Wat is ERCP?

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie ( ERCP) is een endoscopische procedure waarbij een naar de zijkant kijkende bovenste endoscoop in de eerste strook van de dunne darm (twaalfvingerige darm) wordt geleid, waardoor het instrument in het galkanaal en de pancreaskanalen kan worden geleid. Wat is ERCP?

Deze kanalen worden ondoorzichtig gemaakt door injectie van een contrastmiddel, dat radiologisch kan worden gezien, om te helpen bij een breed scala aan therapeutische/diagnostische interventies.

ERCP-procedure

Inhoudsopgave

1 ERCP-procedure
2 indicaties voor ERCP

ERCP is een complexe endoscopische procedure die wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog met een gespecialiseerde opleiding. Het voordeel van deze procedure is dat deze minimaal invasief is voor de galwegen en de ductus pancreaticus, maar toch een risico vormt op ernstige complicaties.

Indicaties voor ERCP

De National Institutes of Health heeft in 2002 een verklaring opgesteld met betrekking tot de indicaties voor ERCP als volgt:

ERCP, magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) en endoscopische echografie (EUS) hebben een vergelijkbare sensitiviteit en specificiteit bij de diagnose van choledocholithiasis (galsteen in de galwegen).
ERCP plus sfincterotomie met gelijktijdige steenverwijdering is een belangrijke behandelingsoptie voor choledocholithiasispatiënten met geelzucht, beeldvorming die verwijde galwegen, acute pancreatitis of cholangitis laat zien.
Bij patiënten met pancreas- of galkanker is het belangrijkste voordeel van ERCP de palliatie van galwegobstructie wanneer een operatie niet wordt gekozen.
Weefselafname/biopsie voor patiënten met pancreas-/galkanker die geen operatie willen ondergaan.
ERCP is de meest nauwkeurige benadering voor de diagnose van ampullaire kankers.
ERCP speelt geen rol bij de diagnose van acute pancreatitis, tenzij er sprake is van biliaire pancreatitis en vroege interventie de mortaliteit en morbiditeit kan verminderen.

ERCP is over het algemeen niet aangegeven in:

Evaluatie van buikpijn van onbekende oorsprong bij gebrek aan objectieve bevindingen die wijzen op gal- of pancreasaandoeningen. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie en EUS zijn veilige diagnostische procedures die de noodzaak van ERCP kunnen ondervangen.
Vóór laparoscopische cholecystectomie bij afwezigheid van tekenen van galwegobstructie.
Evaluatie van vermoedelijke galblaasaandoening zonder bewijs van galwegaandoening.
Als verdere evaluatie van bewezen pancreasmaligniteit, tenzij het management wordt gewijzigd.