Helicobacter pylori veroorzaakt chronische ontsteking (gastritis) door het maagslijmvlies binnen te dringen en een cytotoxine te produceren dat vacuolerend cytotoxine A wordt genoemd (Vac-A) en kan dus leiden tot zweervorming. H. pylori (Helicobacter pylori) zijn spiraalvormige bacteriën. H. pylori-bacteriën zijn uniek omdat ze het enzym urease produceren waardoor de bacteriën in de barre omgeving van de maag kunnen leven. Het urease-enzym dat het produceert, reageert met ureum om ammoniak te vormen dat voldoende maagzuur neutraliseert om de organismen in de weefsels te laten overleven.
H. pylori wordt als besmettelijk beschouwd en van persoon op persoon overgedragen door:
Infografiek toont wereldwijde statistieken voor Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori of, zoals het soms wordt genoemd, maagbacteriën) is een spiraalvormige gramnegatieve bacterie die bij de mens chronische ontstekingen van de binnenkant van de maag (gastritis) en in de twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) kan veroorzaken. Deze bacterie wordt ook beschouwd als een veelvoorkomende oorzaak van zweren wereldwijd; maar liefst 90% van de mensen met zweren is geïnfecteerd met H. pylori . Veel mensen hebben deze organismen echter in (koloniserend of mucosa-geassocieerd) hun maag en bovenste spijsverteringskanaal en hebben weinig of geen symptomen. LPS (lipopolysacharide) maakt deel uit van de H. pylori buitenste membraan en kan giftig zijn wanneer de bacteriën sterven en lyseren.
Illustratie van Helicobacter Pylori (H. pylori ) besmettelijke bacteriën. H. pylori-infecties beginnen met een persoon die de bacterie van een andere persoon verwerft (via de fecaal-orale of orale-orale route). H. pylori bacteriën kunnen bij sommige personen een maaginfectie veroorzaken. H. pylori infecties beginnen met een persoon die de bacterie van een andere persoon verwerft (via de fecaal-orale of orale-orale route). Hoewel de meerderheid van de personen die deze bacteriën in hun maagdarmkanaal (GI) hebben, weinig of geen symptomen hebben (zie symptomen), ontwikkelen de meeste mensen maagontsteking (gastritis) door de reactie van het lichaam op de bacterie zelf en op een met cytotoxine geassocieerde stof genaamd Vac-A, een chemische stof die de bacterie aanmaakt.
Onderzoekers suggereren ook dat maagzuur de bacterie stimuleert om te groeien en het cytotoxine te produceren, en de invasie van de maagwand door de bacteriën verhoogt, wat leidt tot ontsteking en de vorming van maagzweren (maagzweerziekte). Andere onderzoekers hebben aangetoond dat deze bacteriën en hun producten veranderingen veroorzaken in de cellen van het maagslijmvlies die bij verandering worden geassocieerd met maag- en andere kankers, hoewel dit zelden voorkomende ziekten zijn.
De frequentie van geïnfecteerde mensen kan op de een of andere manier verband houden met ras. Ongeveer 60% van de Iberiërs en ongeveer 54% van de Afro-Amerikanen hebben detecteerbare organismen in vergelijking met ongeveer 20% tot 29% van de blanke Amerikanen. In ontwikkelingslanden zijn kinderen zeer vaak besmet.
Een vrouw ervaart buikpijn. De meeste personen met Helicobacter pylori infecties hebben weinig of geen symptomen. Sommigen kunnen enkele symptomen van milde gastritis-episodes ervaren, bijvoorbeeld
Vaak verdwijnen deze symptomen gewoon. Personen die een ernstigere infectie hebben, ervaren echter tekenen en symptomen van maag- en darmzweren of ernstige gastritis, waaronder:
Andere symptomen kunnen zijn:
Personen met symptomen van zwarte, teerachtige ontlasting en vermoeidheid moeten onmiddellijk medische hulp zoeken of naar een afdeling spoedeisende hulp gaan om te worden onderzocht op darmbloedingen.
