Tulžis yra rūgštinės virškinimo sultys, kurios padeda organizmui skaidyti riebalus. Paprastai organizmas reabsorbuoja tulžį ir ją perdirba. Jei ne, tai sukelia būklę, vadinamą tulžies rūgšties malabsorbcija, kurios pagrindinis simptomas yra viduriavimas.
Krono liga, tulžies akmenligė, celiakija ir kitos virškinimo sistemos ligos gali sukelti tulžies rūgšties malabsorbciją. Tai taip pat gali sutrikdyti subtilią žarnyno mikrobiomo pusiausvyrą gaubtinėje žarnoje. Šiame straipsnyje sužinokite apie tulžies rūgšties malabsorbcijos simptomus, kaip ji diagnozuojama ir kaip gydoma.
☝️ATSISAKYMAS ☝Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Jis nėra skirtas profesionaliems medicininiams patarimams, diagnozei ar gydymui sudaryti ar pakeisti.
Tulžis yra būtinas riebalams virškinti. Jį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje, kur virškinimo metu išsiskiria į plonąją žarną.
Iš cholesterolio susidaro tulžies rūgštys, kurios yra gyvybiškai svarbios riebalų, maistinių medžiagų ir vitaminų pasisavinimui ir transportavimui. Pirminės tulžies rūgštys, tokios kaip cholio rūgštis ir chenodeoksicholio rūgštis, dalyvauja keliuose svarbiuose procesuose:
Tulžies rūgštys yra ploviklio molekulės, atliekančios dvi funkcijas. Vienas molekulės galas mėgsta vandenį, o kitas – riebalus, riebalus ar nešvarumus, todėl jie puikiai tinka maistiniams riebalams emulsinti. Emulsuoti riebalai turi didesnį paviršiaus plotą, todėl jiems lengviau suskaidyti virškinimo fermentus.
Maždaug 95 % tulžies rūgščių reabsorbuojama klubinėje žarnoje, paskutinėje plonosios žarnos dalyje, ir grąžinamos atgal į kepenis.
Šis ciklas žinomas kaip enterohepatinė cirkuliacija . Kai šis ciklas sutrinka, tai sukelia tulžies rūgšties malabsorbciją. Ši būklė taip pat žinoma kaip tulžies rūgšties viduriavimas (BAD) ir tulžies druskų malabsorbcija.
Esant tulžies rūgšties malabsorbcijai, per daug tulžies rūgšties patenka į storąją žarną, todėl storoji žarna išskiria daugiau vandens. Padidėjus skysčių kiekiui, sulėtėja atliekos per žarnyną ir atsiranda lėtinis vandeningas viduriavimas.
Yra trys tulžies rūgšties malabsorbcijos tipai ir daug galimų priežasčių, kurių dauguma yra susijusios su virškinimo ligomis ir sąlygomis.
1 tipas Problemos, paveikiančios klubinę žarną (plonąją žarną), kurioje reabsorbuojama tulžies rūgštis, pvz., chirurginis klubinės žarnos pašalinimas, Krono liga arba vėžio gydymas. 2 tipas Idiopatinis – priežastis nežinoma. 3 tipas Sukelia kitos ligos ar būklės, turinčios įtakos skrandžiui arba žarnynas. Pavyzdžiai:tulžies pūslės pašalinimas, lėtinis pankreatitas, celiakija arba plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO).
Tulžies rūgštis gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. 2017 m. atliktame tyrime, kuriame buvo tiriami 578 pacientų dokumentai, nustatyta, kad tulžies rūgšties viduriavimas buvo susijęs su tulžies akmenimis ir suriebėjusia kepenų liga.
Tyrimai rodo, kad idiopatinę (2 tipo) tulžies rūgšties viduriavimo formą gali sukelti mažas fibroblastų augimo faktorius 19 (FGF19), kuris sutrikdo normalų tulžies rūgšties ciklą. Taip pat yra įrodymų, kad padidėjęs svoris yra susijęs su tulžies rūgšties malabsorbcija ir mažu FGF19 kiekiu.
