Giardiasis (Giardia Lamblia)

Wat is Giardiasis?

Giardiasis is een parasitaire infectie van de dunne darm.

• Giardiasis (gee-ar-die-a-sis met een zachte "G") is een infectie van de dunne darm die wordt veroorzaakt door de parasiet, Giardia duodenalis , ook bekend als Giardia lamblia en Giardia intestinalis .
• Het is de meest voorkomende oorzaak van parasitaire gastro-intestinale aandoeningen; naar schatting komen er elk jaar 20.000 gevallen van giardiasis voor in de VS, en de wereldbevolking heeft een prevalentie van 20% tot 40%.
• Giardia lamblia bestaat in twee vormen, een actieve vorm die een trofozoiet wordt genoemd, en een inactieve vorm die een cyste wordt genoemd. De actieve trofozoiet hecht zich met een "zuiger" aan de bekleding van de dunne darm en is verantwoordelijk voor het veroorzaken van de tekenen en symptomen van Giardiasis.
• De trofozoiet kan niet lang buiten het lichaam leven, daarom kan het de infectie niet naar anderen verspreiden. De inactieve cyste daarentegen kan gedurende langere tijd buiten het lichaam bestaan.
• Wanneer het wordt ingenomen, activeert maagzuur de cyste en ontwikkelt de cyste zich tot de ziekteverwekkende trofozoiet. Er zijn slechts tien cysten nodig om een ​​infectie te veroorzaken. Trofozoïeten zijn niet alleen belangrijk omdat ze de symptomen van Giardiasis veroorzaken, maar ook omdat ze de cysten produceren die het lichaam verlaten in de ontlasting en de infectie naar anderen verspreiden.
• Cysten van Giardia aanwezig zijn in de ontlasting van besmette mensen. De infectie wordt dus van persoon tot persoon verspreid door besmetting van voedsel met uitwerpselen of door directe fecaal-orale besmetting. Cysten overleven ook in water, bijvoorbeeld in zoetwatermeren en beken. Dientengevolge is Giardiasis de meest voorkomende oorzaak van door water overgedragen parasitaire ziekten in de VS.
• Huisdieren (bijvoorbeeld honden, katten, kalveren) en wilde zoogdieren (bijvoorbeeld bevers) kunnen besmet raken met Giardia; het is echter niet duidelijk hoe vaak gedomesticeerde of wilde zoogdieren Giardiasis op mensen overdragen.
• Giardiasis is ook opgetreden als uitbraken van recreatieve waterbronnen zoals zwembaden, waterparken en bubbelbaden, hoogstwaarschijnlijk vanwege een geïnfecteerde gebruiker in plaats van een bron van verontreinigd water.

Wie loopt risico op Giardiasis?

Giardiasis treedt op wanneer er onvoldoende sanitaire voorzieningen of onvoldoende behandeling van drinkwater zijn. Giardiasis is een van de oorzaken van "reizigersdiarree" die optreedt tijdens reizen naar minder ontwikkelde landen, bijvoorbeeld de Sovjet-Unie, Mexico, Zuidoost-Azië en het westen van Zuid-Amerika. Giardiasis is een veelvoorkomende oorzaak van uitbraken van diarree in kinderdagverblijven vanwege de grote kans op fecaal-orale besmetting door kinderen; de kinderen, hun families en de medewerkers van het kinderdagverblijf lopen allemaal risico op infectie. In feite hebben kinderen drie keer meer kans om giardiasis te ontwikkelen dan volwassenen. Wandelaars die achterlandgebieden verkennen en die drinken uit vervuilde zoetwatermeren, lopen ook het risico Giardiasis te ontwikkelen. Personen die anale/orale seks beoefenen, kunnen ook besmet raken.

Gyardiasis Symptomen &Tekenen

Tekenen en symptomen van Giardiasis kunnen variëren en sommige mensen kunnen besmet zijn zonder symptomen te vertonen. Symptomen kunnen, wanneer ze optreden, 2 weken of langer aanhouden. De meest voorkomende symptomen zijn

• diarree,
• gas,
• vette of stinkende ontlasting (ze kunnen drijven), en
• maag- of buikkrampen.

Lees meer over symptomen en tekenen van giardiasis »

Welke tekenen en symptomen veroorzaakt Giardiasis?

De meest voorkomende manifestaties van Giardiasis zijn diarree en buikpijn, met name krampen; diarree is echter niet onveranderlijk en komt voor bij 60% -90% van de patiënten. Andere veel voorkomende manifestaties zijn onder meer:

• opgeblazen gevoel,
• misselijkheid met of zonder braken,
• malaise, en
• vermoeidheid.

Koorts is ongebruikelijk. De ernst van de symptomen kan sterk variëren van milde of geen symptomen tot ernstige symptomen. Krukken kunnen vies ruiken als de Giardia interfereert met de opname van vet uit de darm (malabsorptie). De ziekte of de malabsorptie kan gewichtsverlies veroorzaken.

