Gastritis

Gastritis is zuurschade aan het maagslijmvlies leidend tot voorbijgaande ontsteking omdat er een breuk is in het epitheel van het slijmvlies na erosie van de slijmlaag boven het slijmvliesepitheel. Gastritis kan acuut of chronisch zijn.

Acute gastritis:Erosie van het maagslijmvlies zorgt ervoor dat het maagzuur schade aan het slijmvlies kan veroorzaken. Ze worden vaak veroorzaakt door NSAID's, roken/stress, alcoholinname, infecties zoals helicobacter pylori en andere vormen van stress zoals (uremie, trauma, brandwonden, sepsis, multi-orgaanfalen).

Chronische gastritis:dit is een langdurige ontsteking van het maagslijmvlies die leidt tot slijmvliesatrofie en epitheliale metaplasie. De meest voorkomende oorzaak is:H.Pylori-meest voorkomende, NSAID, Alcohol, roken. Auto-immuunziekte genaamd auto-immuun gastritis (type A chronische gastritis) kan ook chronische gastritis veroorzaken

Veelvoorkomende oorzaken en risicofactoren voor gastritis:

Inhoudsopgave

1 Veelvoorkomende oorzaken en risicofactoren voor gastritis:
2 klinische presentaties:
3 Diagnose van gastritis
4 Complicaties van gastritis:
5 Behandeling en behandeling van gastritis

NSAID-gebruik:blokkeer de productie van prostaglandine (PGE) die de vaatverwijding verhoogt, de H+-secretie remt, de slijmproductie verhoogt, de HCO3-productie verhoogt) en daarom prostaglandine (PGE) remt met een toename van NSAID's Acute gastritis via directe denudatie van oppervlakte-epitheel en verhoging van de mucosale permeabiliteit van ionen

Zware alcohol is een andere risicofactor voor gastritis. Alcohol veroorzaakt direct letsel en verhoogt de zuurproductie

Roken is ook een andere risicofactor voor gastritis.

Ernstige stress:ernstige brandwonden (Curling ulcers) - hypovolemie leidt tot verminderde bloedtoevoer, shock, verhoogde intracraniale druk (ICP) in (Cushing ulcers) verhoogt de vagusstimulatie gericht op de pariëtale cellen, waardoor er meer zuur wordt geproduceerd. Trauma/chirurgische schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) kan ook acute gastritis en uiteindelijk stresszweren veroorzaken.

Overige:Chemo, systemische infectie (salmonella), uremie

Infectie door H.pylori veroorzaakt chronische gastritis maar gaat door een acute fase.

Auto-immuun gastritis: Een andere oorzaak van chronische gastritis is auto-immuun gastritis waarbij het antilichaam zich richt op de pariëtale cellen. Dit kan ook gastritis en vitamine B12-tekort veroorzaken.

Klinische presentaties:

Gastritis presenteert zich meestal met bloedingen zonder symptomen. Meestal geen symptomen met bloeding (bloeding zonder epigastrische pijn bij milde gastritis). De bloeding kan zich manifesteren als braken door koffiegemalen of rood braken met een groot volume of zwarte ontlasting

Soms, als ernstige erosieve gastritis kan optreden met epigastrische pijn, misselijkheid, braken, hemetemesis (die koffiebruin zijn), melena (zwarte ontlasting).

Diagnose van gastritis

De meest definitieve diagnose van gastritis is bovenste endoscopie, hetzelfde diagnostische hulpmiddel voor kanker, maagzweren, dyspepsie en biopsieprocedures. Testen op H.pylori kan worden aanbevolen als de symptomen van epigastrische pijn aanhouden.

Alle epigastrische pijnsymptomen die een verschillende differentiële diagnose geven, kunnen mogelijk worden veroorzaakt door H.pylori en moeten daarom worden getest om ze snel te behandelen. Hieronder volgen de 4 tests die worden gebruikt om te controleren op H.pylori.

Ademhalingstest (alleen positief bij actieve infectie)
Ontlasting antigeentest:kan nieuwe of oude ziektes herkennen, omdat alleen positief bij actieve infectie.
Serologie:negatief uitgesloten maar positief kan niet zeggen of het nu of oud is
Bovenste endoscopie is de meest nauwkeurige test, maar meer invasieve van de vier.

Complicaties van gastritis:

Helicobacter pylori-infectie kan acute/chronische gastritis → maagzweerziekte → veroorzaken, wat kan leiden tot intestinale metaplasie maagkanker of MALToom. Auto-immuun gastritis kan ook chronische gastritis veroorzaken, wat ook kan leiden tot darmmetaplasie en maagkanker.

Gastritis door atropische auto-immuun gastritis kan ook vitamine B12-tekort veroorzaken.

Behandeling en beheer van gastritis

De initiële aanpak voor gastritis is om alle NSAID's en alle andere risicofactoren te stoppen. Als er geen alarmerende symptomen zijn, kan de patiënt gedurende 8 weken worden behandeld met empirische PPI:PPI is beter dan H2-blokkers, antacida, sucralfaat kan worden gebruikt. Als de symptomen van de patiënt niet reageren op een empirische PPI van 8 weken, is een bovenste endoscopie gerechtvaardigd.

H.pylori kan gelijktijdig of na PPI-fout worden getest, afhankelijk van de lokale belasting. Als H.pylori positief is:drievoudige therapie (PPI + claritromycine, amoxicilline)