Zoals bij de meeste vormen van kanker, hangt de behandeling van slokdarmkanker grotendeels af van hoe gevorderd deze is. Wanneer het in een vroeg stadium wordt opgemerkt, voordat het de kans heeft zich buiten de slokdarm te verspreiden, is het vaak effectief om het met een operatie te verwijderen.
Als chirurgie alleen niet effectief is, medicatie (chemotherapie, gerichte therapie, immunotherapie of een combinatie—kan nodig zijn. Straling wordt soms ook toegevoegd aan de behandeling van slokdarmkanker. En omdat dit type kanker bijzonder agressief en moeilijk te behandelen is, kunnen sommige patiënten worden aangemoedigd om deel te nemen aan klinische onderzoeken wanneer duidelijk is dat conventionelere benaderingen waarschijnlijk niet zullen werken.
Voor patiënten met slokdarmkanker die niet kan worden genezen, palliatieve maatregelen om de symptomen te verlichten en hen en hun dierbaren helpen om ermee om te gaan, is het primaire doel van de behandeling.
Een operatie is bijna altijd de primaire behandeling voor slokdarmkanker. De gebruikte procedure hangt af van hoe geavanceerd de ziekte is.
Chirurgische behandeling van slokdarmkanker heeft de meeste kans van slagen als de ziekte
in een vroeg stadium, voordat het is uitgezaaid (verspreid) voorbij de slokdarm. Zodra dit het geval is, zal een operatie waarschijnlijk de overlevingskansen niet verbeteren en kan deze soms verlagen kwaliteit van het leven. Het is belangrijk om de voor- en nadelen zorgvuldig te overwegen voordat u verder gaat met een operatie.
Deze procedure kan worden gebruikt voor het verwijderen van kleine, stadium 0 slokdarmtumoren, ook bekend als carcinoma in situ, of extreem kleine stadium 1A kankers. Het gaat om het inbrengen van een endoscoop via de mond of een incisie in de huid. De chirurg zal een instrument gebruiken dat aan de scoop is bevestigd om het zieke deel van de slokdarm weg te snijden en te verwijderen.
Een operatie voor slokdarmkanker wordt slokdarmkanker genoemd. Het omvat het verwijderen van alle of een deel van de slokdarm. Vaak worden ook lymfeklieren in de buurt van de tumor verwijderd en naar een pathologisch laboratorium gestuurd om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Wanneer de kanker zich in het onderste deel van de slokdarm bevindt, nabij de maag, kan het aangetaste deel van de maag ook worden verwijderd.
Nadat een deel van de slokdarm is verwijderd, wordt het resterende deel weer vastgemaakt aan de maag in een procedure die anastomose wordt genoemd. Als er zoveel slokdarm is verwijderd dat het te moeilijk of onmogelijk is om deze weer aan te sluiten, kan de chirurg een deel van de darm verwijderen en dit gebruiken om de bovenste slokdarm en de maag met elkaar te verbinden.
Er zijn twee soorten slokdarmresectie:
Beide soorten oesofagectomie brengen risico's en complicaties met zich mee, waaronder:
Er is een breed scala aan behandelingen voor slokdarmkanker. Wanneer de ziekte heel vroeg wordt ontdekt - in stadium 0 of stadium 1a - kan deze soms volledig worden verwijderd met een operatie. In latere stadia is de kans dat een operatie effectief zal zijn vaak laag en de kwaliteit van leven lager is hoog.
Chemotherapie omvat het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Het wordt op een aantal manieren gebruikt om slokdarmkanker te behandelen:
De chemotherapiemedicijnen die het vaakst worden gebruikt voor slokdarmkanker zijn:
Chemotherapiemedicijnen worden gewoonlijk in cycli gegeven, bijvoorbeeld elke drie weken, gedurende vier tot zes maanden. Gedurende die tijd kunnen ze al dan niet een aantal bijwerkingen veroorzaken. Deze treden grotendeels op omdat de medicatie zowel gezonde cellen als kankercellen vernietigt.
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn:
Vaak kunnen bijwerkingen worden voorkomen of behandeld met medicijnen. Deze omvatten injecties om het aantal witte bloedcellen te verhogen en infectie te helpen voorkomen.
Het risico op infectie tijdens chemotherapie verminderenBestralingstherapie omvat het gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te doden. Het wordt vaak gecombineerd met chemotherapie, een praktijk die chemoradiotherapie wordt genoemd. Straling kan ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten.
Twee soorten bestralingstherapie worden gebruikt om slokdarmkanker te behandelen:
Bijwerkingen van beide soorten straling zijn vermoeidheid, ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) , en stralingspneumonitis - longontsteking die tot fibrose kan leiden.
Hoewel immunotherapie een relatief nieuwe behandeling is voor slokdarmkanker, kan het zeer effectief zijn. Deze benadering is gebaseerd op het feit dat het immuunsysteem kankercellen kan herkennen en vernietigen, net als virussen en bacteriën. Het gaat om het gebruik van medicijnen om het immuunsysteem te helpen dit werk te doen door bepaalde eiwitten op cellen van het immuunsysteem te richten, checkpoint-eiwitten genoemd.
Checkpoint-eiwitten werken als aan/uit-schakelaars voor het immuunsysteem. Als het lichaam wordt binnengevallen door bijvoorbeeld een infectieuze bacterie of kankercellen, zullen deze eiwitten de immuunrespons activeren.
Kankercellen gebruiken vaak checkpoint-eiwitten om te voorkomen dat ze worden aangevallen door het immuunsysteem. Medicijnen voor immunotherapie werken door zich te richten op checkpoint-eiwitten en staan bekend als immuuncheckpointremmers.