Twee vrouwen die medische maskers dragen om infectie te voorkomen. H. pylori zijn besmettelijk. Ja, H. pylori zijn besmettelijk . Soms is er echter een grijs gebied tussen de termen besmettelijk en gekoloniseerd. Besmettelijk houdt meestal in dat een ziekteverwekker van persoon op persoon wordt overgedragen, terwijl kolonisatie meestal een agens inhoudt dat eenvoudig een orgaan bevolkt maar geen ziekte veroorzaakt, zelfs niet wanneer het van persoon op persoon wordt overgedragen. Het grijze gebied doet zich voor wanneer veel mensen het middel hebben dat bij sommigen van hen ziekte veroorzaakt, maar niet bij veel anderen. Sommige microbiologen beschouwen dergelijke organismen als een aanpassing aan hun menselijke gastheer door langzaam over te gaan van het infecteren van mensen naar het koloniseren ervan. Hoewel dit een speculatie is, lijkt het te passen bij de huidige situatie met H. pylori . Anderen denken echter dat de bacteriën infectieuze agentia worden wanneer H. pylori ’s genetische samenstelling wordt geactiveerd door de omringende GI-omgeving om voldoende giftige chemicaliën te produceren en af te geven om het GI-kanaal te laten ontsteken.
Veel mensen kunnen worden behandeld door hun huisarts; sommige mensen hebben echter specialisten nodig, zoals specialisten in infectieziekten, gastro-enterologen en mogelijk een chirurg om de persoon met H te helpen behandelen en/of behandelen. pylori infectie.
Een mannelijke patiënt ondergaat een endoscopieprocedure voor H. pylori . Nauwkeurige en eenvoudige tests voor de detectie van H. pylori infectie beschikbaar zijn (H. pylori infectietesten). Ze omvatten bloedantilichaamtesten, ureumademtesten, ontlastingsantigeentests en endoscopische biopsieën.
Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen H. pylori gemakkelijk en snel kan worden uitgevoerd. Bloedantilichamen kunnen echter jaren aanhouden na volledige uitroeiing van H. pylori met antibiotica. Daarom kunnen bloedantilichaamtesten (immunoglobuline G of IgG en/of IgA) goed zijn voor het diagnosticeren van een infectie, maar ze zijn niet goed om te bepalen of antibiotica de bacterie met succes hebben uitgeroeid.
De ureum-ademtest (UBT) is een veilige, gemakkelijke en nauwkeurige test voor de aanwezigheid van H. pylori in de maag. De ademtest is gebaseerd op het vermogen van H. pylori om de natuurlijk voorkomende chemische stof, ureum, af te breken tot koolstofdioxide, dat wordt opgenomen uit de maag en via de adem uit het lichaam wordt geëlimineerd. Tien tot 20 minuten na het inslikken van een capsule met ureum gelabeld met ofwel een kleine hoeveelheid radioactieve koolstof of zware maar niet radioactieve koolstof, wordt een ademmonster verzameld en geanalyseerd op gelabeld koolstofdioxide. De aanwezigheid van gelabeld kooldioxide in de adem (een positieve test) betekent dat er een actieve infectie is. De test wordt negatief (er zit geen radioactieve kooldioxide in de adem) kort nadat de bacterie uit de maag is uitgeroeid met antibiotica. Personen die zich zorgen maken over zelfs minieme hoeveelheden radioactiviteit kunnen worden getest met ureum dat is gelabeld met zware, niet-radioactieve koolstof.
Endoscopy is een nauwkeurige test voor het diagnosticeren van H. pylori evenals de ontsteking en zweren die het veroorzaakt. Voor endoscopie brengt de arts een flexibele kijkbuis (endoscoop) door de mond, door de slokdarm en in de maag en twaalfvingerige darm in. Tijdens endoscopie kunnen kleine weefselmonsters (biopten) uit het maagslijmvlies worden verwijderd. Een biopsiemonster wordt op een speciaal objectglaasje met ureum geplaatst (bijvoorbeeld CLO-testobjectglaasjes). Als het ureum wordt afgebroken door H. pylori in de biopsie is er een kleurverandering rond de biopsie op het objectglaasje. Dit betekent dat er een infectie is met H. pylori in de maag. Endoscopie maakt het ook mogelijk de ernst van gastritis te bepalen met biopsieën, evenals de aanwezigheid van zweren, MALT-lymfoom en kanker.