☝️Sužinokite, ar esate genetinis polinkis sirgti tulžies akmenimis su Atlaso DNR testu.
uždegiminė žarnyno liga (IBD), ypač Krono liga. Ši rimta visą gyvenimą trunkanti būklė gali pažeisti bet kurią virškinamojo trakto gleivinės sritį nuo burnos iki išangės. 1 tipo tulžies rūgšties malabsorbcija ypač paplitusi žmonėms, sergantiems Krono liga ir patyrusiems:
Sužinokite, ar genetiškai esate polinkis sirgti uždegimine žarnyno liga ir kaip jūsų žarnyno bakterijos gali paveikti jūsų apsaugą nuo šios ligos naudojant Atlaso mikrobiomų testą.
Celiakija, paveldima glitimo netoleravimo forma, yra autoimuninė būklė, kai glitimas sužadina imuninę sistemą, kuri pradeda atakuoti plonosios žarnos ląsteles. Tai sukelia daug su virškinimu susijusių simptomų, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, svorio kritimą ir skausmą.
3 tipo tulžies rūgšties malabsorbcija paveikia celiakija sergančius pacientus, nes ši liga gali sutrikdyti tulžies rūgšties reabsorbcijos ciklą. Celiakija taip pat turi įtakos maistinių medžiagų, pvz., geležies ir cinko, pasisavinimui, kai virškinimo gleivinė yra uždegusi.
☝Sužinokite, ką jūsų DNR ir žarnyno mikrobiomas sako apie glitimo netoleravimą su Atlaso mikrobiomu ir DNR tyrimais.
Dažniausias tulžies rūgšties malabsorbcijos simptomas yra vandeningas viduriavimas, kuris taip pat gali pasireikšti su steatorėja (riebalų pertekliumi išmatose) arba be jos. Nors ši būklė nekelia pavojaus gyvybei, ji gali turėti neigiamos įtakos asmens gyvenimo kokybei.
Taip yra todėl, kad dažniau reikia eiti į tualetą, o tai gali lemti kasdienį žmogaus gyvenimą, o sunkiais atvejais neleisti išeiti iš namų. Kartais viduriavimas gali būti blyškus ir riebus, todėl jį sunku nuplauti.
Kiti simptomai gali būti panašūs į dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomus, pvz., pilvo pūtimas, stiprus vėjas ir pilvo spazmai. Žmonėms, kuriems yra tulžies rūgšties malabsorbcija, taip pat gali kilti vitamino B12 trūkumo rizika, nes maistinė medžiaga absorbuojama klubinėje žarnoje, toje pačioje vietoje kaip ir tulžies rūgštys.
Taigi, jei ši plonosios žarnos dalis yra pažeista arba pažeista ir sutrikęs vitamino B12 įsisavinimas, tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys ir nuolatinis nuovargis. Todėl kai kuriems žmonėms, turintiems tulžies rūgšties malabsorbciją, nuovargis gali būti simptomas. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie tulžies rūgšties malabsorbciją ir sąnarių skausmą.
Žmogaus žarnyne gyvena trilijonai bakterijų, kurios padeda palaikyti sveiką gaubtinę žarną, palaiko imuninę sveikatą ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Subalansuotas ir įvairus mikrobiomas siejamas su gera sveikata, o trapus ir nesubalansuotas – su daugeliu ligų.
Sveikiems žmonėms nedidelis pirminių tulžies rūgščių kiekis nukeliauja į storąją žarną, kur specifinės žarnyno bakterijos paverčia jas antrinėmis tulžies rūgštimis, tokiomis kaip deoksicholio rūgštis (DCA). Šios antrinės tulžies rūgštys reguliuoja ir žarnyno mikrobiomo sudėtį, ir šeimininko sveikatą.
2020 m. atliktas žarnyno bakterijų ir tulžies rūgšties viduriavimo santykio tyrimas parodė, kad šia liga sergančių pacientų mikrobiomas buvo ne toks įvairus. Autoriai taip pat atkreipė dėmesį į trumpos grandinės riebalų rūgščių profilių ir žarnyno mikrobiomo sudėties pokyčius. Tikėtina, kad ateinančiais metais šia tema bus žinoma daugiau.
Aukso standartinis tulžies rūgšties malabsorbcijos testas yra seleno homotaurocholio rūgšties testas (SeHCAT). Pacientas paima kapsulę, kurioje yra radioaktyviai pažymėtų tulžies rūgščių, ir įvairiais laikotarpiais padaromos kelios nuotraukos, kad būtų galima stebėti tulžies rūgšties ciklą.
Testas matuoja, kiek radioaktyviai pažymėtų tulžies rūgščių vis dar yra pilve po kelių dienų. Jei rezultatai rodo mažiau radioaktyviai pažymėtų tulžies rūgščių, tai rodo, kad tulžies rūgštys nesilaiko normaliai, o tai yra tulžies rūgšties malabsorbcijos požymis.
