, o tada galima be jokio darbo ištempti ir ištiesinti. Tuo pačiu mes niekada nepastebėjome žarnyno sienelės plyšimų ar žarnų plyšimų.

• Žarnyno nepraeinamumas dėl embolijų ir mezenterinių trombozių – ūminio pilvo diagnozė
• Suvaržytos išvaržos – ūminio pilvo diagnozė