Biopten kan ook worden gekweekt in het bacteriologisch laboratorium op de aanwezigheid van H. pylori; dit wordt echter niet vaak gedaan omdat er andere, eenvoudigere tests beschikbaar zijn.
Krukmonster:een recent ontwikkelde test voor H. pylori is een test waarbij de aanwezigheid van de bacterie kan worden vastgesteld aan de hand van een ontlastingsmonster. De test gebruikt een antilichaam tegen H. pylori om te bepalen of H. pylori antigeen aanwezig is in de ontlasting. Als dat zo is, betekent dit dat H. pylori de maag besmetten. Zoals de ureumademtest, naast het diagnosticeren van infectie met H. pylori , kan de ontlastingstest worden gebruikt om te bepalen of uitroeiing snel na de behandeling effectief is geweest.
In 2012 gaf de FDA goedkeuring voor de ureum-ademtest bij kinderen van 3 tot 17 jaar oud.
Een vrouw gebruikt maagzuurremmers tegen maagpijn. Chronische infectie met H. pylori verzwakt de natuurlijke afweer van het maagslijmvlies tegen de zwerende werking van zuur. Medicijnen die maagzuur neutraliseren (antacida) en medicijnen die de afscheiding van zuur in de maag verminderen (H2-blokkers en protonpompremmers of PPI's) worden al vele jaren effectief gebruikt om zweren te behandelen.
Behandeling van H. pylori met zuurreducerende antacida, H2-blokkers en PPI's, roeit H echter niet uit. pylori uit de maag, en zweren komen vaak snel terug nadat deze medicijnen zijn stopgezet. Daarom moeten antacida, H2-blokkers of PPI's gedurende vele jaren dagelijks worden ingenomen om de terugkeer van de zweren en de complicaties van zweren zoals bloeding, perforatie en obstructie van de maag te voorkomen. Zelfs zulke langdurige behandelingen kunnen mislukken.
Uitroeiing van H. pylori voorkomt echter meestal de terugkeer van zweren en ulcuscomplicaties, zelfs nadat geschikte medicijnen zoals PPI's zijn gestopt. Uitroeiing van H. pylori is ook belangrijk bij de behandeling van de zeldzame aandoening die bekend staat als MALT-lymfoom van de maag.
Behandeling van H. pylori om maagkanker te voorkomen is controversieel en wordt in dit artikel besproken.
Een close-up van drie glazen flesjes op recept. Deze combinaties van medicijnen zullen naar verwachting 70% tot 90% van de infecties genezen. H. pylori zijn moeilijk uit te roeien (genezen) uit de maag omdat het resistentie kan ontwikkelen tegen veelgebruikte antibiotica (antibioticumresistente H. pylori ). Daarom worden meestal twee of meer antibiotica gegeven samen met een PPI en/of bismutbevattende verbindingen om de bacterie uit te roeien. (Bismut en PPI's hebben anti-H. pylori effecten.) Voorbeelden van combinaties van medicijnen die effectief zijn, zijn:
Deze combinaties van medicijnen zullen naar verwachting 70% tot 90% van de infecties genezen. Studies hebben echter aangetoond dat resistentie van H. pylori (gebrek aan antibiotica om de bacterie uit te roeien) tot claritromycine komt vaak voor bij patiënten die eerder zijn blootgesteld aan claritromycine of andere chemisch vergelijkbare macrolide-antibiotica (zoals erytromycine).
Evenzo, H. pylori resistentie tegen metronidazol komt vaak voor bij patiënten die eerder zijn blootgesteld aan metronidazol. Bij deze patiënten moeten artsen andere combinaties van antibiotica vinden om H. pylori . Antibioticaresistentie is een andere reden waarom antibiotica zorgvuldig en oordeelkundig moeten worden gebruikt om de juiste redenen, en willekeurig gebruik van antibiotica om onjuiste redenen moet worden ontmoedigd.