Kiti diagnostiniai tyrimai, kurie gali būti naudojami tulžies rūgšties malabsorbcijai diagnozuoti, yra tulžies rūgšties sintezės kepenyse serumo biomarkeriai, pvz., serumas nevalgius C4 ir FGF19. Taip pat gali būti naudojamos bendros ir atskiros išmatų tulžies rūgštys.
Pagrindinės tulžies rūgšties malabsorbcijos gydymo galimybės yra vaistai ir dietos keitimas. Kadangi 1 ir 3 tipus sukelia pagrindinės sveikatos būklės, gali prireikti pirmiausia jas gydyti, nes tai gali pagerinti simptomus, susijusius su tulžies rūgšties malabsorbcija.
Tulžies rūgščių rišikliai skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies rūgščių malabsorbcijos. Jie veikia jungdamiesi prie tulžies rūgščių plonojoje žarnoje, neleisdami joms sudirginti žarnyno gleivinės, kai jos juda virškinamuoju traktu.
Šios riebalus mažinančios medžiagos ne visada gerai toleruojamos. Be to, vartojant juos, kyla šalutinio poveikio virškinimo traktui, pvz., vidurių užkietėjimo, skrandžio sutrikimo, viduriavimo ir apetito praradimo, rizika.
Asmenys, kuriems diagnozuota tulžies rūgšties malabsorbcija, gali būti nukreipti pas dietologą, kad padėtų kontroliuoti jų simptomus. Daugeliu atvejų patariama suvalgyti mažiau nei 40 g riebalų per dieną ir keisti sveiką pieną, pavyzdžiui, nenugriebtą pieną į nugriebtą arba pusiau nugriebtą.
2015 m. atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 40 pacientų, sergančių tulžies rūgšties malabsorbcija, parodė, kad mažai riebalų turinti dieta gali žymiai sumažinti tokius simptomus kaip pilvo pūtimas, dažnas ėjimas į tualetą ir skubumas. Dalyviai taip pat pranešė, kad sumažėjo dujų, pilvo skausmas ir riebios išmatos.
Tulžies rūgšties malabsorbcija gali smarkiai paveikti jūsų gyvenimo kokybę, ypač jei ji nediagnozuojama arba negydoma. Dažniausias simptomas yra viduriavimas, o kai kuriems žmonėms gali tekti lankytis daugiau nei 10 kartų per dieną.
Tai gali žymiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę ir socializaciją. Gydymas, pvz., vaistai arba pagrindinės priežasties gydymas, gali padėti palengvinti simptomus. Dietos pokyčiai taip pat gali būti naudingi.
☝ATSIMINK☝ Jei kenčiate nuo užsitęsusio viduriavimo ar sunkių virškinimo trakto simptomų, nelaukite. Paprašykite savo gydytojo pagalbos!
Oralinis seksas gali sukelti bakterinę vaginozę
Ar hepatitas C yra užkrečiamas?
Sušių mėgėjai, saugokitės:JAV lašišoje dabar randama kaspinuočio
Kam naudojama nazogastrinė intubacija?
5 priežastys, kodėl verta išbandyti SCD dietą, o ne Humira, kad sumažintumėte Krono ligos simptomus
Narkotinio žarnyno sindromo apžvalga
20 SIBO Super Bowl receptų
20 SIBO draugiškų „Super Bowl“ vakarėlio receptų Jei esate „Super Bowl“ gerbėjas, bet nežinote, kaip pasigaminti SIBO draugiško vakarėlio maisto, aš jums padėsiu. Šiandien dalinuosi savo mėgstamiausi
12 milijardų dolerių sveikatos mada be glitimo
Kai 2007 m. man buvo diagnozuota celiakija, aš neįsivaizdavau, kas yra maistas be glitimo. Niekada anksčiau apie tai negirdėjau ir tikrai nežinojau, kur jo nusipirkti. Tačiau tuo metu maisto be gliti
Eiti į greitosios pagalbos skyrių dėl IBS
Deja, žmonės, sergantys IBS, dažnai būna prastai gydomi, kai kreipiasi į greitosios pagalbos skyrių dėl ekstremalių simptomų. Atrodo, kad bendros gydytojo ir paciento santykių problemos, susijusios su