Symptomen en tekenen van Giardia beginnen pas ten minste zeven dagen na infectie , maar kan tot drie of meer weken later optreden. Bij de meeste patiënten is de ziekte zelfbeperkend en duurt 2-4 weken. Bij veel patiënten die niet worden behandeld, kan de infectie echter enkele maanden tot jaren aanhouden met aanhoudende symptomen. Kinderen met een chronische infectie kunnen mogelijk niet gedijen. Sommige patiënten herstellen van hun giardiasis, met of zonder behandeling, maar de symptomen houden aan, misschien vanwege een aandoening die postinfectieus prikkelbare darmsyndroom wordt genoemd. De oorzaak van de aanhoudende symptomen is niet duidelijk, maar kan te wijten zijn aan bacteriële overgroei van de dunne darm.

Hoe diagnosticeren medische professionals giardiasis?

De beste enkele test voor het diagnosticeren van giardiasis is antigeentesten van de ontlasting. Voor antigeentesten wordt een klein stukje ontlasting getest op de aanwezigheid van Giardial-eiwitten. De antigeentest zal meer dan 90% van de mensen identificeren die besmet zijn met Giardia . Giardia kan ook worden gediagnosticeerd door onderzoek van ontlasting onder de microscoop op cysten of trofozoïeten; er zijn echter drie ontlastingsmonsters nodig om 90% van de gevallen te diagnosticeren. Ondanks dat er drie ontlastingsmonsters nodig zijn, identificeert microscopisch onderzoek van ontlasting andere parasieten naast Giardia die diarree kan veroorzaken. Daarom heeft microscopisch onderzoek van ontlasting meer waarde dan het diagnosticeren van Giardiasis, omdat het andere parasieten kan identificeren en diagnosticeren als de oorzaak van de ziekte van een patiënt.

Andere tests die kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren van giardiasis zijn het verzamelen en onderzoeken van vocht uit de twaalfvingerige darm of biopsie van de dunne darm, maar deze vereisen tests die kosten en ongemak met zich meebrengen. De stringtest is een comfortabelere methode om een ​​monster duodenumvocht te verkrijgen. Voor de snaartest wordt een gelatinecapsule ingeslikt die een los geweven koord bevat. Het ene uiteinde van het touwtje steekt uit de capsule en is aan de buitenwang van de patiënt geplakt. Gedurende enkele uren lost de gelatinecapsule op in de maag, en het touwtje ontrolt zich, waarbij de laatste 30 cm of zo in de twaalfvingerige darm terechtkomt. In de twaalfvingerige darm neemt de snaar een kleine hoeveelheid duodenumvocht op. Het touwtje wordt dan van de wang losgemaakt en verwijderd. Het opgevangen duodenumvocht wordt uit het touwtje geperst en onder de microscoop onderzocht. Hoewel comfortabeler dan sommige van de andere tests, is het niet duidelijk hoe gevoelig de snaartest is bij het diagnosticeren van giardiasis.

Wat is de behandeling voor Giardiasis?

De meest voorkomende behandeling voor Giardiasis is metronidazol (Flagyl) gedurende 5-10 dagen. Het heeft een werkzaamheidsgraad van 75%-100%, maar veroorzaakt vaak gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid en een metaalachtige smaak, evenals duizeligheid en hoofdpijn. Ondanks zijn effectiviteit is metronidazol niet goedgekeurd door de FDA in de VS voor de behandeling van giardiasis.

Tinidazol heeft furazolidon vervangen als het door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van de aandoening en is zeer effectief bij de behandeling van giardiasis (> 90%). Het kan ook als een enkele dosis worden gegeven en wordt goed verdragen. Furazolidon en quinacrine zijn effectief voor de behandeling van giardiasis, maar zijn niet langer beschikbaar in de VS. Albendazol en mebendazol zijn effectieve alternatieve middelen, maar deze zijn niet goedgekeurd voor gebruik in de VS. Paromomyine is minder effectief dan andere behandelingen.

Soms slaagt de behandeling er niet in om Giardia uit te roeien . In dergelijke gevallen kan het medicijn worden gewijzigd of kan een langere duur of hogere dosis worden gebruikt. Combinatietherapie kan ook effectief zijn (bijvoorbeeld quinacrine en metronidazol).

Is er een manier om giardiasis te voorkomen?

• Drink alleen water dat is behandeld in gevestigde behandelingsfaciliteiten.
• Als er enige twijfel bestaat over de geschiktheid van de behandeling van water, kook het water dan of filter het door een filter met een poriegrootte van <1 micrometer, waardoor trofozoïeten en cysten worden uitgesloten.
• Drink niet uit zoetwaterstromen of meren zonder het water te koken of te filteren.
• Gebruik geen ijs en drink geen dranken gemaakt van kraanwater dat mogelijk besmet is.
• Poets geen tanden met kraanwater dat mogelijk besmet is.
• Eet geen ongekookt of ongeschild fruit of groenten die zijn geteeld in omstandigheden waarin besmetting met Giardia kan gebeuren.
• Handen wassen voor het eten, na het verschonen van luiers, het gebruik van de badkamer of het aanraken van huisdieren.
• Vermijd orale/anale seks.

• Abdominale verklevingen (littekenweefsel in de buik)
• E. coli 0157:H7 Infectie Vroege symptomen, behandeling en preventie