Eerstelijnsregimes voor Helicobacter pylori uitroeiing of genezing zijn als volgt overgenomen uit de richtlijnen die zijn ontwikkeld door het American College of Gastroenterology:
*PPI =protonpompremmer; pcn =penicilline; p.o. =mondeling; q.d. =dagelijks; b.i.d. =tweemaal daags; t.i.d. =driemaal daags; q.i.d. =vier keer per dag.
Een recent onderzoek meldde dat drievoudige therapie van levofloxacine (Levaquin) of rifabutine in combinatie met amoxicilline en esomeprazol genezingspercentages van 90% en 88,6% opleverde. De behandelingen duurden respectievelijk 10 tot 12 dagen (10 dagen levofloxacine 20=50 mg tweemaal daags of rifabutine 150 mg eenmaal daags gedurende 12 dagen. De dosis amoxicilline was 1 g, esomeprazol was 40 mg, beide tweemaal daags).
Sommige artsen willen misschien de uitroeiing van H bevestigen. pylori na behandeling met een ureumademtest of een ontlastingsantigeentest, vooral als er ernstige complicaties van de infectie zijn geweest zoals perforatie of bloeding in de maag of twaalfvingerige darm. Endoscopische biopsieën om de uitroeiing van de bacterie te bepalen zijn niet nodig, en bloedonderzoek is niet goed voor het bepalen van de uitroeiing, aangezien het vele maanden of jaren duurt voordat de antilichamen tegen H. pylori afnemen. De beste tests voor het bepalen van uitroeiing zijn de eerder besproken adem- en ontlastingstests. Patiënten die er niet in slagen om H. pylori met behandeling worden teruggetrokken, vaak met een andere combinatie van medicijnen. Ook bleek uit een meta-analysestudie van patiënten die begonnen waren met een lage dosis aspirine, dat minder dan 20% werd getest op H. pylori; dit is zorgwekkend omdat een lage dosis aspirine de risicofactoren voor het krijgen van een bovenste GI-bloeding ruwweg verdubbelt bij personen met een H. pylori-infectie.
Er zijn veel beweringen over natuurlijke behandelingen en genezingen voor H. pylori infectie. Van geen van deze is wetenschappelijk bewezen dat ze H. pylori infectie, en omvatten
Bespreek alle natuurlijke kruiden en supplementen met uw arts voordat u ze gebruikt.
Voedingsdeskundigen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden aan gekruid voedsel, koffie, koolzuurhoudende dranken en gepekeld voedsel te vermijden, omdat deze de symptomen die gepaard gaan met de infectie kunnen verergeren.
Een arts en patiënt bespreken H. pylori behandeling. Er is een consensus onder artsen dat individuen moeten worden behandeld als ze zijn geïnfecteerd met H. pylori en zweren hebben. Het doel van de behandeling is om de bacterie uit te roeien, zweren te genezen als ze aanwezig zijn en te voorkomen dat de zweren terugkeren. Patiënten met MALT-lymfoom van de maag moeten ook worden behandeld. MALT-lymfoom is zeldzaam, maar de tumor regresseert vaak snel na succesvolle uitroeiing van H. pylori .
Er is momenteel geen formele aanbeveling voor de behandeling van patiënten die zijn geïnfecteerd met H. pylori zonder zweren of MALT-lymfoom. Aangezien combinaties van antibiotica bijwerkingen kunnen hebben en maagkanker in de Verenigde Staten zeldzaam is, zijn sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van mening dat de risico's van behandeling om H. pylori bij patiënten zonder symptomen of zweren zijn mogelijk geen rechtvaardiging voor de onbewezen voordelen van een behandeling om maagkanker te voorkomen. Aan de andere kant, H. pylori Het is bekend dat infectie atrofische gastritis veroorzaakt (chronische ontsteking van de maag die leidt tot atrofie van de binnenwand van de maag). Sommige artsen zijn van mening dat atrofische gastritis kan leiden tot celveranderingen (darmmetaplasie) die voorlopers kunnen zijn van maagkanker. Studies hebben ook aangetoond dat de uitroeiing van H. pylori kan atrofische gastritis omkeren. Daarom bevelen sommige artsen de behandeling aan van patiënten zonder maagzweren en symptomen die zijn geïnfecteerd met H. pylori .