Drie ijkpuntremmers worden gebruikt om slokdarmkanker te behandelen. Elk is goedgekeurd voor de behandeling van mensen met gevorderde slokdarmkanker of gastro-oesofageale kanker (wat betekent dat zowel de maag als de slokdarm zijn aangetast):
Net als bij chemotherapie gebruikt gerichte therapie medicijnen om kankercellen te vernietigen. Het verschil is dat de medicijnen alleen die cellen aantasten, waardoor de gezonde intact blijven. Om deze reden hebben ze vaak minder bijwerkingen dan traditionele chemotherapiemedicijnen.
Er zijn drie gerichte therapiemedicijnen voor slokdarmkanker:
Cyramza (ramucirumab) is een monoklonaal antilichaam dat bekend staat als een angiogeneseremmer. Het werkt door te voorkomen dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen in een proces dat angiogenese wordt genoemd. Het kan met of zonder chemotherapie worden gebruikt, meestal wanneer andere behandelingen niet meer werken.
Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, zwelling van de armen of benen, eiwit in de urine, en vermoeidheid. In zeldzame gevallen is aangetoond dat ramucirumab bloedstolsels, perforaties (gaten) in de darmen of maag veroorzaakt die tot infectie kunnen leiden, en problemen met de genezing van wonden. Het wordt elke twee weken intraveneus (via IV) toegediend.
Herceptin (trastuzumab) is ook een monoklonaal antilichaam. Het soms wordt gebruikt voor gevorderde HER2-positieve adenocarcinomen van de slokdarm, waarbij eiwitten genaamd HER2 zich op het oppervlak van de kankercellen bevinden.
Hercepetin bindt zich aan groeifactoren op deze cellen waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen. De typische bijwerkingen van Herceptin, hoofdpijn en koorts, zijn meestal mild en verbeteren in de loop van de tijd. Het is echter bekend dat de medicijnen hartschade veroorzaken.
Herception wordt eenmaal per drie weken toegediend via een injectie, samen met chemotherapie.
Naast Herceptin zijn er een aantal biosimilar-versies van trastuzamab, waaronder Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera en Kanjinti.
Enhurtu (fam-trastuzumab deruxtecan) combineert een monoklonaal antilichaam met een chemotherapiemedicijn. Het antilichaam hecht zich aan het HER2-eiwit op de kankercel en geeft de chemotherapiemedicatie aan waar ze heen moeten. Het wordt eenmaal per drie weken via een infuus toegediend.
Alternatieve therapieën zoals meditatie, yoga en acupunctuur helpen niet om slokdarmkanker te genezen . Dergelijke behandelingen kunnen echter de symptomen helpen verlichten en het gemakkelijker maken om te gaan met de stress van het hebben van een ernstige ziekte en het omgaan met bijwerkingen van de behandeling.
Veel van de grotere kankercentra bieden nu alternatieve kankertherapieën aan naast conventionele behandelingen voor kanker .
Palliatieve zorg richt zich op het helpen van mensen bij het beheersen van de fysieke symptomen en emotionele aspecten van kanker en behandeling bijwerkingen variërend van pijn tot depressie.
In het geval van slokdarmkanker kan een tumor het slikken bemoeilijken en voorkomen een patiënt van het krijgen van de juiste voeding. Palliatieve zorg richt zich vaak op het beheersen hiervan. Onder de genomen maatregelen:
De eerstelijnsbehandeling voor slokdarmkanker is bijna altijd een operatie, tenzij de ziekte zo vergevorderd is het zou onmogelijk zijn om alles te verwijderen. Er zijn verschillende andere behandelingen die samen met een operatie kunnen worden gebruikt om resterende kankercellen te vernietigen en te voorkomen dat nieuwe zich ontwikkelen. Deze omvatten chemotherapie, gerichte therapie, immunotherapie en bestraling.
Slokdarmkanker is een van de meest uitdagende vormen van kanker om te behandelen. Het is belangrijk om een zorgteam te vinden dat ervaring en expertise heeft in de behandeling ervan. Een groot kankercentrum dat is aangewezen door het National Cancer Institute is een goede plek om te beginnen, zelfs als het niet in de buurt is. Een onderzoek uit 2017 in de Annals of Surgery ontdekte dat mensen met slokdarmkanker die naar grote kankercentra reizen significant andere behandelingen krijgen en betere resultaten hebben dan degenen die dichter bij huis blijven. U kunt ook overwegen om met uw zorgverlener te praten over deelname aan een klinische proef als bestaande behandelingen niet werken.
Ontvang onze afdrukbare gids voor de afspraak van uw volgende zorgverlener om u te helpen stel de juiste vragen.
Download PDF 
Open-access colonoscopie
Vroege tekenen en symptomen van Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS)
Ebola-virus:uitbraken, epidemieën en symptomen
Aanwezigheid van bepaalde darmbacteriën bij moeders kan baby's beschermen tegen voedselallergieën
Kan één SCD-studie de leerboeken voor eerstelijnszorg veranderen?
Hoe weet u of u een maagzweer heeft?
Onderzoekers gebruiken faagtherapie om alcoholische leverziekte met succes te behandelen
Voor de eerste keer, onderzoekers hebben met succes bacteriofaag (faag) therapie gebruikt om alcoholgerelateerde leverziekte in een diermodel te elimineren. Afbeelding tegoed:Christoph Burg
Achalasie
Achalasie is de idiopathische motiliteitsstoornis die wordt gekenmerkt door onvolledige ontspanning van de onderste slokdarmsfincter (LES) als reactie op slikken. Dit is een functionele slokdarmobstru
eenvoudig recept voor kalfsschnitzel
Ben je op zoek naar makkelijke doordeweekse maaltijden die je in een paar minuten kunt maken, heerlijk smaken en een publiekstrekker zijn voor het hele gezin? Rebecca Coomes makkelijke Kalfschnitzel r