Veel artsen zijn van mening dat dyspepsie (niet-ulcussymptomen geassocieerd met maaltijden) geassocieerd kan zijn met infectie met H. pylori . Hoewel het niet duidelijk is of H. pylori dyspepsie veroorzaken, zullen veel artsen patiënten met dyspepsie testen op infectie met H. pylori en behandel ze als de infectie aanwezig is.
Wetenschappers die de genetica van H. pylori verschillende stammen (soorten) van de bacterie hebben gevonden. Sommige stammen van H. pylori lijken vatbaarder te zijn voor het veroorzaken van zweren en maagkanker. Een meta-analyse van H. pylori uitroeiingsbehandeling lijkt het risico op maagkanker te verminderen. Verder onderzoek op dit gebied kan artsen helpen om op intelligente wijze die patiënten te selecteren die behandeling nodig hebben. Vaccinatie tegen H. pylori zal waarschijnlijk niet snel beschikbaar zijn.
Sommige voedingsdeskundigen suggereren een dieet met veel fruit en groenten, en een laag suikergehalte kan helpen om de stop H. pylori infectie. Met ten minste 50% van de wereldbevolking met detecteerbare H. pylori in hun maag, lijkt het waarschijnlijk dat als er geen vaccin beschikbaar is, het voor mensen erg moeilijk of onmogelijk zal zijn om niet aan deze bacteriën te worden blootgesteld. De kans dat de organismen de symptomatische infectie veroorzaken is klein, maar zeker niet afwezig. Momenteel zijn er suggesties gedaan om zweren te voorkomen, maar de effectiviteit van deze aanbevelingen is onbekend. Het volgende is een lijst met aanbevelingen om zweren te helpen voorkomen:
Momenteel is er geen commercieel verkrijgbaar vaccin om infectie of kolonisatie van de maag door H pylori te voorkomen . Er is echter onderzoek gaande en de NIH financiert vaccinonderzoeken in samenwerking met vaccinmakers (bijvoorbeeld Helicovax om H. pylori te voorkomen) kolonisatie van menselijke maagdarmkanalen door EpiVax, Inc.). Bovendien suggereren sommige voedingsdeskundigen dat een dieet met veel fruit en groenten en weinig suiker kan helpen om H. pylori infectie. Bij veel mensen is de immuunrespons op infectie niet effectief en leidt deze tot een levenslange infectie.
Veel infecties zijn mild en veroorzaken weinig of geen symptomen. De prognose van deze infecties is uitstekend. Patiënten met ernstigere symptomen die op de juiste manier worden behandeld, hebben meestal een goede prognose, hoewel tot 20% de infectie opnieuw kan optreden. Degenen met zweren die hun infectie effectief hebben uitgeroeid, genezen hun zweren goed (met meestal kleine littekens in het weefsel).
Onbehandelde en ernstige infecties hebben een meer bewaakte prognose omdat uitgebreide schade kan optreden met bloedingen, littekens, bloedarmoede en hypotensie (lage bloeddruk). Sommige patiënten met deze symptomen zullen overlijden als ze niet snel worden behandeld. Ongeveer 1% van de mensen met de infectie ontwikkelt maagkanker. Onderzoekers hebben gesuggereerd dat het mogelijk is om speciale remmers te gebruiken die ervoor zorgen dat de bacteriën zich niet aan de binnenkant van het maagweefsel hechten.
Hepatitis C-infectie (HCV, Hep C)
Hepatitis C-infectie (HCV) definitie en feiten Wat is HCV, hoe wordt het overgedragen, zijn er symptomen en is het te genezen? Hepatitis C (hep C, HCV) is een van de vele virussen die virale hepatiti
Vermelden etiketten op commerciële kefirproducten de microbiële niveaus correct?
Het darmmicrobioom is een essentieel onderdeel van het menselijk organisme, zoals overduidelijk is gebleken uit veel onderzoek dat de afgelopen decennia is uitgevoerd. De International Scientific Asso
Mensen met IBS-symptomen die waarschijnlijk een laag vitamine D-gehalte hebben,
studie toont Als u een van de twee op de tien mensen bent die last heeft van symptomen van het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), zoals een opgeblazen gevoel, maagkrampen en constipatie, het is zeer waars
